刘凤花（商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100）
【摘要】目的 探讨优质护理干预应用于股骨颈骨折患者对术后生活质量的影响。方法 选取2014 年1 月至2015 年11 月本院收治的股骨颈骨折患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组行术后常规护理，观察组行术后优质护理干预，对比两组生活质量评分和并发症情况。
结果 观察组各生活质量评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组护理后SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论 优质护理干预应用于股骨颈骨折患者可明显提高生活质量，消除患者不良心理情绪，减少并发症。
【关键词】优质护理干预；股骨颈骨折；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0030-01High quality nursing intervention on the postoperative quality of life of patients with femoral neck fractureLiu Fenghua (shangqiu first people's hospital of bone Henan shangqiu, 476100)[abstract] objective to evaluate the quality of postoperative nursing intervention was applied to femoral neck fracture patientsquality of life. Selection methods between January 2014 and November 2014 in our hospital were 60 patients with femoral neckfracture were randomly divided into two groups, 30 cases each. Control lines of routine nursing, postoperative observation group linesof high quality nursing intervention, compared two groups of quality of life scores and complications. Results observation group ofthe quality of life score higher than the control group, significant difference (P < 0.05); Observation group after nursing SAS scoresand SDS scores were lower than the control group, significant difference (P < 0.05); The complication rate of observation group islower than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion high quality nursing intervention in patients with femoralneck fracture can obviously improve the quality of life, eliminate patients bad psychological emotions, reduce the complications.[key words] high quality nursing intervention; Femoral neck fracture; The quality of life
股骨胫骨骨折是一种发病率较高的骨科疾病，患者的临床症状为关节障碍、畸形以及肿痛等，对髋关节的功能造成严重影响，降低患者生活质量[1]。目前对此类患者主要采用手术治疗，在围术期应给予有效护理干预以提高手术治疗，加快术后愈合[2-3]。在本研究中，对我院收治的股骨颈骨折患者给予优质护理，与常规护理比较。报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014 年1 月至2015 年11 月本院收治的股骨颈骨折患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男17 例，女13 例；年龄为50-71 岁，平均年龄为（57.6±3.1）岁；骨折部位：左侧11 例、右侧19 例；骨折类型：头颈型14 例、头下型16 例。
观察组男18 例，女12 例；年龄为51-74 岁，平均年龄为（58.2±3.5）岁；骨折部位：左侧10 例、右侧20 例；骨折类型：头颈型15 例、头下型15 例。两组一般资料差异不显著（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予优质护理：①健康教育。护理人员在患者入院后积极与患者沟通，让其了解疾病的知识和手术的方法、效果以及必要性，并且知晓相关注意注意事项，掌握与医护人员的配合方法。②加强沟通。护理人员需以亲切、温和的语气与患者交流，站在患者的角度着想，全心为患者提供优质护理服务，从而增强患者对医护人员的信任，促进护患关系和谐化发展。对于患者所提出的疑问，护理人员需耐心仔细解答。③并发症护理。因为患者在治疗后需要长时间卧床静养，此时机体活动量较小，难以自主将呼吸道多于分泌物排出，所以患者在手术后容易出现肺部感染现象，因此护理人员需在患者卧床时指导有效咳嗽和呼吸，并且指导患者家属正确拍背的方法以促进其排痰。对于需长期卧床者，护理人员应定期为患者翻身，帮助患者按摩腿部，并且定时做好清洁护理工作，从而有效避免压疮等并发症的发生。④疼痛护理。对于术后疼痛感较轻者，护理人员应与患者多交流，谈论患者感兴趣的话题，从而分散其对疼痛的注意力。对于疼痛感剧烈的患者需要给予镇痛药物，并且护理人员需为患者取舒适体位，使用按摩方法缓解疼痛感。⑤功能锻炼。术后患者需保持舒适体位，患肢外镇且保持中立位。在术后3d 患者可进行背屈活动，活动量需根据患者恢复情况逐渐增加，护理人员还应指导患者进行收缩功能、膝、踝关节锻炼。护理人员需要根据患者具体病情改善情况制定出个性化康复锻炼计划，遵循循序渐进原则，尽可能避免骨折部位再次损伤的情况发生。⑥饮食护理。患者在术后需忌食辛辣和刺激性食物，多食入瘦肉、牛奶、鱼以及鸡蛋等补充蛋白质，多食物蔬菜水果以补充维生素。从而显著增加机体营养，提高免疫力，促进骨折部位快速愈合，避免术后切口感染等并发症的发生率。
