（长沙市卫生职业学院 410100）
摘要：目的 系统性评价益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹的预防作用。方法 选取长沙市第四医院妇产科于2014年1月-2016年1月间出生的新生儿555例，所有新生儿随机分为观察组283例和对照组272例，观察组给予益生菌口服，对照组不作处理，所有研究对象均随访1-2年，观察婴幼儿湿疹及特应性湿疹发生情况。结果 观察组湿疹发生率为13.07%，对照组为28.68%，两组比较差异明显，P<0.01；观察组特异性湿疹发生率为5.65%，对照组为6.99%，两组比较无明显差异，P>0.05；观察组高危型和普通型婴幼儿湿疹和特异性湿疹发生率比较均无明显差异，P>0.05；观察组高危型婴幼儿湿疹发生率要明显低于对照组，P<0.05；两组高危型婴幼儿特异性湿疹发生率比较无明显差异，P>0.05。结论 益生菌对于婴幼儿湿疹有一定预防效果，但对于特异性湿疹的无预防效果，此外由于益生菌菌种、疗程、剂量等因素影响，其对婴幼儿湿疹及特应性湿疹预防作用还需要进一步研究。
关键词：益生菌；婴幼儿湿疹；特应性湿疹；预防作用
【Abstract 】 objective to systemic evaluation of probiotics in infants and young children eczema and atopic eczema. Methods select in obstetrics and gynecology hospital between January 2014 - January 2016 newborns born 555 cases，283 cases were randomly divided into observation group and control group every newborn 272 cases，observation group was given probiotic oral，does not make processing control，all subjects were followed up for 1 to 2 years，observe infant eczema and atopic eczema is happening. Results observation group the incidence of eczema was 13.07%，control group was 28.68%，significant difference comparing the two groups，P < 0.01；Observation group specificity incidence of eczema was 5.65%，the control group was 6.99%，no difference between the two groups to compare，P > 0.05；Observation group specificity and normal infant eczema and high-risk were no obvious difference of comparative incidence of eczema，P > 0.05；Incidence of infantile eczema to high-risk pattern observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05；In the two groups the incidence of high-risk specificity infant eczema was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion probiotics for infant eczema has certain protective effect，but for the specificity of eczema prevention effect，moreover because of probiotic bacteria，period of treatment，dosage，its effect on infantile eczema and atopic eczema prevention need further research.
【 Key words 】 probiotics；Infant eczema；Atopic eczema. prevention
