李馨 （新疆新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科 830002）
【摘要】目的：探讨麻醉恢复室（PACU）开展优质护理的方法和措施。方法：麻醉恢复期全程无缝隙护理、麻醉恢复期的优质专科护理及麻醉苏醒后的人性化护理。结果：PACU实行优质护理服务后，患者和麻醉医师满意度提高，无护理差错事故，无护理投诉。结论：开展麻醉恢复室优质护理服务并持续工作改进，有利于实现患者满意，提高患者满意度。
【关键词】麻醉恢复室 优质护理 应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0311-01
优质护理服务是指“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的交流，为患者提供人性化的护理服务[1]。PACU是对麻醉后患者观察和监护，继续治疗至患者生命体征恢复和稳定的科室[2]。由于受麻醉、外科原有基础疾病等多种因素的影响，麻醉恢复期是患者情况多变的高危时期，手术结束数小时后，麻醉药作用尚未完全消失，生理功能尚未完全恢复，易发生各种并发症。所以PACU的护理工作也越来越显示出专业性和重要性。2010年1月，卫生部发布了开展“优质护理服务示范工程”活动的通知[3]，我院也积极响应并将优质护理应用于PACU，使患者在麻醉恢复期间，身心处于最佳状态，得到安全、优质、满意的护理服务，并取得了良好的效果，现介绍如下。
资料与方法
1、一般资料 我院有麻醉恢复室1间，床位3张，护士2名，其中主管护师1名，护理师1名，平均年龄35岁，日平均恢复全麻及其他麻醉患者（全麻均拔管后入室）8例，2012年至2013年入PACU患者共1200例，PACU开放时间为9:30至18:30。
2、动员和准备 （1）、组织学习，提高认识，学习“优质护理服务示范工程”相关文件，提高全体护理人员对优质护理服务的认识，开展示范工程活动是落实医疗改革工作的重要内容，是践行“以人为本”宗旨的本质要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有利措施。（2）、制定PACU文明用语和行为规范，讨论制定适合PACU的护理排班，明确责任组长和责任护士岗位职责和工作程序，有条不紊进行工作。责任护士负责对所分管的患者实施恢复期全程优质护理，责任组长负责对分管床位的患者进行护理质量把关。护士长每日检查，通过合理分配人力资源，加强薄弱时间段的人力，减少患者安全隐患，体现对患者的全程管理、全程服务、全程把关，实现无缝隙护理。
3、优质护理措施：（1）、PACU无缝隙全程优质护理。从以合理排班为基础到责任到人、全程负责的护理服务。患者从入PACU到返回病房，期间的查对、护理及治疗均由责任护士负责到底[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保证了患者的每项治疗、护理措施都有护士负责立即落实，患者的每个需要护士及时解决，主动服务，患者的每个询问，护士都耐心回答和解释，使患者感到PACU护士服务贴心、周到和满意。（2）、麻醉恢复期给予优质的专科护理。PACU护士接收患者后按照PACU的工作流程，对患者做好各项监测，如无创血压、ECG、SPO2、HR、呼吸、体温、尿量，检查刀口情况，保持各管路通畅，每10min记录一次，保持呼吸道通畅，如患者有痰应鼓励患者排痰，严密监测，患者若出现生命体征异常，如舌后坠、喉痉挛、低氧血症、躁动、苏醒延迟等常见并发症，应及时通知麻醉医生并积极处置，当患者麻醉恢复达到出室评分标准时，PACU责任护士与PACU医师及护工共同护送患者回病房，并按照交接流程与内容，与病房护士共同安置、交接好患者。（3）、给予患者人性化的护理措施。进入PACU的患者由于意识尚未完全恢复，但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的[5]。因此，可采用音乐疗法，PACU适当播放一些柔和的背景音乐，通过细节为患者创造温馨舒适的复苏环境，以解除患者的紧张情绪，以及疾病所带来的痛苦和心理压力，同时减少PACU人员流动，为患者营造舒适的环境，把“以病人为中心”的护理宗旨落实到实处。（4）、加强基础护理，实施心理护理。进入PACU的患者，除确保治疗和监护外，还要注意细节的优质护理。如口唇干裂可涂抹石蜡油，麻醉后眼睑不能闭合者，用眼膏保护结膜，注意给患者盖好被服保暖，减少患者暴露，年老体弱或婴幼儿可使用复温毯，躁动的患者头部护栏处放置软枕以防撞击。耳鼻喉科患者口鼻常有渗液流出，要及时清洁面部皮肤。对全麻术后恢复者加强心理护理，是PACU人文关怀的重要组成部分[6]，对患者以温柔、亲切的语言，和蔼的态度安慰患者，鼓励患者，告知患者手术顺利，回病房好好休养，放松心情，有利于术后康复，让患者始终感受到“优质护理服务”就在身边。对于特殊人群，如小儿患者，要多抚摸患者头、肩、适时哄抱，使患儿产生依赖感。还可准备安抚奶嘴、摇铃、儿童图片或播放熟知的童谣，以缓解患儿苏醒时的焦虑和恐惧，对有宗教信仰的患者给予尊重，保护其宗教信仰。对语言不通的患者可找其他人员来帮助翻译，帮助他们顺利度过麻醉恢复期。
结果
PACU开展优质护理服务半年以来，专科护理从内容和形式上都得到了保证，受到麻醉医师、外科医师、手术患者的好评，满意度逐月上升，护理质量也得到了进一步提高，无护理差错、事故，无护理投诉。
讨论
PACU开展优质护理服务，要做好基础护理、专科护理及人性化护理服务。PACU是一个特殊的科室，护理工作有其独立的专科特点。我院PACU在成立15年的发展过程中，护理已由过去单一的监护术后患者，发展为包括麻醉手术后患者的恢复、危重病人的抢救、麻醉药品管理、科室设备管理、科室成本核算与收费、麻醉科血液保护、院感控制等繁杂的工作内容，因此，PACU开展优质护理不能完全照搬病房形式，结合PACU自身的专业特殊性开展，如加强患者身份查对、围术期皮肤护理、恢复期保温护理、疼痛护理、用药输血查对、安全转运护理等特殊护理内容。总之，切合实际围绕以患者为中心，增强主动服务意识，不断改进工作，创新服务理念，最终实现患者满意，提高患者满意度。
参考文献
[1] 茅海娟.优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响.[J].全科护理，2013,11(1)：41.
[2] 王熤.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理.[J]中外医学研究，2011,9（28）：95-96.
[3] 卫生部《2010年“优质护理服务示范观察”的活动方案》的通知.[S].2010.
[4] 谢林艳，杨华.耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会，护理学报，2011,18（8）：40-42.
[5] 刘娅娜，张巧红，孔雅君.心理干预对全身麻醉复苏的影响[J].吉林医学，2010,31（23）：3954.
[6] 汪青，人性化护理在术后恢复室中的应用研究.[J]中国医药伦理学，2010,23（4）108-109.
论文作者:李馨
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 恢复期论文; 护士论文; 术后论文; 全麻论文; 责任论文; 病房论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;