曾胜男(湖南省攸县第二人民医院 湖南攸县 412300)
【摘要】目的：分析对距骨骨折合并脱位患者实施康复护理的效果。方法：选取我院近来2年收治的距骨骨折合并脱位患者80例，随机将其分为AB两组，其中A组实施一般护理，B组在A组的基础上增加实施康复护理，对比AB两组患者的护理效果。结果：A组患者的优良率为55%，B组患者的优良率为92.5%，其差异存在统计学意义（p<0.05)。结论：在距骨骨折合并脱位患者护理过程中增加实施康复护理，不仅可以取得良好的临床疗效，同时还能够增加患者的生活质量，值得各大医院临床推广应用。
【关键词】距骨骨折合并脱位 护理 观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0194-01
距骨骨折发病率极高，严重影响患者的生活与工作质量。因为距骨缺乏血供并且作用很大，一旦距骨骨折合并脱位形成后，患者非常容易产生创伤类似性关节炎等并发症，需要长时间治疗，对其生活造成严重的影响[1]。由此，对距骨骨折合并脱位患者开展适当的护理意义重大，我院近来对距骨骨折合并脱位患者在一般护理的基础上增加开展康复护理，取得良好的临床效果，现对其进行分析，报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月至2013年5月前往我院进行治疗的距骨骨折合并脱位患者80例，随机将其分为AB两组，每组各40例。其中A组男25例，女15例；年龄17-73岁，平均年龄为（44.23±1.5）岁；按照受伤情况划分：从高处坠伤的患者有15例，由于车祸获伤的患者有7例，由于运动获伤的患者有4例，被重物砸伤的患者有4例；根据骨折类型划分：属于Ⅰ型的患者有8例，属于Ⅱ型的患者有20例，属于Ⅲ型的患者有12例。其中合并内踝骨折患者有8例，后踝骨折患者有8例，合并开放性骨折患者有9例，外踝骨折患者有15例。B组男20例，女20例；年龄17-73岁，平均年龄为（45.23±1.09）岁；按照受伤情况划分：从高处坠伤的患者有10例，由于车祸获伤的患者有11例，由于运动获伤的患者有5例，被重物砸伤的患者有4例；根据骨折类型划分：属于Ⅰ型的患者有10例，属于Ⅱ型的患者有16例，属于Ⅲ型的患者有14例。其中合并内踝骨折患者有7例，后踝骨折患者有7例，合并开放性骨折患者有10例，外踝骨折患者有16例。
1.2护理方法
A组实施一般护理，B组在A组的基础上增加实施康复护理，具体方法为：（1）术前康复护理。患者会出现疼痛、关节肿胀以及畸形等症状，护士需要观察其脸色和意识的变化。患者住院当天，护士要求其卧床休息，同时抬高患肢和实施加压包扎术。每天早晚时间给患者踝部固定冰囊，每次固定时间为30min，缓解患者疼痛与肿胀情况。另外，护士还需要鼓励患者开展主动肌肉收缩练习，目的在于迅速消肿[2]。（2）术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士需要密切留意足趾的变化，避免因为包扎紧而导致血液流通不畅，产生皮瓣坏死现象，护士还需要对切口敷料和患肢血液循环进行严密的观察。术后给患者留着橡皮引流条，为了促使切口快速痊愈以及减少感染出现，但是护士应该留意引流情况，并且在手术结束后1d将引流条拔除。（3）足踝泵康复护理。术后1d护士需要读患者实施足底泵护理。足踝泵中的软管和压力泵是相互连接的，其能够加快静脉血流的速度，进而减少下肢深静脉血栓出现的机率。护士需要积极支持患者开展股四头肌以及小腿肌群锻炼，没有早中晚各开展一次，每次时间不低于30min。但是为了使骨折稳定性不受到影响，护士需要禁止患者开展踝、膝关节动态锻炼。（4）关节活动度康复护理。术后4d患者可以开展踝关节活动度锻炼。患者选取平卧体位，放松肌肉，将膝关节处于伸直状态中，然后踝关节保持均匀的速度开展背伸与跖屈锻炼，1min各做10个，每次维持4min，每天早中晚各做一次，从而影响关节面活动度，使其恢复到正常的状态中，帮助患者早日出院。术后第4d，护士可以按摩患者的膝关节、足趾以及踝部，能够达到减轻损伤位置的肌肉痉挛以及疼痛情况[3]。另外，患者还需要开展下肢被动活动，以30°为基础，每天递增5°，直到患肢恢复至正常的活动度。（5）患肢不负重行走锻炼。患者术后足部肿胀缓解并且身体允许时，护士可以指导其开展不负重行走锻炼。患者可以先使用双拐练习，待情况好转后再转换为单拐练习。患者下床开展活动的第1d，其早上与晚上均需要拄着双杖在床边站立10min，没有产生不舒适感才能给在病床附近缓慢行走。护士需要注意，患者开展不负重行走锻炼中，其需要在患者身边扶持，这是为了防止出现突发事件。
1.3统计学原理分析
患者的全部数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析，组间差距使用t进行检验，计量资料使用x2来检验，p<0.05说明差异存在统计学意义。
2. 结果
护理实施后，根据Kenwright功能分类标准具体内容，分别对AB两组患者开展踝关节功能评估。A组40例患者中，得分为优的患者有14例，得分为良的患者有8例，得分为中的患者有6例，得分为差的患者有12例，其优良率为55%；B组患者中，得分为优的患者有28例，得分为良的患者有9例，得分为中的患者有2例，得分为差的患者有1例，其优良率为92.5%；B组患者的优良率明显高于A组，其差异存在统计学意义（p<0.05)，具体可见表1。
表1 AB两组Kenwright功能评估结果
组别例数优良中差优良率
A4014861255%
B402892192.5%
P-----0.0423
3. 讨论
在人体足部中，距骨作用很大，是其不可缺乏的传导枢纽，一旦距骨出现骨折脱位症状后，会对血供造成严重的影响，使其被破坏并且形成缺血性坏死现象。对此，距骨骨折合并脱位患者住院后，医务人员需要马上按照其具有情况，拟定相关的康复护理内容以及训练计划[4]。在本研究中，A组患者开展一般护理，B组患者在A组患者的基础上增加实施康复护理，结果B组优良率为92.5%，A组优良率仅有55%，B组明显高于A组，其差异存在统计学意义（p<0.05)。由此可以知道，对距骨骨折合并脱位患者开展康复护理，不仅可以增加临床效果，同时还能够在一定程度上促进患者早日痊愈出院，增加其生活与工作质量，因此，康复护理属于比较理想的护理方案，值得各大医院临床使用。
参考文献
[1]张和云.踝关节骨折29例术后肢体肿胀行主被动功能锻炼疗效观察[J].右江民族医学院学报,2010,10(04):123-124.
[2]孙盈,王素珍,王岩.距骨骨折合并脱位患者的护理[J].中华护理杂志,2010,12(02):78-79.
[3]胡伟.人工全踝关节置换术42例的康复护理[J].中国误诊学杂志,2012 ,1(07):98-99.
[4]叶国凤,金爱东,吴一帆.5例夏科氏关节病行旋转铰链全膝关节置换的护理[J].中华护理杂志,2010,25(01):119-120.
论文作者:曾胜男
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 踝骨论文; 护士论文; 术后论文; 优良论文; 统计学论文; 膝关节论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;