天津市第三中心医院泌尿外科 300170
摘要：目的：探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术的护理措施。方法：将本院2015年4月~2018年4月收治的76肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中对照组采用常规护理干预，观察组行全面性护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组手术时间、术中出血量显著优于对照组，并发症发生率为2.63%，对照组并发症呢过发生率为10.53%，两组对比（P＜0.05）。结论：在肾肿瘤患者临床治疗中，在后腹腔镜下行肾部分切除术后，科学、合理、有效的护理措施对患者的康复有良好的促进作用。
关键词：后腹腔镜；肾肿瘤；肾部分切除术
在当前的常见肿瘤中，肾肿瘤不仅发病率高，且该病的发生还会随着患者的发病年龄和病理特点而存在差异。肾肿瘤有成人和幼儿之分。据统计，后腹腔镜下肾部分切除术作为当前治疗肾肿瘤的重要方法之一，在临床医学中应用极为广泛[1]。借此，本文主要对2015年4月~2018年4月本院收治的76肾肿瘤患者作为研究对象，报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：经本院伦理委员会批准，将符合《中华泌尿外科杂志》与《现代肿瘤医学》的76肾肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，纳入时间为2015年4月~2018年4月，按随机数字法将其分成对照组各观察组，每组各38例，对照组男28例，女10例，最小年龄23岁，最大75岁，平均年龄（47.4±5.0）岁；观察组男26例，女12例，最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（47.9±5.5）岁；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：以常规护理干预为主，如饮食护理、体征检测、体位护理等。
1.2.2 观察组：观察组患者除了进行常规护理干预外，还适当实施全面性护理干预，情况如下所述：（1）术前护理：患者入院后根据患者的临床症状进行B超、CT、心电图以及血生化检查等；积极主动与患者保持良好的交流与沟通，指导患者进行科学、合理、有效的呼吸训练等。（2）术后体征检测：患者术后实施连续1~2d的心电图检测，准确观察和记录患者的心率、血压等基本生理体征，根据患者的康复情况适当延长护理期监护时间，并保持病房内长期处于干净、整洁、空气良好的状态。（3）早期功能护理：在准确掌握患者的康复情况后，根据患者的临场症状进行适当的早期功能锻炼，增强患者身体素质。
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1.3 观察指标：以手术时间、书中出血量以及术后并发症为主。
1.4 统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料x2检验，表示方式以（%）为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比：对照组手术时间为（145.00±22.05）min，观察组为（92.15±20.22）min，两组对比观察组更优（t=10.890，P=0，P＜0.05）；对照组术中出血量为（187.44±7.90）ml，观察组为（109.47±7.25）ml，两组对比观察组更优（t=44.825，P=0，P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率对比：对照组继发性出血2例，尿瘘1例，严重性血尿1例，总并发症发生率为10.53%，观察组并发症发生合计1例，为继发性出血，占比为2.63%，两组对比观察组更优（x2=5.076，P=0.024，P＜0.05）。
3 讨论
据统计，在当前的肾肿瘤中恶性肾肿瘤的占比大约在95%左右，良性大约在5.00%左右。同时由于发病年龄和病理解剖学的特点的差异，恶性肾肿瘤常备划分为幼儿肾肿瘤，临床上有将其称作肾胚胎瘤，即多发生在3岁以前肾胚胎瘤，其中幼儿肾肿瘤的的恶性性占比约为20.00%；另一种为成人肾肿瘤，发病年龄大多以≥40岁为主，男性多见于女性。与此同时，发生于肾实质中的癌肿临床上常将其称作肾实质癌，发生于肾盂的则为肾盂癌[2]。
后腹腔镜下行肾部分切除术在肾肿瘤中应用较为广泛，也是治疗该病的重要方法之一。据统计，由于后腹腔镜下行肾部分切除术切口小、疼痛少、术后恢复快、操作简便以及安全性高等因素，使得后腹腔镜下行肾部分切除术在肾肿瘤中应用价值显著高于同类型的手术方法。根据国外的统计，后腹腔镜下行肾部分切除术后并发症的发生率约在20.00%左右，其主要因素包括术中的剥离，可能造成肝脏、脾脏、脏等内脏器官的损伤以及术后可能因为肠沾黏或蜻动变差，造成肠道阻塞，必须延迟进食等[3]。因此患者在术后予以相应的护理措施干预就显得尤其重要。在本研究中，通过对38例患者行全面性护理干预后发现，患者的各项临床指标均显著优于单纯采用常规护理干预的对照组，这与张威[4]等学者的研究颇为吻合。
综上所述，在临床医学中，肾肿瘤患者行后腹腔镜下行肾部分切除术后临床疗效相对较好，但由于术后存在并发症可能，因此适当的护理干预对患者的术后康复有一定的辅助作用。
参考文献：
[1]李舰波.后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较[J].心理医生，2016，22（32）：97-98.
[2]陈勇辉，吴小荣，陈伟，等.后腹腔镜下肾部分切除术在完全内生型肾肿瘤治疗中的应用[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（10）：726-729.
[3]明修熙，孙永峰，刁汇丰.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，21（98）：2026-2028.
[4]张威.后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾癌比较研究[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：817-819.
论文作者:张建辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 切除术论文; 并发症论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;