婴儿湿疹是一种过敏性疾病，在婴幼儿阶段发病率较高。有研究统计显示，近年来，婴幼儿湿疹的发病率逐年增加，对婴幼儿的身体健康和生长发育产生严重影响。此外，湿疹还引起其他过敏性疾病，因此对于湿疹进行有效预防和治疗非常重要。有研究对过敏婴儿和非过敏婴儿肠道微生物菌群组成进行研究显示，两者肠道微生物菌群组成有着明显差异，此外研究还显示，过敏性婴幼儿肠道微生物菌群变化要早于临床表现，这就表明对婴幼儿肠道微生物菌群情况进行观察，有利于预防婴幼儿过敏性疾病[1]。益生菌是一种能调节肠道内菌群、减少肠道过敏反应的细菌。因其能调节婴幼儿肠道微生物环境，在预防婴幼儿湿疹和过敏性疾病的预防中被推荐使用。但对其预防效果的研究较少，且结果不一。本研究系统性评价益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹预防作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取长沙市第四医院妇产科于2014年1月-2016年1月间出生的新生儿555例，排除伴有系统疾病或出生缺陷的新生儿。所有新生儿随机分为两组，观察组283例，男176例，女107例，给药时间时新生儿年龄为0-6个月，平均（4.3±0.2）个月，其中有湿疹或特异性湿疹阳性家族史（高危型）新生儿37例；对照组272例，男163例，女109例，给药时间时新生儿年龄为0-6个月，平均（4.6±0.1）个月，其中有湿疹或特异性湿疹阳性家族史（高危型）新生儿32例。两组新生儿在年龄、性别及给药时间等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
观察组给予益生菌口服，菌种、疗程、剂量不限制，对照组不作任何处理，两组均随访1-2年。
1.3观察指标
两组婴幼儿均随访成功，观察两组婴幼儿湿疹和特异性湿疹发生情况。特异性湿疹判断标准：皮肤点刺试验阳性或血清特异抗体>0.35u/ml。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
2.1 两组婴幼儿湿疹和特异性湿疹发生情况比较
观察组婴幼儿湿疹发生率明显低于对照组，P<0.01；两组婴幼儿特异性湿疹发生率比较无明显差异，P>0.05，具体见下表1。
3 讨论
人体内肠道生物菌群是一种复杂的生态系统，婴幼儿时期开始逐渐形成，肠道菌群形成早期非常重要，此阶段会逐渐产生各种抗体的免疫应答[2]。近年来，有研究已证实肠道微生物群在婴幼儿阶段可能影响着新生儿的免疫系统生成[3]，微生物集群过程中，消化道内部分相关淋巴组织也参与该过程中，此时胃肠道内分泌的IgA细胞会使微生物群落的刺激作用增强，同时也使小肠抗原增强，微生物集群与免疫系统有着密切联系，肠道生物菌群的组成情况与宿主免疫性有直接关联。
益生菌能通过对宿主肠道内共生菌群进行改造，使肠道内产生有益菌，有研究显示[4]，益生菌在婴幼儿湿疹的预防方面有一定效果，此方面研究较少，结果也不尽相同。此外由于益生菌有较多菌种，使用剂量、疗程等都无统一规定。目前益生菌的菌种种类较多，主要有干酪乳杆菌、双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌（LGG）、嗜酸乳杆菌等，目前临床中使用较多的益生菌种为双歧杆菌和乳酸菌。本研究中使用的菌种为双歧杆菌和乳酸菌，研究显示，使用益生菌的婴幼儿湿疹的发生率明显低于未使用组，此外两组婴幼儿在特异性湿疹发生率方面比较无明显差异，表明本研究中益生菌对于湿疹有预防效果，但对于特异性湿疹的预防效果不明显，这可能与本研究中涉及例数较少有关。
已有研究表明，益生菌具有种株特异性，各个菌种对人体的作用不是通过相同的机制产生，菌属、菌种、菌株不同，其对人体的效果也就不相同。不同菌体之间可能相互促进也可能相互协同。本研究中使用的双歧杆菌和乳酸菌可能相互作用，共同产生效果。此外使用剂量、疗程以及随访时间也会成为益生菌效果的影响因素。以往研究中认为有湿疹阳性家族史的婴幼儿可以成为益生菌的使用对象，本研究中对高危型和普通型婴幼儿湿疹发生情况进行比较发现，不管是高危人群还是普通人群婴幼儿在使用益生菌后，湿疹的发生率比较无明显差异，但湿疹发生率较未使用益生菌婴幼儿比较有明显差异，表明益生菌对二者都有预防效果。
此外本次研究中涉及的人群地区、种族都较单一，益生菌的使用剂量和疗程也不相同，使用菌种主要是双歧杆菌和乳酸菌，未对其他益生菌进行研究，这些都可能对结果的准确性产生影响，因此临床中还需要对更多地区、种族、人种、菌种、疗程、剂量、随访时间等情况进行深入的研究，获取更多的资料证实益生菌在婴幼儿湿疹和特异性湿疹方面的预防效果，并找出对婴幼儿湿疹和特异性湿疹最有效的菌种、剂量和疗效，便于在临床中使用。
参考文献
[1]郝明明.生命早期益生菌干预对预防过敏性疾病的研究[D].河北：河北医科大学，2013：1-32.
[2]王涛，胡旭，吴晓丽，等.肠道共生微生物与免疫[J].中国微生态学杂志，2015，27（8）：980-986.
[3]周燕，张士发.影响婴幼儿肠道微生物定植的相关因素的研究进展[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：171-174.
[4]王瑜，曾果，朱彩蓉，等.益生菌对婴儿湿疹及特应性湿疹预防作用的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（11）：1372-1378.
论文作者:刘,晶,秦,云,张,菡
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：湿疹论文; 婴幼儿论文; 特异性论文; 益生菌论文; 肠道论文; 菌种论文; 微生物论文; 《航空军医》2018年4期论文;