关键词：结肠癌切除术；胃肠功能；优质护理；效果
引言
结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤，手术是主要治疗方法之一，但手术对患者造成较大创伤，加上结肠癌是消耗性疾病，多数患者伴有营养不良、机体免疫力低下等问题，故而术后极易发生并发症，影响术后康复。我院对患者实施护理干预措施，减轻围术期的应激反应，促进术后康复，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2017年6月至2019年2月收治的符合世界卫生组织（WHO）诊断标准的结肠癌患者68例为研究对象，采用数字表法分为观察组和对照组。对照组34例，男23例，女11例，年龄49-70(51.23±5.23)岁，病灶位置回盲部14例，升结肠13例，结肠肝曲7例，癌灶直径为2.01-8.34(5.01±3.11)cm。观察组34例，男21例，女13例，年龄46-70(51.29±5.20)岁，病灶位置回盲部16例，升结肠11例，结肠肝曲7例，癌灶直径为2.00-8.38(5.00±3.15)cm。两组患者基本资料对比，没有明显的差异，P>0.05，不具备统计学意义。
1.2方法
对照组方法——给予常规护理措施，首先对患者进行一定的健康宣教，其次做好术前准备工作，协作患者完成术前常规检查，最后密切监测生命体征，若出现异常，应立即告知医师，且配合处理。观察组方法——给予优质护理，如下叙述：1）术前护理：①心理护理：主动与患者进行交流，且对患者心理状态进行评估，继而充分掌握患者心理表现，有利于给予正确引导及帮助，促使患者可以采用乐观向上心态面对疾病，与此同时向患者介绍治疗效果良好病例，从而帮助其树立战胜疾病信心。②健康教育：为患者讲解结肠癌发病因素、机制、临床表现、治疗方案及注意事项等，有利于纠正患者错误观念，与此同时还能提高患者的认知度，继而减轻应激反应，且愿意配合治疗。2）术中护理：手术实施过程中护理人员应绝对掌握患者手术耐受情况，以免出现难以承受现象，且事先做好预防措施；与此同时密切观察患者呼吸、血压、血氧饱和度等指标变化，从而保证手术顺利进行。3）术后护理：①生命体征护理：手术结束后将患者送回病房，且与责任护士交代相关事件，如密切观察生命体征变化、引流液颜色、量及性质地等；除此之外，导尿管始终保持通畅情况，且在拔除之前指导患者如何学会排尿技巧。②排便护理：一旦患者排便后采用生理盐水清理人工肛门，且在肛门周围涂抹氧化锌油膏，有利于避免炎症发生；术后14d护理人员应每天扩张患者肛门，继而保证肛周肌肉松弛度，扩张时应注意探入肛门深度＜4cm，以免发生肠穿孔。③饮食护理：术后1周内禁食，因患者需进行胃肠减压治疗，禁食期间可根据医嘱对患者进行输液治疗，继而保持机体电解质平稳，1周后食用少量流质饮食，且根据患者恢复情况适当添加食量，直至过渡于正常饮食。④出院护理：出院时向患者及家属进行健康教育，且指导其如何正确护理人工肛门；与此同时告知患者术后3个月禁止进行肠镜检查；若在康复期间出现不适现象，应立即回院就诊；除此之外，护理人员做好随访工作，每15d进行1次电话随访，每1个月进行1次上门随访，从而随时掌握患者康复期情况。
1.3临床评价
采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评估护理前后两组疼痛程度，满分为10分，患者评分越高，表示其疼痛程度越严重。同时，采用健康状况调查简表（SF-36）评分评估护理前后两组生命质量，其中包括情绪、角色与躯体功能等内容，满分为100分，患者评分越高，表示其生命质量越优。
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2结果
2.1两组患者胃肠功能恢复情况对比
本次探讨分析数据显示，观察组患者肠功能各项指标恢复情况明显好于对照组患者。两组数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.01)。
2.2两组患者住院情况比较
本次探讨分析数据显示，手术后，观察组患者住院情况各项指标明显优于对照组患者。两组数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，其5年生存率较低，对于符合根治术适应症的患者，手术治疗是首选，利于提高患者的生活质量，延长生存期。但由于结肠癌根治术的创伤大，加上麻醉等的应激因素影响下，患者术后恢复慢。因此加强围术期的护理服务显得尤为重要。护理干预在以患者为中心思想的指导下，分析围术期患者可能出现的情况以及影响因子，做好围术期关键环节的控制，减轻手术应激反应，促进患者术后早日康复。研究结果显示观察组术后并发症发生率低于对照组，且肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间以及住院时间均短于对照组。对于结肠癌围术期患者，护理干预强化了术前的准备工作，加强术前的心理护理使之保持乐观的情绪，并且通过术前的穴位按摩、耳穴埋豆等护理措施改善患者的睡眠状况，调节气机，改善焦虑、抑郁等负面情绪状态。术前进行有效的呼吸功能训练，辅以术后精心的呼吸系统护理，预防坠积性肺炎等肺部并发症发生，促进患者术后康复。术后加强病情观察、切口护理、造口护理、饮食干预等，强化对患者的基础护理，从各个方面着手促进患者术后早日康复。例如术后加强对患者的胃肠道护理服务，通过穴位按摩、腹部按摩增强肠蠕动，使上中下三焦气体通畅、胃气下降，预防恶心呕吐反应。合理的饮食护理促进术后营养状况改善，机体免疫力提高，促进术后康复。结肠癌患者病情发展至晚期后可出现持续疼痛的症状，不仅给患者日常生活带来严重困扰，也使患者倍受疾病折磨，进而诱发患者的负面情绪，不利于对患者开展下一步的治疗。随着近些年临床观念的转变以及对结肠癌患者治疗期间身心感受的重视，临床认为通过护理缓解患者的疼痛也是促进患者疗效与生命质量提高的关键。以往临床将常规护理作为结肠癌晚期患者的主要护理方式，虽然常规护理在治疗期间可为患者提供相应的指导，但由于缺乏针对性与个性化，无法在临床应用中满足患者的实际需求，因此在临床中的应用受到一定限制。而优质护理是近些年临床医疗观念不断更新后形成的一种新型护理模式，由护理人员通过健康教育、疼痛护理与用药指导3个方面为患者提供优质的护理服务。在护理过程中，能够帮助患者深入了解发病原因、治疗过程以及疼痛原因，以改善患者对治疗的态度。同时，优质护理注重患者治疗期间的身心感受，通过疼痛护理有助于缓解患者的疼痛感，进而促进治疗期间舒适度的提升，让患者在良好的状态下积极面对治疗，不仅能够让患者充分享受优质的护理服务，而且能够带动患者生命质量的全面提高，从而体现出优质护理具有人性化、整体化的特点。本研究结果显示，经护理后，观察组VAS评分降低趋势大于对照组，同时SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本次探讨分析结果显示，手术后，给予优质护理的观察组患者，其肛门首次排气时间、肠蠕动恢复时间、胃管拔除时间以及恢复普通饮食情况均好于对照组患者，且其疼痛评分、下床恢复时间、住院时间、住院期间营养支持费用各项观察指标均优于对照组患者。综上所述，对结肠癌切除术患者术后进行优质护理干预，可促进其胃肠功能恢复，并缓解患者疼痛，减少术后并发症发生率，利于其尽快康复，提高患者的生活质量。
参考文献
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论文作者:陈文莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 术后论文; 结肠癌论文; 对照组论文; 时间论文; 肛门论文; 疼痛论文; 《健康世界》2019年第11期论文;