【摘要】目的：分析南充市2012-2016手足口病原学特征，为制定针对性预防措施提供依据。方法：收集该市2012-2016手足口病原学监测资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果：共检测1650例，肠道病毒通用型核酸阳性率67.4%(1112/1650)，其中CVA16组病毒构成比28.1%（312/1112），肠道EV71构成比38.3%（426/1112)，EV未分型构成比33.6%(374/1112)，以肠道EV71型的为主。监测病例数男女比例为1.42:1，阳性病例数男女比例是1.50:1，男性阳性率68.8%高于女性阳性率63.3%；0～3岁组的阳性率为65.2%（805/1234）。结论：南充市2012-2016手足口病优势病原体为肠道EV71和未分型肠道病毒，以6岁以下患儿为主，男女生监测病例病毒阳性检出率无显著差异。
【关键词】手足口；病原学；肠道病毒
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0046-02
Analysis of HFMD test results in Nanchong city,2012~2016
Zhu Yukun. Nanchong Center for Disease Prevention and Control,Nanchong,Sichuan 637000
【Abstract】Objective To analyze the pathogenic characteristics of hand-foot-mouth (HFMD) in nanchong city from 2012 to 2016, providing a basis for formulating targeted preventive measures. Methods The monitoring data of hand-foot-mouth pathogens in the city from 2012 to 2016 were collected and analyzed by descriptive epidemiology method. Results A total of 1650 cases were detected. The positive rate of universal enterovirus nucleic acid was 67.4% (1112/1650), of which 28.1% (312/1112) in CVA16 group, 38.3% (426/1112) in intestinal EV71 group and 33.6% (374/1112) in intestinal EV71 group. The male-to-female ratio of monitored cases was 1.42:1, the male-to-female ratio was 1.50:1, the male positive rate was 68.8% higher than the female positive rate was 63.3%, and the positive rate of 0~3 years old group was 65.2% (805/1234). Conclusion The dominant pathogens of hand-foot-mouth disease in nanchong city from 2012 to 2016 were intestinal EV71 and unclassified intestinal viruses. The majority of the pathogens were children under 6 years old, and there was no difference in positive detection rate between male and female students.
【Key words】Hand-foot-mouth; Pathogenic; Enterovirus
手足口病是儿童常见的一种多种肠道病毒所致的传染性疾病，发病后其临床症状主要表现为发热、手、足、口部位出现明显疱疹和皮疹，多数患者症状较轻，病情严重者可能引起心肌炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑炎和神经性水肿等并发症，甚至直接导致患儿死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，随着手足口病患病率逐年上涨，手足口病传染管理已成为社会各界关注的重点，为了解南充市手足口病流行特征，本研究对南充市2012—2016手足口病实验室检测数据和流行特征进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012-2016年南充市各个区县手足口病医院临床诊断病例，共采集咽拭子或疱疹液标本1650份。
1.2 方法
标本采用Promega试剂提取病毒RNA，用江苏发士达荧光定量PCR试剂盒配置实时荧光定量PCR体系[1-2]；使用罗氏480PCR仪采用real-timePCR检测并分型，结果判断严格按试剂盒说明书判定。所有试剂均在有效期内使用，操作均严格按照标准操作程序。
1.3 统计学分析
使用Excel2007对数据进行录入和汇总管理，采用SPSS20.0进行统计分析，率和构成比采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2.结果
2.1 手足口病病原学检测概况
2012—2016年共检测样本1650份，总阳性率为67%，其中CVA16为18.90%，EV71为25.80%，其他肠道病毒为22.70%；以肠道病毒EV71为主，占38.3%，其次是其他肠道病毒，占33.6%。
2.2 监测病例和阳性病例的性别分布
1650例病例中，男性病例数969例，女性681例，男女性别比1.42:1，监测病例阳性率，男性为68.8%，女性63.3%，无统计学差异（χ2=2.007，P＞0.05）。
2.3 监测病例和阳性病例的年龄分布
1650例病例在1～6岁之间，监测病例、阳性病例和CVA16、EV71、其他肠道病毒均以4岁组及以下为主，其中又以1岁组为最多。1岁及以下的病例中以其他肠道病毒为主，2～5岁组以EV71为优势病毒。
2.4 不同类型标本分析
疱疹液的阳性检出率为75.46%，咽拭子的阳性检出率为59.78%，有统计学差异，χ2=54.2，P＜0.05。
3.讨论
手足口病是有人类肠道病毒引起的全球性传染性疾病，多地研究表明，我国的手足口病病原谱变化较快[3]。南充2012至2016年病原体并存流行，优势病原体不断变迁，2012年至2013年以EV71为主，2014年以CVA16为主，2015至2016以其他肠道病毒为主。与四川2015年报道的以其他肠道病毒为主吻合。
监测病例的月份分布主要是在6至7月和11月这两个高峰段，与2009年至2015年四川手足口病的月份分布图相吻合[4]。主要原因是南充处西南地区，属于温带向亚热带过渡区域，这两个季节适合病毒的生长，同时这是学校儿童集中上学的时刻，这也是病例发生在这一阶段的一个原因。
【参考文献】
[1]姚文庭,朱新凤,吴晓芳.湖州市2011年-2016年手足口病流行病学特征和病原学监测分析[J].中国卫生检验杂志，2018,28(16):2024-2026.
[2]黄惠梅.2016年广州市黄埔区手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中国校医,2018,32(08):587-588.
[3]毛群营、卞莲莲、王一平,等.我国手足口病原谱以及疫苗研究新动态[J].中国生物制品学杂志,2015.28（9）:979-981.
[4]程秀伟、吕强,等2009_2015四川省手足口病流行特征分析[J].预防医学情报杂志,2018.34（03）:298-301.
论文作者:朱昱锟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/27
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