1.耒阳市中医院 湖南衡阳 421800
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【摘要】目的：研究硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法：选择 160例糖尿病周围神经病变患者，对照组：应用甲钴胺进行治疗；观察组：应用硫辛酸联合甲钴胺治疗。结果: 两组患者在糖尿病周围神经病治疗有效率方面进行比较，观察组98.75%优于对照组63.75%（P<0.05）。治疗前，两组患者的正中神经传导速度相比，差距小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者正中神经传导速度方面进行比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论: 针对糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合硫辛酸治疗临床价值高，可提高神经传导速度，调节机体不适，改善患者生活水平，符合临床需求。
【关键词】甲钴胺；硫辛酸；糖尿病周围神经病；临床疗效；
糖尿病是临床中慢性疾病的一种，随着生活水平的提高，人们生活作息不规律等因素的影响导致糖尿病发生率呈递增模式，若不及时控制患者血糖，会诱发一系列并发症，特别是糖尿病周围神经病变，累及率较高的神经有坐骨神经、自主神经以及正中神经等，选择正确、合理药物对疾病开展治疗有着重要意义[1]。因此，本文针对变周围神经病变患者应用硫辛酸联合甲钴胺治疗，观察临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月我院160例糖尿病周围神经病变患者，根据不同的治疗措施，将其划分2组，各组80例。
对照组：男性47例，女性33例，年龄49至80岁，平均年龄（73.54±1.56）岁。
观察组：男性46例，女性34例，年龄50至81岁，平均年龄（73.57±1.60）岁。两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为糖尿病；②患者肢体出现自发性疼痛、有麻木感、冷热交替感觉；③通过肌电图检测，机体神经传导速度下降；④患者或者家属自愿签订此次研究同意书；
剔除标准：①其他疾病导致周边神经病变[2]；②语言与听力障碍；③中途退出者；④对药物过敏者；⑤肢体残疾者。
1.3 方法
所有患者明确诊断后均予以控制血糖的基础治疗。除基础治疗，
对照组：应用甲钴胺进行治疗；甲钴胺1ml与10ml的生理盐水混合后，进行静脉注射，每日一次。
观察组：应用硫辛酸联合甲钴胺治疗；甲钴胺1ml与10ml的生理盐水混合后，进行静脉注射，硫辛酸剂量为600mg与250ml的生理盐水进行混合，采用静脉滴注的方法，每日一次。
对两组患者进行20天的治疗，期间注意对周围神经病症状改善评测。
1.4观察指标
医护人员将治疗前与治疗后患者的神经传导速度进行评比。以此对治疗效果进行判定，即：患者用药后临床症状显著改善，不影响日常生活和活动，神经传达速度改善程度超过10%，判定显效；患者用药后临床症状好转，轻度影响日常生活和活动，神经传达速度改善程度未到10%，判定有效；患者用药后临床症状无缓解，神经传达速度无明显变化，判定无效。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组治疗效果
两组患者在治疗有效率方面进行比较，观察组98.75%优于对照组63.75%，差距有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 对比两组治疗前、后正中神经传导速度
治疗前，两组患者的正中神经传导速度相比，差距小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者正中神经传导速度方面进行比较，观察组优于对照组，并存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2
讨论
糖尿病属于无法治愈型疾病，治疗目的就是稳控血糖，抑制相关并发症的发生，但随着疾病时间的增加，患者年龄增大，机体抵抗力与器官功能下降，仍会诱发一系列并发症，其中视网膜病变、周边神经病变与糖尿病肾病发生率较高，而糖尿病周边神经病变症状出现最早，发病率最高，患者初期症状为感知障碍，肢体存在麻木、触电般感觉，从脚趾逐渐蔓延到膝盖，随着疾病加重，会并发肌力衰弱、肢体刺痛与钻凿痛以及营养不良肌萎缩等情况，这不仅影响患者的工作和生活，降低其生活水平，更对其心理产生巨大压力[3]。所以，及时预防糖尿病周围神经病变情况发生，对已经确诊患者选择正确、合理药物治疗有着重要意义。
甲钴胺属于内源性辅酶B12，有助于神经元髓鞘和卵磷脂的合成，对周边神经病变治疗效果理想，但通过临床数据可发现，甲钴胺对患者机体刺痛、麻木放置改善的不明显[4]。
硫辛酸属于一种酵素，存在与线粒体中，是生物体能与双氧化合物自行合成，有着非常理想的抗氧化效果。此外，硫辛酸对其他抗氧化剂有一定保存作用，特别是维生素C与维生素E。根据相关报道称：国外将硫辛酸划分为一线药物，是对糖尿病周围神经病变首选治疗药物[5]。
通过此次研究中可发现：甲钴胺同硫辛酸联合对糖尿病周边神经病变患者治疗不仅有效改善机体不适症状，还提高了正中神经传导速度，综合治疗优势明显高于单独应用甲钴胺，这表明硫辛酸的治疗价值，两种药物联合应用更能保证临床治疗效果，改善患者肢体疼痛、麻木与灼烧感等情况，有效确保临床治疗效果
综上所述：针对糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合硫辛酸治疗临床价值高，可提高神经传导速度，调节机体不适，改善患者生活水平，延长生存时间，符合临床需求。
参考文献
[1] 梁辉 .α- 硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿周围神经病变分析 [J]. 医学理论与实践，2017，30（14）：
2073-2075.
[2] 俞丹璐，沈秋燕，周强，等 . 高剂量甲钴胺与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J]. 浙江临床医学，2017，19（5）：935-936.
[3] 王燕 . 硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J]. 中国实用医药，2017，12（23）：121-122.
[4] 高洁，张 艳 锋，黄 连 铭，等 .α- 硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：59-61.
[5］徐黎，陈秋霞 . 前列地尔对老年 2 型糖尿病周围神经病变改善及预后的影响 [J]. 中国老年学杂志，2016，36（10）：2386-2388.
论文作者:刘友根1, 王满红2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 周围神经论文; 神经论文; 糖尿病论文; 硫辛酸论文; 速度论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第07期论文;