陈凤鸣 邹 丹
核工业四一六医院 四川 成都 610000
【摘 要】目的 观察评价运用“五常法”管理院前急救物品的效果。 方法 在院前急救物品管理环节运用“五常法”进行管理，制定详细、完善的流程和制度，对院前急救医务人员进行定期培训和考核。 结果 数据显示，实施后抢救成功率明显高于实施前，物品出错率及医患纠纷发生率显著低于实施前，两组数据比较结果具有统计学意义（P<0.05)。实施后6个月，每次清点补充物品所用时间大大缩短，取用每件物品所用时间明显短于实施前，两组数据比较，其结果具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 运用“五常法”管理院前急救物品，提高了院前急救的质量和成功率，方便了急救物品的取用与请点，使急救车单元得到了明显的优化，院前急救工作的效率得到了显著的提高，能有效的保障了院前急救工作的展开。
【关键词】五常法；院前急救物品；管理
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-052-02
何广明教授于1994年提出了“五常法”这种管理理念，它能大大的提高管理效率和维持环境品质，包括“常组织”、“长规范”、“长自律”、“长整顿、长清洁”这五个方面，在各个机构中推广使用以来，取得了理想的管理效果[1]。在医疗体系中，院前急救属于急救体系的第一环节，它是否先进与完善往往反应出了一个城市应急救援水平和应急安全保障的能力[2~3]。院前急救能否顺利的展开以及有效地提高急救成功率，关键在于院前急救人员的技术水平、急救药品、急救设备是否完善、齐备，并且正确有效的利用起来[4]。我院自2014年6月开始实施“五常法”管理院前急救物品模式以来，工作环境得到了有效的改善，工作效率大大提高，取得了非常理想的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
管理应用范围：院前急救科所有成员，包括15名急救医师，28名急救护士，12位救护车司机以及8名担架工；医院配备的10个救护车单元，每辆车所配备的急救设施、药品等198件急救物品。
1.2 方法
会议总结院前急救工作中存在的问题与缺陷，制定应用“五常法”管理院前急救设备、急救药品的具体方案和工作制度，统计实施前后6月内抢救成功率、抢救物品出错率、抢救医患纠纷发生率及补充清点每件物品和取用每件物品所用时间。
组织全科人员学习培训，了解“五常法”的基本内容与实施办法，自觉参与，认真执行。依据“120”急救中心和《急症科建设管理指南》对于院前急救设施、药品等方面的要求[5]，结合我院具体情况，补充完善我院院前急救物品的种类、数量等，满足院前急救的要求，保障院前急救工作的顺利进行。要求急救车单元物品摆放整洁、合理、便于取用，各种急救药品与急救设备在每台急救车上的摆放位置要完全相同。
急救药品要分类集中摆放，摆放的地方有明显的标签，方便急救人员记忆和取用。急救设施摆放位置要便于操作，为急救工作创造更好的环境和更大的空间。努力提高急救人员的业务水平和整体素质，加强团结协作，及时记录、汇报院前急救工作中出现的问题和存在的隐患，定期讨论，制定整改措施，保证急救工作的成功率。制作急救物品清点单，每次院前急救工作完成后，必须认真检查各类药品的摆放位置，清点药品数量，及时补充；定期检查各急救设施是否完好，能不能正常使用，对于失效的药品和不能正常使用的设施要及时的更换；派专人负责对急救车单元进行专业的清洁和消毒工作，确保下一次急救工作的顺利展开。
1.3 观察指标
①抢救成功率=抢救成功例数÷抢救总例数
②抢救物品出错率=抢救物品出错例数÷抢救总例数
③抢救医患纠纷发生率=医患纠纷发生例数÷抢救总例数
④每次清点物品所用时间
⑤取用每件物品所用时间
1.4 统计学方法
此次研究数据采用SPSS19.0软件包分析，每次清点物品所用时间和取用每件物品所用时间采用 表示并用t检验，抢救成功、物品出错及纠纷发生采用率表示并用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后6月内抢救成功率、抢救物品出错率、抢救医患纠纷发生率比较
数据显示，实施后抢救成功率明显高于实施前，物品出错率及医患纠纷发生率显著低于实施前，两组数据比较结果具有统计学意义（P<0.05)。详见表1。
表1 实施前后6月内抢救成功率、抢救物品出错率、抢救医患纠纷发生率[n,(%)]
3讨论
院前急救原则上要求出勤速度快，抢救及时，方法正确，用药精准，对于急救车单元的管理要求极高，要求做到设施配备完善，物品摆放整洁，便于取用和操作[6~7]。但由于院前急救的紧迫性和急救人员的流动性，往往在急救过程中会发生忙乱寻找急救物品的现象，严重影响了急救进程，耽误了宝贵的抢救时间[8~9]。
我院于2014年6月起，运用“五常法”对院前急救物品进行管理，即“常组织”、“长规范”、“长自律”、“长整顿、长清洁”，制定了详细的管理方案和规章制度，完成了急救物品的清理补充，规范了急救操作流程。要求每台急救车单元上的急救物品摆放规范，位置必须一致，每个急救人员只需牢记一台急救车上的物品摆放位置即可，避免急救人员流动性带来的不熟悉、急救时忙乱寻找物品的情况。对于急救药品的摆放要分门别类，集中放置，方便急救人员牢记药品的摆放位置和急救过程中的取用，明显降低了每次补充清点和取药时间，大大提高了工作效率。由专人负责清洁工作，每次急救工作结束后必须对急救车单元进行卫生打扫、并用专门的消毒水进行消毒处理，保持急救车内的整洁，防止交叉感染的发生。定期组织急救人员进行学习，提高自身业务水平，坚持正规着装，医疗文件书写规范，坚持文明用语，和善交流，做到人性化服务。
通过实施“五常法”管理院前急救物品，坚持做到工作常组织、事物常规范、日日常整顿、人人常自律、环境常清洁，使每个急救人员都参与到管理中来，增强了同事间的团结协作能力和工作责任心，创造了良好的、和谐的工作环境，大大提高了工作效率和病人满意度，缩短急救物品的清点、补充和取用时间，赢得宝贵的抢救时间，提高了急救成功率，有效地减少了急救医患纠纷的发生，为我院树立了良好的社会形象，提高了市场竞争力。
“五常法”管理院前急救物品是一种非常有效的管理模式，具有突出的管理效果，值得大力推广实施。
参考文献
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论文作者:陈凤鸣, 邹丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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