湖北省襄阳市航空工业襄阳医院 441000
摘要：目的：探讨不同手术方式治疗甲状腺癌的临床疗效。 方法：选取2015年6月至2016年6月来我院治疗甲状腺癌的患者44例，并按照随机原则将患者平均分为实验组与对照组。对照组患者行传统开放性手术，实验组患者行腔镜手术。对两组患者的治疗效果进行比较分析。 结果：经过比较发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：腔镜手术治疗甲状腺癌具有视野清楚、术中出血量少及切口短、不良反应较少等特点，临床应用价值较高，值得在临床上推广应用。
关键词：甲状腺癌、临床治疗、腔镜手术、传统开放性手术
为探讨不同手术方式治疗甲状腺癌的有效性，本文选取2015年6月至2016年6月来我院治疗甲状腺癌的患者44例，对其中22例患者行传统开放性手术，另22例患者行腔镜手术，发现腔镜手术治疗甲状腺癌临床应用价值较高，值得在临床上推广应用。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月来我院治疗甲状腺癌的患者44例，并按照随机原则将患者平均分为实验组与对照组。对照组22例患者中，男性5例，女性17例，年龄22-67岁，平均年龄（42.5±1.9）岁。实验组22例患者，男性7例，女性15例，年龄23-66岁，平均年龄（43.4±1.4）岁。纳入标准：（1）病理证实为甲状腺癌、结节性甲状腺肿患者；（2）肿瘤界限清除；（3）甲状腺肿瘤或单个结节直径≤6cm。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病；（2）双侧甲状腺恶性肿瘤。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
所有患者行气管插管全麻。实验组经胸乳路径行腔镜切除手术，具体方法：患者于胸骨前两侧乳头连线开1.0cm切口，双侧乳晕上方边缘切开1个1.0cm弧形切口及1个0.5cm弧形切口，切口均分离并达到深筋膜[1]。向患者右乳注入100ml膨胀液，膨胀液制成比例为：生理盐水：肾上腺素=500:1。之后利用金属玻璃棒深入患者切口皮下间隙，并向颈前区钝性分离，建立手术隧道后尽可能挤出切口的膨胀液[2]。自患者胸前切口置入5mmTrocar及30°内窥腔镜，并向其中注入CO2气体，并对其压力进行维持，约6mmHg，建立适合手术的操作空间。利用超声刀游离甲状腺组织并对颈白线打开，对甲状腺真假被摸分开，使得甲状腺组织充分暴露[3]。利用无创抓钳对甲状腺肿瘤及周围少许腺体组织进行完整切除。术中注意对患者甲状腺旁及颈总动脉、颈内静脉等保护，并远离喉返神经。对照组行传统开放性手术治疗，切口患者皮肤，游离皮下组织，对颈阔肌切断，并打开颈白线，对真假被摸分离，充分暴露甲状腺组织，切除甲状腺肿瘤[4]。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、出血量及切口长度等详细观察。并对两组患者行疼痛视觉模拟评分，对患者情况进行评分，分为0-10分，分数越高说明疼痛感越重。再对患者进行美容效果随访，并利用美容效果评分（NSS评价患者，分值为0-10分，分值越高表示患者越满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标比较
由表1可知，实验组患者手术各项指标明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者疼痛及美容效果比较
实验组患者治疗后VAS评分为（4.08±1.02）分，NSS评分为（8.12±1.54）分，对照组患者VAS评分为（5.94±1.58）分，NSS评分为（5.12±0.58）分。经过比较发现，实验组治疗后VAS评分显著低于对照组，另外实验组治疗后NSS评分显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
甲状腺癌上临床上常见的一种内分泌腺恶性肿瘤，多在女性群体中发生，是女性恶性肿瘤患病率的前三位。临床上一般采取手术治疗的方式，临床效果较好。传统开放性手术可对患者肿瘤病灶进行有效清除，但因甲状腺解剖位置的特殊性，传统手术很容易导致留下手术瘢痕，影响美观。腔镜手术是近年来出现的一种新型手术方式，可有效切除病灶，并且切口较小，不影响美观，因而在临床上接受度较高[5]。不过腔镜手术操作难度较大，对操作者有着较高的要求，值得注意。本次研究选取2015年6月至2016年6月来我院治疗甲状腺癌的患者44例，对其中22例患者行传统开放性手术，另22例患者行腔镜手术，发现实验组患者手术各项指标明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。另外，实验组治疗后VAS评分显著低于对照组，另外实验组治疗后NSS评分显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，腔镜手术治疗甲状腺癌临床效果较好，可取得较好的美容效果，且最大程度降低患者疼痛，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李辉,李晶.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,1332:161.[2017-08-03].DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2015.32.130
[2]樊华,李健.甲状腺癌的临床诊治特点及治疗效果比较分析[J].实用癌症杂志,2016,3103:503-505.[2017-08-03].
[3]王晓敏,马士崟,韩跃峰,张明洁,李慧,陈德尚,钱军,陶新全.儿童甲状腺癌的临床特点及治疗分析[J].临床儿科杂志,2017,3504:282-285.[2017-08-03].
[4]姚瑶,张园,夏雷.667例甲状腺癌的临床病理分析及治疗[J].中国肿瘤外科杂志,2013,502:76-78.[2017-08-03].
[5]张军伟,张威.老年甲状腺癌的临床诊断与手术治疗分析[J].中国医药指南,2013,1128:156-157.[2017-08-03].DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.28.446
论文作者:董尚进
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 切口论文; 甲状腺论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;