（济南市章丘区白云湖街道办事处社区卫生服务中心针灸推拿科；山东济南250219）
[摘要] 目的 探讨在膝关节炎中采用温针灸疗法的临床效果。方法 选择我院治疗的膝关节炎患者66例，随机将其分为观察组与对照组，各33例。对照组采用单纯针刺治疗，观察组采用温针灸治疗。比较两组临床疗效与膝关节功能。结果 观察组临床疗效高于对照组，Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在膝关节炎中采用温针灸疗法治疗能有效改善患者膝关节功能，提高其临床治疗效果。
[关键词] 温针灸疗法；膝关节炎；膝关节功能
膝关节炎是以退行性病理改变为基础的疾病，主要发生于老年群体，其主要临床表现为上下楼梯痛、膝盖红肿痛、膝部酸痛不适，部分患者会出现积液、弹响等症状，若患者不能及时得到治疗，甚至会导致残疾[1]。目前临床上暂无治愈的药物，有研究表明，温针灸治疗能刺激局部穴位或全身穴位，进而保持患者静脉通畅，达到活血化瘀、祛风散寒的目的，从而有效改善患者临床症状[2]。本研究在膝关节炎中采用温针灸疗法治疗，旨在探讨其应用效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年8月我院治疗的膝关节炎患者66例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各33例。观察组中男14例，女19例；年龄52-75岁，平均年龄（62.63±4.21）岁。对照组中男15例，女18例；年龄53-76岁，平均年龄（63.31±3.41）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 穴位：主穴：血海、梁丘、外膝眼、足三里；配穴：悬钟、阳陵泉。对照组采用单纯针刺治疗，指导患者取仰卧位，采用1.5-2寸毫针，取2-3个主穴位，1-2个配穴，常规消毒所选择的穴位，垂直进针，留针得气后，在穴位处停针30min。观察组采用温针灸治疗，指导患者取仰卧位，采用1.5-2寸毫针，取2-3个主穴位，1-2个配穴，常规消毒所选择的穴位，垂直进针，刺入穴位得气后，在足三里、外膝眼、梁丘、血海所针的4个穴位上，取长2cm艾条套于针柄，通过针体将热力传入穴位，在穴位处停针30min。两组患者均治疗2个疗程，一个疗程共7次，1次/d。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效，疗效标准[3]：显效:治疗后，患者临床症状彻底消失，关节功基本恢复，能正常参加活动、工作；有效:治疗后，患者临床症状有所好转，关节功能有进步，能够完成基本日常活动、工作；无效:治疗后，患者临床症状、关节功能活动无改善。总有效=有效率+显效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗2个疗程后，采用Lysholm膝关节评分法[4]比较两组患者膝关节功能，该评分表共8个问题，分值为0-100分，患者分数越高说明其膝关节功能恢复越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料用t检验，以表示，用用χ2 检验计数资料，百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效22例，有效10例，无效1例，总有效为96.97%（32/33），对照组显效15例，有效10例，无效8例，总有效75.76%（25/33）；观察组临床疗效较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.632，P=0.012）。
2.2 膝关节功能评分 治疗前，观察组Lysholm评分为（47.96±7.63）分与对照组的（47.66±7.58）分对比，差异无统计学意义（t=0.160，P=0.873）；治疗后，观察组Lysholm评分为（80.89±9.25）分，明显高于对照组的（71.63±8.74）分，差异有统计学意义（t=4.180，P=0.000）。
3 讨论
针灸是祖国中医学中较为常见的治疗方法，其具有适应症广、操作方便、疗效显著、经济安全等特点。温针灸是针刺与艾灸结合的一种方法，是在得气留针过程中，经艾灸的热力以温热性刺激人体穴位，通过经络腧穴的传导，达到治疗疾病的目的。
祖国医学认为，骨性膝关节炎属于“骨痹”的范畴，其发病机制为筋骨失养，肝虚肾亏，进而引起经脉闭阻，导致患者关节疼痛[5]。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，Lysholm评分高于对照组。由此可见，温针灸能改善患者膝关节功能，提高临床疗效。足三里、外膝眼属足阳明胃经主要穴位，足三里能够行气止痛、疏筋通络，为治疗下肢痪痹要穴；外膝眼穴在膝部，能止痹痛、通经络，借艾灸之力进而气至病处，穿筋达骨；血海是治疗膝关节炎的重要穴位，能疏通局部气血；梁丘属足阳明胃经之郄穴，是气血深聚的部位，具有通经活络，可治膝痛和下肢不遂。故温针灸时选取以上穴位能够发挥通经活络、活血逐痹，行气止痛的作用。现代研究表明，艾灸燃烧时产生的辐射能谱是红外线，其能够为机体提供免疫功能、细胞代谢活动所需能量，为病态细胞提供活化能；且红外线穿透力较强，可通过经络系统，更好的将能量送至病灶而起作用，进而改善患者组织、血液的新陈代谢，减轻炎症反应，缓解患者疼痛，改善膝关节功能[6]。故温针灸后能加快血液循环，扩张局部毛细血管，促进疼痛物质代谢、炎症吸收，祛邪活络，通疏气机，活血逐痹，进而达到通则不痛，有效改善患者临床症状，提高膝关节功能。
综上所述，膝关节炎患者中采用温针灸疗法治疗能有效缓解患者疼痛，改善其膝关节功能，控制其疾病发展，改善预后。
参考文献
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[6]余洋，孙强，樊效鸿，等.加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝关节炎的随机对照研究[J].成都中医药大学学报，2015，38(1):72-74.
论文作者:陈振国
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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