黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法：选择2016年2月到2017年2月于我院就诊的行腹部手术的患者，共80例，现按照入院时的数字编号随机分为两组，即对照组和观察组，每组40例。对照组手术后给予常规护理；观察组手术后在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率及护理满意度。结果：观察组粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：综合护理干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻方面具有显著效果，有助于腹部术后粘连性肠梗阻的发生率的降低，并且可以极大的提高患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；护理干预
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on prevention of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation. Methods：a total of 80 patients undergoing abdominal surgery from February 2016 to February 2017 in our hospital were randomly divided into two groups according to the number of patients at admission，namely the control group and the observation group，40 cases in each group. The control group was given routine nursing after operation，and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. The incidence and nursing satisfaction of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation were compared between the two groups. Results：the incidence of adhesive intestinal obstruction in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction degree of the patients in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention has significant effect on prevention of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation，which is helpful to reduce the incidence of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation，and can greatly improve the patient satisfaction，which is worthy of clinical application.
Keywords abdominal operation；adhesive intestinal obstruction；nursing intervention
粘连性肠梗阻是一种比较常见的腹部手术并发症，大约有百分之八十的粘连性肠梗阻是由于手术造成，这在一定程度上会造成肠坏死与肠狭窄，严重情况下极易引发休克，即低血容量休克与感染性休克，会对患者的身体健康造成严重威胁[1]。本次研究的主要目的是观察护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果，选择我院收治的80例行腹部手术的患者为分析对象，现根据入院编号随机分为两组，每组患者术后均给予常规护理，在此基础上观察组进行综合护理，在临床上取得十分理想的效果，具体情况探究如下：
l资料与方法
1．1一般资料
选择我院在2016年2至2017年2月期间接收的80例患者为本次的研究对象，男46例，女34例，其中30例患者行阑尾手术，18例行肝胆手术，14例行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，10例肠道手术和8例妇产科手术。现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组40例。观察组年龄60~80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组最大年龄81岁、最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程、手术部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1对照组采用常规护理方法。禁饮食、持续胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，抗感染，对患者的各项生命体征进行密切观察。
1．2．2观察组在对照组常规护理基础上给予预防粘连性肠梗阻的综合性护理干预措施。
（1）心理护理：术后由于切口疼痛，患者极易出现恐惧、紧张、焦虑的心理，相应的便会影响到患者的消化系统，为此护理人员需要与患者进行积极的沟通与交流，针对患者心中的疑问进行仔细解答，态度和蔼可亲、语言轻柔，以此有助于消极情绪的消除，促进患者治疗依从性的显著提高，并且还能够帮助其树立起战胜疾病的信心，对于良好医患关系的建立十分有帮助。
（2）胃肠减压护理：胃肠减压可有效减轻腹部胀气，降低肠腔内压力，改善胃、肠壁的血液循环，利于促进毒素及细菌的排出。护理人员要密切观察，防止胃管发生扭曲、折叠、阻塞以及脱落等，注意保持引流通畅。密切观察胃管引流液的颜色、量、性状并作好记录，发现问题及时通知医生进行处理。
（3）口腔护理：禁食期间护理人员需要帮助患者进行漱口，如利用漱口液或者是生理盐水，保持口腔卫生和湿润，防止胃肠道和口腔感染。
（4）饮食护理：术后基于患者自身的消化功能因为受到不小的影响，因此会出现一系列不良反应，诸如吸收效果不佳和食欲不振等。因此，在患者的进食恢复后，要先给患者食用流质和半流质食物，之后根据患者的实际情况再慢慢的过度到正常饮食水平；同时，要做到规律饮食，不要食用油腻、辛辣和刺激性食物，本着少吃多餐的原则，不要暴饮暴食；日常生活中嘱咐患者多食用热量高、蛋白质含量多和低脂易消化的食物。禁食辛辣、刺激性、油腻食物和容易产气体的食物等[2]。
（5）运动指导：鼓励患者术后进行早期活动，待患者的各项生命体征逐渐恢复稳定后，可以根据病情的实际变化情况来指导逐步开展分阶段运动。如让患者取半卧位做深呼吸运动，用鼻吸气，缩唇后缓慢呼出，吸气与呼气的时问比约为l：2，每次时长控制在4小时，每次运动5到8遍1。指导患者进行上肢的屈、伸、握、拉、上举、外展和下肢的屈、伸、蹬等运动。本着循序渐进的原则，活动量和活动范围要逐步的增加，进而有助于促进肠蠕动恢复，减少粘连性肠梗阻的发生[3]。
1.3观察指标
比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率与护理满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P< 0 .05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1术后粘连性肠梗阻发生率
患者均获得0．5～2年的随访，对照组发生粘连性肠梗阻7例，发生率15.0％。观察组共发生粘连性肠梗阻2例，发生率5.0％。差异有统计学意义（P<0．05）。
2.2护理满意度
对照组患者满意14例、比较满意16例、不满意10例，满意度77．5％。观察组患者满意19例、比较满意18例、不满意3例，满意度92．5％，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0．05），如下表1。
表1 观察组和对照组患者护理满意度的比较（n，%）
3讨论
腹部手术患者术后因麻醉、手术创伤、病情以及心理等诸多因素，导致肠蠕动受抑制，肠内容物不能顺利通过肠腔，加之手术创伤反应，可导致肠粘连甚至发生粘连性性肠梗阻。粘连性肠梗阻若处理不当，不仅会给患者带来很大的痛苦，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁[4]。综合护理干预作为一种新型的护理方式，可以以腹部手术的特点为依据，采用科学且合理的方法为患者提供全方位的护理服务，过程中护理人员可以针对患者心中的疑问进行仔细的讲解。研究表明，加强腹部手术患者术后的综合护理干预，可明显降低粘连性肠梗阻的发生率。我们根据腹部手术的特点，通过为患者提供有效的心理护理、饮食护理、口腔护理，通过鼓励患者术后进行适当早期活动等一系列综合护理干预，确保患者可以以最佳的状态来配合各种治疗与护理，以此可以极大的降低发生粘连性肠梗阻的几率，并显著提高患者对护理服务的满意度，因此科学有效的护理干预措施对预防腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有着十分重要意义[4]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组患者术后发生术后粘连性肠梗阻的几率比较低，且取得较高的护理满意度，差异有统计学意义（P<0．05）。
综上所述，行腹部手术后为有效预防粘连性肠梗阻的发生，采用综合护理干预，在一定程度上有助于避免出现粘连性肠梗阻，促进患者满意度显著提高，在临床上具有非常高的应用价值，值得进行大力推广。
参考文献：
[1]金亚玲，楼美阳，马宏艳. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J/OL]. 中国妇幼健康研究，2017，09+（S2）：519-520.
[2]胡晴，刘银科. 探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10597.
[3]王曦，王昆. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（05）：47+49.
[4]郭晓. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 河南医学研究，2016，25（03）：576.
[5]罗莉，张爱华. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（05）：748-749.
论文作者:武丽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 腹部论文; 术后论文; 手术论文; 满意度论文; 手术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;