关键词 三切口法；大小腿；脂肪抽吸术
为大腿与小腿进行塑形的一种较为重要的方法便是脂肪抽吸术，该手术方法可以将多余的一些脂肪除去，并且还可对下肢的形状与美观进行改善。传统的术式是在大腿与小腿需要吸脂的部位各自做切口，但是过多的手术切口既影响手术部位的美观，又较容易将患者的隐私泄露[1]。由于小腿的位置恰在人体较易暴露的地方，其轮廓对于女性的整体形象发挥了比较重要的作用。为了评价三切口法行大小腿脂肪抽吸术的临床疗效，我院对其开展了深入的探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意与医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2018年5月至2019年5月间收治的进行大小腿脂肪抽吸术的50例女性患者作为研究的对象，其中25例患者实施多切口法，其患者的平均年龄是（23.27±1.56）岁，BMI的平均值为（22.15±0.83）；25例患者实施三切口法，其患者的平均年龄是（23.41±1.25）岁，BMI的平均值为（23.27±0.69）。全数患者上述的一般的资料相对比无明显差别，有可比性，P＞0.05。为患者实施手术之前进行拍照存档。
1.2治疗方法
1.2.1设计切口 患者取站立体位，将手术切口位置为臀部下皱璧与阴毛区，切口的长度范围0.5 至0.7 cm[2]；吸脂操作时采用俯卧位以及仰卧位，俯卧位的切口为臀部下皱璧，其为2个切口。而仰卧位的切口位于阴毛三角这一区域的中线处，其为1个切口。多个切口组:俯卧位的切口选择在臀部的下皱璧，为2个切口，而仰卧位的切口位于阴毛部，为2个切口，同时在膝关节的外侧再附加2个切口。
1.2.2手术步骤 采取手术区域肿胀麻醉法以及静脉通道麻醉相结合的方法。配制肿胀麻醉液：1mg0.1%的肾上腺素+20 m12%的利多卡因+1000ml生理盐水，其中利多卡因的总注射量需控制在每公斤35 mg以内。利用注水泵将肿胀麻醉液注入患者体内，并依据患者的体质量对总需要量进行计算，一般在5500至6 000 ml范围内。于俯卧体位时将2500至3 000 ml的肿胀麻醉液注入到患者的双侧大腿;于仰卧体位时将1500至2 000 ml的肿胀麻醉液注入至双侧大腿。于俯卧体位将800至1 000 ml的肿胀麻醉液注入至双侧小腿；于仰卧体位时不必将肿胀麻醉液注入至患者的双侧小腿。将肿胀麻醉液在患者皮下的深层脂肪组织注射之后常需停止10分钟，将电动吸脂机(中国科学院电工研究所XY-0301)经直径大小为2.5 -3.5mm有3个侧孔且能够弯曲的钝头的吸脂针为患者吸脂。其主要的目的为对皮下的深层脂肪进行抽吸，同时将厚度为0.5cm左右的皮下的浅层脂肪进行保留。吸脂的范围包括大腿的前侧以及内外侧的近端，小腿后、外、内、侧，与膝部内侧，在吸脂操作结束之后，将全部的切口缝合1针。
1.2.3手术后的处置 手术结束后的第1天为患者换药，并嘱患者穿弹力裤。在术后第10天拆线。需穿3个月的弹力裤，全天穿7d，7天后每天需持续穿12小时。
1.2.4手术后的评分 手术结束后90d随访同时拍照，将其和手术之前的照片比较。外形改善幅度的评价标准[3]：①满意，患者的脂肪堆积显著消除，且小腿或者大腿的外形显著改善，皮肤的表面平整。②较满意，患者的脂肪堆积部分消除，小腿或者大腿的外形部分改善，且皮肤的表面比较平整。③不满意，患者的脂肪堆积只有少部分被消除，小腿或者大腿的外形没有显著的改善，且皮肤的表面见不平整。切口瘢痕的隐蔽性的评分：若手术之后的照片没有明显可见的瘢痕则计3分；若手术之后的照片能够看到瘢痕，且瘢痕的颜色与正常的肤色接近则计为2分；若手术之后的照片能够看到明显的瘢痕，且瘢痕的颜色和正常的肤色差别较大则计为1分。
1.3统计学方法
计量资料表示形式是()，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较两组患者手术之后的满意度
单切口组患者术后的满意度与多切口组相比明显偏高，P <0.05，详见表1.
表1.比较两组患者手术之后的满意度
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3讨论
由于人们的审美标准以及生活水平的逐步提高，绝大部分的女性越来越注意腿部的外形。大腿的脂肪主要堆积在大腿的内侧部，小腿的脂肪则主要集中在小腿的内外侧与后侧。因为吸脂的面积通常较广，故大腿脂肪抽吸术往往采取比较多的手术切口，在手术结束之后不但给护理带来不方便，通常会残留比较多的手切口瘢痕进而对腿部的美观造成影响[4]。所以，应用少且较隐蔽的切口进行大小腿的脂肪抽吸术已慢慢是整形外科医生追求的达到高度。
我院采取3个切口对大腿与小腿部位的脂肪进行抽吸，将切口的数目大幅度降低，但是其会对吸脂的操作过程造成影响，使手术顺利度降低，所以医生必须熟练掌握较为娴熟的关于脂肪抽吸的技巧[5]。总上，采取3个切口实施大小腿部的脂肪抽吸术，若术者的操作顺利得当，都能够使得患者腿部塑形较满意，且对切口瘢痕进行了隐蔽，进一步提高患者的满意率，值得推广。
参考文献
[1] PU LLQ. Fat grafting for facial rejuvenation and contouring: arationalized approach[J ] .Ann Plast Surg, 2018,81(65 Supp1 1):S102-S108.
[2]朱晶晶,刘天一,杨平,等.脂肪抽吸术后结合射频改善腰腹部形态的初步观察[J].中国美容整形外科杂志, 2017,28(3):173- 175.
[3]王春虎,李芯,李洁.三切口与多切口大腿脂肪抽吸术的临床疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2019,30（4）:245-248.
[4]孙灵通,张龙,陈娟.游离股前外侧皮瓣联合小腿桥式交腿皮瓣修复小腿及足踝部大面积组织缺损[J].临床骨科杂志,2018,21(1):73- 75.
[5]齐越，马桂娥，刘珍君.小腿脂肪抽吸术498例临床观察与分析[J].中国美容整形外科杂志，2019,30（8）:456-458.
论文作者:乔爱军
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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