(绥化市第一医院 综合内科 黑龙江绥化 152000)
摘要：目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床效果。方法 选取我院收治的60例慢性心功能不全患者，按照随机数字表法，将60例慢性心功能不全患者分为观察组（应用芪苈强心胶囊治疗）与对照组（常规治疗），对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率83.33%，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分（26.43±10.02）分，对照组患者的生活质量评分（61.24±15.53）分，观察组心功能改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性心力衰竭患者的临床治疗过程中，采用芪苈强心胶囊治疗，效果显著，值得推广应用。
关键词：慢性心功能不全；芪苈强心胶囊；生活质量
前言
心功能不全逐渐成为世界范围内的公共卫生问题，为心血管领域的常见病、多发病。心力衰竭的发病率为0.9%[1]。慢性心功能不全是各种心血管病终末阶段的临床表现，是一种以心室功能不全、外周血流分布和神经内分泌异常为特征的复杂临床综合征。指南指出，治疗心力衰竭的主要药物为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACED/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），β-受体阻滞剂等[2]。尽管治疗心力衰竭的药物在不断进展，然而心力衰竭所造成的死亡人数仍然呈持续上升的趋势。芪苈强心胶囊是近期防治慢性心功能不全的创新成果，本研究在给予慢性心功能不全患者标准优化抗心力衰竭治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊，取得了较好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择 2015年 5 月-2017 年3 月在我院内科收治的慢性心功能不全患者60例，根据美国纽约心脏病学会分级诊断标准，分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：①严重肝肾功能不全；②严重感染性疾病；③脑卒中及合并周围血管疾病者；④排除使用炎性反应抑制药物者。将所有慢性心功能不全患者随机分为观察组 30例和对照组 30例，其中观察组男 20 例，女 10 例；年龄（55.5±14.4）岁；心功能：Ⅱ级 3 例，Ⅲ级 10 例，Ⅳ级 17 例。对照组 30例，男 18例，女 12例；年龄（ 54.9±15.0）岁；心功能：Ⅱ级 3 例，Ⅲ级 11例，Ⅳ级 16例。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
入院后常规检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心脏彩色多普勒超声。对照组按照 2014 年版 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》给予患者抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI/ARB）、β-受体阻滞剂、硝酸酯及地高辛类药物等。在对照组用药的基础上，观察组加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格 0.3g/粒）4粒口服，每天3次，2组疗程均为120d。
1.3 评价指标
①依据卫生部药监局规定的《新药治疗研究指导原则》疗效标准评定，按NYHA标准进行心功能分级。显效：心功能改善2级以上，或达心功能I级，症状及体征基本消失；有效：心功能改善I级以上，症状及体征有所改善；无效：心功能改善不足I级或心功能无改善或恶化。②采用明尼苏达州心力衰竭生活质量调查表评估两组患者的生活质量变化情况，共 12 个条目，满分为 105 分，得分越高，提示患者生活质量越差。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0分析所获得的数据，一般资料中计数资料比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，设定的检验水准α=0.05。
2 结果
表1可见，治疗后，观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率83.33%，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分（26.43±10.02）分，对照组患者的生活质量评分（61.24±15.53）分，观察组心功能改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来通过 ACEI、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等药物的应用，使心力衰竭患者的预后有所改善，但仍然较差，因此，探索新的治疗充血性心力衰竭的药物变得至关重要。由于充血性心力衰竭的临床死亡率及致残率高，大大降低了患者的生活质量，因此诊断和治疗充血性心力衰竭可降低患者的发病率和死亡率[3]。芪苈强心胶囊为治疗心力衰竭的中药之一，能显著改善心脏功能和组织病理学改变，抑制心肌细胞死亡，促进心肌细胞增殖，从而改善心脏重构和心功能。有研究发现，芪苈强心胶囊改善心脏功能与促炎和抗炎细胞因子的调节有关。该药物增加心肌收缩力、心排血量、肾脏血流量而减低心脏负荷，通过改善血流动力学缓解心力衰竭症状。明显降低血管紧张素Ⅱ，抑制醛固酮水平，改善心脏指数。徐光顺等的研究表明芪苈强心胶囊具有扩张外周血管，增加肾血流量，增加左心室收缩力，改善室壁肥厚及心脏指数，降低血清血管紧张素Ⅱ和醛固酮，利于改善心力衰竭症状[1]。在常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗能降低慢性心功能不全患者血清 BNP 的浓度，LVEF 显著升高，且随着治疗时间的延长，血清 BNP 的浓度减低更为显著，而且能更好地改善慢性心功能不全患者的心悸。本次的研究显示，观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率83.33%，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分（26.43±10.02）分，对照组患者的生活质量评分（61.24±15.53）分，观察组心功能改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），显示芪苈强心胶囊不仅能改善心功能，更能改善患者的生活质量，值得临床推荐。
参考文献
[1] 徐光顺，胡泉. 芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全患者的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（3A）：50-51
[2] 翟娜，张宇静，王明毅，等. 芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2015，22（4）：72-73
[3] 周翠玲，席云霞，李霞，等. 芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全30例临床观察[J]. 山西医药杂志，2011，40（10）：1033-1034
论文作者:李艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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