无锡市锡山区中医院 江苏 无锡214100
【摘要】目的 探讨在围术期采用合理护理措施对进行输尿管软镜钬激光碎石术的病患在术后（并发症发生率及生活质量两方面）产生的影响。方法 选取本院40例病患，随机分为A（实验组）、B（对照组）两组，每组20例。B组行传统护理措施，A组行围术期护理措施，分别观察两组术后对并发症及生活质量的影响。结果 比较A、B两组的数据，相较于B组，A组的并发症发生率及较B组低， A组病患生活质量明显比B组高，差异明显，剧透可比性，有统计意义（p＜0.05）。结论 围术期护理对术后（输尿管软镜钬激光碎石术）病患恢复有积极效果，建议推广。
【关键词】 输尿管软镜钬激光碎石术 围术期 生活质量
1资料与方法
1.1一般资料 笔者选取2017年2月-2018年1月在本院泌尿外科科室进行输软管软镜钦激光碎石手术的患者40例，本研究征得患者本人及家属的同意，在不违反伦理道德，不泄露患者隐私的前提下，将40例患者随机分为A(观察组)和B(对照组)两组，A、B两组分别20例病患，在A组中，男14例，女6例；年龄(43-76岁)，平均年龄（58.24±5.34）岁。在B组中男16例，女4例；年龄(45岁-77岁)，平均年龄（59.43±3.98）岁。A、B两组在性别、年龄等资料方面，差异不显著，不具有有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。A、B两组病患符合研究对象的要求。
1.2方法 B组病患行常规护理，即①：对B组病患进行使用什么药物，如何使用这些药物进行说明；②对B组的病患开展简单的健康方面教育工作；③B组病患，直接负责的护理人员对病患或家属好饮食方面的注意问题起到提醒的作用。A组的病患行围术期护理方法，下面是具体内容：①：手术前：(1)相关护理人员对患者进行心理疏导，细心为患者说明手术中需要注意的事项，将采取的护理措施，缓解患者的负面情绪，树立患者对手术的信心；(2)陪同患者做好手术前的常规检查，做好术前准备，让患者有安全感。②：手术中：(1)将手术室的室温及湿度保持在使患者感受舒适的适宜位置，避免因温度与湿度变化带给用户不适的影响；(2)与手术相关的物品准备好，确保手术仪器完整且可以正常工作，各手术器械、手术室灭菌消毒；(3)对患者生命体征进行实时监测，及时发现问题，及时处理问题。③手术后：（1）医护人员保证患者尿道口的清洁，让患者多喝水，勤排尿，避免出现尿路感染状况；（2）护理人员做好患者尿路颜色、性状、量等的病情记录，便于医师查询；（3）对患者是否出现腹痛、腹胀等现象予以密切观察，以防输尿管出现损伤的情况；(4)为便于观察碎石与双J管位置情况，需让病患定期回院接受复查。
1.3观察指标 ①观察比较A、B两组间对应患者是否存在输尿管损伤、血尿、发热、尿失禁、尿频等并发症情况以及其发生的频率。②为病患进行为期一周的护理工作后，采用生活质量综合评定问卷（GOOL1274）,用以比较A组和B组手术后的生活质量情况，问卷中包含64细目，分成四个维度；身体能力、社会能力、心理能力、物质生活能力，在评分中，分数越低说明患者的生活质量越差。
1.4统计学处理 笔者采用统计学软件SPSS19.0进行数据的整理和分析，对数据进行配对t检验，分别以（X±s）、百分比来表示计量资料、计数资料，计量资料采用X2检验，，差异具有显著性，有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1并发症 比较A、B两组的数据，数据显示，A组的并发症发生的频率较B组低，差异显著，具有可比性（p＜0.05），见下表1:
2.2术后生活质量评估 与B组相比较，A组病患生活质量明显更高，差异明显，有统计意义（p＜0.05）。如下表2:
3讨论
随着临床医学的进步，许多病症在临床治疗上取得了更好的疗效，因在临床上具有更安全、更小创伤，软镜钦激光碎石术越来越多地应用于输尿管手术中。但手术后，输入管相应的并发症（血尿、尿频、输尿管损伤、尿失禁、发热）却一直有发生。针对此情况，许多医疗工作者在临床研究中发现，在整个围术期内，采取合适的举措，病患的术后恢复能够更顺利的完成。
通过研究比较A、B两组病患在并发症、四个维度上的生活质量情况，B组与A组相比起来，B组比A组并发症发生的概率高、术后生活质量更低。可知，整个围手术期间，有效及时的护理工作减轻了病患术前、术中、术后的痛苦，降低了手术风险，从而使手术顺利完成，病患在围术期受到的有效护理，为术后生活质量的提高提供了有力保障。
传统护理方式对进行了输尿管软镜钬激光碎石手术的病患来说，机械、僵化，无法有效降低病患的心理焦虑、不安等负面情绪，在术后造成并发症频发，生活质量大幅下滑。建立以病患为核心，贯穿围术期（术前、术中、术后）的综合护理方法，有效提高手术效果，降低病患的疼痛感受。在术前，护理积极与病患及其家属沟通，了解病患及其家属的忧虑，向病患及其家属说明医院医疗技术实力，成功案例，医院及本科室环境，减少病患在陌生环境下的焦虑不安，为病患之后手术的进行奠定良好的心里基础；在术中，护理人员使保持合适的手术体位，方便医师手术操作，减少病患因手术带来的不适，同时，密切关注病患术中生命体征的变化；在术后，协助患者正确起卧，保持伤口卫生，避免术后出血，说明术后会出现的适应症，提前让患者做好心理准备，仔细叮嘱病患术后正确饮食及休息。
综上，建议在需要采取输尿管软镜钦激光碎石手术的病患，实施围术期有效护理举措，降低病患术后痛苦，提高手术疗效。
参考文献
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论文作者:费玲珠
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：病患论文; 输尿管论文; 术后论文; 患者论文; 碎石论文; 手术论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;