江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的分析巴氯芬+康复治疗脑梗死肢体强直的临床效果。方法 选取我院在2016年12月至2018年6月期间收治的60例脑梗死肢体强直患者，随机将患者分为对照组（n=30）及观察组（n=30），分别行康复治疗、巴氯芬+康复治疗；比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 巴氯芬+康复治疗脑梗死肢体强直，获得理想的治疗效果。
关键词：巴氯芬；康复；脑梗死肢体强直
肢体强直是脑梗死后常见后遗症，也是影响康复治疗的主要原因。巴氯芬属于突触前抑制性媒介物γ-氨基丁酸的衍生物，可缓解骨骼肌痉挛、强直状态，改善肢体运动功能。但临床对巴氯芬改善肢体强直的作用报道减少，笔者就对脑梗死肢体强直患者采取巴氯芬联合康复治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年12月至2018年6月期间收治的60例脑梗死肢体强直患者，随机将患者分为两组，对照组30例，男18例，女12例；年龄45~72岁，平均（58.91±6.28）岁；观察组30例，男20例，女10例；年龄45~70岁，平均（59.02±6.32）岁；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 康复治疗 （1）良肢摆放。护理人员协助患者取侧卧位，患肢向上，充分前伸肢体，头部偏向一侧略微后仰，适当抬高床头约15°~20°，取枕头分别放置在患者身体两侧，维持身体平衡；同时使患者肩关节、膝关节、髋关节维持屈曲位。（2）被动训练。患者卧床期间，由护理人员对患肢进行按摩，以免肌肉萎缩；同时可指导家长肢体康复护理方案，随时给予患者规范性康复锻炼；对患者行肩关节屈曲、外展、内收及外旋等活动；髋关节外展；指关节屈曲、活动、抓拳活动；行肘关节、腕关节屈伸活动。（3）持续牵引。对患肢进行持续牵引至可活动范围的极限；由护理人员握住牵张关节的两端，固定关节近端，牵拉远端，每次牵拉持续15~30s，重复5~10次。（4）日常作业活动。护理人员先将患者端坐于椅子上，进行伸膝、提腿动作，借助外物站立；待自行站立后，训练行走平衡力，借助平衡杠行走；并逐渐过渡到日常作业活动。训练患者握球、系扣子、吃饭、刷牙等日常活动，鼓励患者拍打皮球、打乒乓球等活动。
1.2.2 观察组 康复治疗+巴氯芬 康复治疗同对照组，巴氯芬（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H19980103），口服，每次5mg，每天两次。
1.3 观察指标
采用Fugl-Meyer运动功能评分量表[1]评价患者肢体运动功能，该量表总计100分，评分越高，肢体功能恢复越好；采用Barthel指数[2]评价患者日常生活能力，该量表总计10个条目，共100分，评分等级与日常生活能力呈正比。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数明显增加，且观察组较对照组更为明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗死是目前危害居民生命安全、身心健康的常见心脑血管疾病，随着医疗技术的进步，使脑梗死病死率有所降低，但后遗症发生率显著提高。有资料[3]报道，脑梗死后偏瘫致残率高达75.0%，严重影响了患者生存质量。而脑梗死患者在卧床休养期间，肢体长期缺少活动，极易出现关节痉挛、肢体强直等情况。而患者在康复期间，由于肢体强直则会影响康复治疗的实施，导致康复治疗中断。
巴氯芬属于突触前抑制性媒介物γ-氨基丁酸的衍生物，在与γ-氨基丁酸β受体结合后，会对兴奋性氨基酸产生影响，阻断天门冬氨酸、谷氨酸的释放途径，阻断脊髓单突触的传导途径，抑制多突性反射，以此缓解骨骼肌痉挛，改善肢体强直，促使运动功能恢复。同时辅以康复治疗，采取准确的抗肢体强直体位，每日加强肢体关节活动范围，以此预防肌肉活动萎缩而导致肌肉短缩，改善肢体运动功能。本组研究中，观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义。结果显示，脑梗死肢体强直患者经巴氯芬联合康复治疗，可提高患者肢体运动功能，改善日常生活能力，获得理想的治疗效果。
综上所述，对脑梗死肢体强直患者采取巴氯芬联合康复治疗，可加强患者肢体功能恢复，应用价值高，值得临床进一步研究并推广使用。
参考文献：
[1]陈瑞全, 吴建贤, 沈显山. 中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J]. 安徽医科大学学报, 2015，50(4):519-522.
[2]王海燕, 刘秋鸣, 储明子,等. Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用[J]. 护理研究, 2016, 30(11):3950-3952.
[3]潘同亮, 顾莹, 刘敏,等. 替扎尼定与巴氯芬对脑卒中后上肢痉挛的疗效及其对病人运动功能和生存质量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(9).
论文作者:谭燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：肢体论文; 患者论文; 功能论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 关节论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;