（南京市高淳区精神病防治院 江苏 南京 211321）
【摘要】 目的：比较长期住院与居家服药精神分裂症患者在认知方面的差异。方法：对选取自2008年1月至2014年12月在我院长期住院治疗(住院时间>5年)的患者45例同时选取居家服药治疗(曾短时间住院治疗后出院,现定期门诊复查,在家服药,住院时间均不足5年)的患者50例为对照组,采用数字划消测验、空间广度测验、社会功能缺陷量表(SDSS)、阴性症状量表（SPAS)从执行力、注意力、社会功能，阴性衰退等方面进行对照分析。结果：住院患者组与对照组有显著性差异（P＜0.01），空间广度测验住院患者组与对照组差异明显（P＜0.01），数字划消测验注意力测验住院患者组与对照组订显著性差异（P＜0.01），社会功能与阴性症状住院患者组与对照组之间各项均存在显著件差异（P＜0.01）。结论：精神分裂症患者长期住院治疗比非住院的患者或短时间住院治疗的患者认知损害严重，分析系长期住院剥夺了患者的部分认知活动而出现退化，故通过此研究建议精神分裂症患者缩短住院时间，多接受门诊治疗，让患者增多与社会接触的机会，减少认知功能的损害，从而提高生命质量。
【关键词】 精神分裂证；住院；居家服药；认知
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0370-02
1.对象和方法
1.1 对象
患者组为2008年1月至2014年12月在我院长期住院的精神分裂症患者45例。所有对象均符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准。其中男性35例，女性10例。年龄25～65岁，文化程度：小学至初中，病程：7～40年；能顺利完成拟定的认知功能测评。治疗药物：利培酮、阿立哌唑、氯丙嗪、氯氮平。换成氯丙嗪标准剂量平均（454±225）mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有对象无精神活性物质滥用史和其他慢性躯体疾病史，排除精神发育迟滞、脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精障。
对照组 患者为1997年1月至2014年12月在我院短期住院后出院定期在我院门诊居家维持服药的精神分裂症患者50例。年龄19～62岁，文化程度：小学至初中不等，病程3～42年不等。治疗药物利培酮、阿立哌唑、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平。换成氯丙嗪标准剂量平均（250±125）mg。所有对象均符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准。排除精神发育迟滞、脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精障，无神经精神疾病及家族史，无精神活性物质滥用史。两组以上各项指标差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 方法
1、数字划消测验，实验所用表格由（20行*25个/行）一位数组成，要求把每一行中与第1个数相同的数字划去、尽量划得准、划得快。统计参数包括：完成时间、漏划个数、错划个数。该测验主要对被试者的注意功能进行评估，得分越低表明注意功能越好；2、空间广度测验，白底硬纸板上有10个蓝色方块，主试者根据既定顺序依次敲击其中几个方块，之后被试者根据按指示，按照与主试者相同或相反的顺序敲击方块。统计参数包括空间广度总分、顺序分、逆行分、得分越高，表示被试者的工作记忆能力越好；3、社会功能缺陷量表评分，包括职业和工作、婚姻职能、父母职能、家庭职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性10个方面的内容，主要评定患者社会功能缺陷程度，分数越少表示患者的社会功能越好；4、阴性症状量表评定，分情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍5个方面共有24个项目，做6级评分，主要反映衰退的严重程度，总分越大表示患者衰退越严重。
1.3 采用SPSS17.0进行t检验和相关分析。
2.结果
2.1 两组测验比较
与定期门诊居家服药患者相比长期住院精神分裂症患者在数字划消完成时间及漏划个数得分上明显高于居家服药患者组，差异具有统计学意义（P<0.001）；划错个数上长期住院患者与居家服药患者两组差异无统计学意义。长期住院组在空间广度测验总分、逆行和顺行分上均低于居家服药组，差异有统计学意义（P<0.005或P<0.001）；长期住院组在社会功能缺陷量表评分上明显高于居家服药组，差异具有统计学意义（P<0.001）；长期住院组在阴性症状量表评分上明显高于居家服药组，（P<0.001）。
2.2 两组认知功能与临床因素相关性
长期住院组与数字划消完成时间、社会功能缺陷、阴性衰退表呈正相关（P<0.001）；与划漏个数、划错个数无显著相关性。服药剂量与数字划消测验结果无显著相关性。服药时间与数字划消测验的完成时间呈正相关（（P<0.005）；与年龄、服药剂量、服药种类及病程均无显著相关。空间广度测验结果与患者病程、服药剂量、服药时间均无显著相关性。
3.讨论
此次通过空间广度测验来评价空间工作记忆，运用数字划消测验来评价选择性注意功能。测验发现在空间广度测验部分及逆行得分和数字划消完成时间上长期住院患者均较差，说明长期住院患者在选择性注意功能和视觉空间工作记忆上出现了明显受损。在今后的医院管理方面应通过有效的手段加强对长期住院精神分裂症患者在基本生活技能、与他人的交往能力及其他社会功能方面的训练。同时呼吁社会给予精神分裂症患者更多的社会支持，防止其认知方面的退化，以利于其精神康复。
【参考文献】
[1]沈鱼村.精神病学[M].第5版.北京.人民卫生出版社,2009:503.
[1]李金,张晓斌.长期住院男性精神分裂症患者认知功能调查[J].临床精神医学杂志,2013.23(6)417.
论文作者:胡建华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 测验论文; 精神分裂症论文; 功能论文; 广度论文; 认知论文; 社会论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;