1.3 观察指标 （1）采用我院生活质量量表对患者自理能力、精神状态、活动能力、睡眠质量和认知能力等进行评价，分数越高则生活质量越高[4]。（2）采用焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后抑郁情绪进行评价，分界值为50 分，轻度焦虑：50-59 分；中度焦虑：60-69 分；重度焦虑：＞ 69 分。采用抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后抑郁情绪进行评价，分界值53 分，轻度抑郁：53-62 分；中度抑郁：63-72 分；重度抑郁：＞ 72 分[5]。（3）统计两组并发症发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，计数资料n(%) 表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 生活质量评分 观察组各生活质量评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。详见表1。
2.2 负面情绪 观察组护理后SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。详见表2。
3 讨论股骨胫骨骨折患者在中老年人群中的发病率较高，其原因主要为此年龄段人群的骨质疏松发生率较高，股骨颈骨质相比于其他年龄段人更为脆弱[6]。股骨颈骨折会严重影响股骨头血流运转，增加出现股骨头坏死的概率。目前手术治疗具有显著疗效，但在治疗和术后康复时会有多种因素影响患者术后骨折部位恢复，因此在围术期应给予有效护理干预以提高手术效果，减少手术并发症发生[7-8]。
优质护理干预可根据不同患者具体病情制定出有效护理干预措施，从而促进骨折部位愈合；并且医护人员分工明确，显著提高护理质量，使患者能够得到最舒适、优质的护理和治疗服务。优质护理干预在提供患者优质护理的同时强化护理专业技巧，全面提高护理人员的护理服务能力，并且强化对基础护理的重视。
在本研究中，观察组各生活质量评分均优于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。说明优质护理可明显提升患者术后生活质量。其原因主要为优质护理通过术前健康教育、强化沟通帮助患者了解疾病和手术治疗情况，拉近患者与医护人员之间的距离，并且消除不良心理情绪，以乐观心态积极配合医护人员的操作，加快机体恢复，提高日常生活能力[9]。股骨颈骨折患者多为老年患者，因为其机体组织功能衰退明显，各生理反应功能显著下降，导致反应力变慢，部分患者语言能力较差，再加上术后需要长期卧床制动，从而使术后容易出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。在本研究中，采用优质护理服务的观察组护理后SAS 评分、SDS 评分均低于采用常规护理的对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。其原因主要为优质护理服务通过入院护理有效消除患者对于医院和医护人员的陌生感，并且通过术前心理护理，与患者有效沟通交流，真正了解患者内心疑虑，从而站在对方的角度为其解答，正确疏导患者负面心理情绪。此外护理人员尽可能满足患者合理需求，从而有效提高患者护理满意度，使其焦虑、抑郁等不良心理情绪消除[5]。本研究还显示，观察组各并发症发生率均低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。其与邵佩红[10] 的研究相一致。原因为优质护理通过有效并发症护理，帮助患者降低术后感染的发生率；通过有效术后功能锻炼，明显促进患者膝关节、踝关节等功能恢复，避免关节僵硬等并发症的发生。
综上所诉，优质护理干预应用于股骨颈骨折患者可明显提高生活质量，消除患者不良心理情绪，减少并发症。
参考文献[1] 刘昊楠，贺良，张贵林，等. 老年股骨颈骨折患者总体费用和生活质量的关系[J]. 中华医学杂志，2015，95(33):2686-2689.[2] 蒋冬萍，苏德春，高倩. 老年股骨颈骨折半髋关节置换术后并发症的观察与护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36(17):2628-2629.[3] 钟慧玲，钟衬珠，赵春艳. 综合护理干预在股骨颈骨折患者术后的应用与效果观察[J]. 岭南急诊医学杂志，2015，20(03):251-252.[4] 俞军英，谭颖微. 老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换围手术期临床护理路径的研究[J]. 中国现代医生，2013，51(20):109-111.[5] 李青. 优质护理对股骨颈骨折患者髋关节活动度及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32(10):2171-2173.[6] 刘昊楠，贺良，张贵林，等. 老年股骨颈骨折患者总体费用和生活质量的关系[J]. 中华医学杂志，2015，95(33):2686-2689.[7] 张晓妍. 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折围术期护理对策探讨[J]. 中国伤残医学，2016，24(02):146-147.[8] 方平，黄霞，廖笑菊. 隔姜灸联合穴位按摩预防股骨颈骨折术后便秘的护理研究[J]. 中医外治杂志，2015，24(06):39-40.[9] 朱晓瑜，蔡晓平，沈晓晓，等. 舒适护理在高龄单侧无外伤性股骨颈骨折行人工股骨头置换术中的应用[J]. 中国现代医生，2015，53(25):125-128.[10] 邵佩红. 施行舒适护理对改善股骨颈骨折患者术后生活质量的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13(02):83-84.
论文作者:刘凤花
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 股骨颈论文; 术后论文; 生活质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;