湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究分析胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断价值。方法：选取2014年1月——2016年6月我院进行产前检查的孕妇13820例中，检查出胎儿透明隔腔缺如的共31例，所有孕妇接受产前超声检查。结果：本次参与研究的孕妇13820例中，经超声检查结果显示透明隔腔缺如共31例，占0.22%。31例患者中，胼胝体发育不良14例，占45.16%；前脑无裂畸形10例，占32.26%；孤立性透明隔腔消失7例，占22.58%。所有病例均经过随访并病理检查确诊。结论：胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断具有重要的价值，对胎儿产前检查畸形具有重要的意义，值得临床推广。
【关键词】胎儿透明隔腔缺如；产前超声；价值
胎儿透明隔腔是中枢神经发育的重要指标，相关研究表明，胎儿中枢神经畸形与透明隔腔缺如具有一定的关系。胎儿透明隔腔缺如是胎儿在生长发育期，透明的隔腔出现缺损，造成两侧的脑室融合成为一个，严重影响患儿的生长发育，同时患儿常伴有脑中线发育不良、前脑病变。胎儿透明隔腔缺如是在妊娠期由于其他因素导致的发育问题，随着我国医疗水平的不断提高，超声检查的应用优势逐渐凸显，所以胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断具有重要的意义。本文主要研究分析胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断价值，特对我院2014年1月——2016年6月我院进行产前检查的孕妇中
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月——2016年6月我院进行产前检查的孕妇13820例中，检查出胎儿透明隔腔缺如的共31例，所有孕妇知情并同意参与检查，孕妇年龄20岁到38岁，平均年龄（29.81±1.34）岁；孕周18周到39周，平均孕周（25.79±1.82）周。纳入标准：孕妇均无精神意识障碍，可进行有效的交流沟通；孕妇没有使用影响胎儿生长发育的药物。排除标准：孕妇即家属不同意参与此次研究；孕妇为多胎。
1.2方法
所有孕妇接受产前超声检查，超声检查仪器采用飞利浦IU22，探头为三维容积，频率设定2MHZ到6MHZ。孕妇取仰卧位，将腹部充分暴露，探头首先常规二维探查，包括胎儿的头位、双顶径、腹围、体重估算等，并对胎儿的脊柱、内脏器官、颜面部、肢体结构、羊水的多少，胎盘位置脐带情况等做相关的检查。胎儿头颅脊柱的检查在丘脑平面上侧重透明隔腔的观察，同时对胎儿的丘脑、侧脑室、第三脑室、小脑等结构进行检查，探头分别重点对头颅的横切面、冠状切面等正中矢状切面采用三维立体成像；并对胎儿颅内血管进行相关检查。透明隔腔一般正常位脑穹隆的上方，所以头颅的检查应重点从胎儿的一侧脑室到另一侧的脑室，超声表现为液性无回声区。对于胎儿透明隔腔的检测应通过侧脑室平面、头颅丘脑平面、小脑平面进行相应的细致检查，孕周18周到37周超声检查未出现透明隔腔，判定透明隔腔缺如。
1.3统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用`x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
本次参与研究的孕妇13820例中，经超声检查结果显示透明隔腔缺如共31例，占0.22%。31例患者中，胼胝体发育不良14例，占45.16%；前脑无裂畸形10例，占32.26%；孤立性透明隔腔消失7例，占22.58%。所有病例均经过随访并病理检查确诊。见表1。
3讨论
胎儿透明隔腔是在脑中线前部的两个透明间隔的具有液体的腔体，上方是胼骶体，侧面是透明的隔小叶，下方是脑穹隆，在妊娠12周左右的时间，端脑发育逐渐形成胼骶体，然后逐渐向头侧发育，当发育与脑穹隆接触联合时，形成局部的区域性的透明的隔；在妊娠16周左右时间，隔的内部逐渐有一个中缝形成，逐渐成为两个相对大小的小叶，在两个小叶间的空腔就是透明隔腔。所以透明隔腔的发育与胎儿的胼骶体的发育具有紧密的联系，本次研究中，超声检查出现胼胝体发育不良14例，占45.16%。部分学者认为由于胼胝体与透明隔的解剖学等多角度存在较大的关联性，并且胼胝体的发育早于透明隔，所以胼胝体发育不良一定会导致透明隔腔缺如；但是也有学者对此持反对意见。但是在本次研究中，胼胝体发育不良14例胎儿经跟踪随访，经过病理学诊断以及相关的影像学检查均存在透明隔腔缺如。
此次研究中出现的前脑无裂畸形是一种较为复杂的中枢神经畸形，造成前脑无裂畸形的因素较多，且临床具有预后差的特点。临床主要分为无叶型和半叶型。无叶型的超声检查具有特征性、典型性，超声图像显示脑室为单一性，胼胝体、透明隔腔、脑中线到呢个均出现缺损，丘脑融合。
半叶型胎儿是由于前脑尚没有分开，超声图像显示脑室为单一性，但是后部的大脑半球有的部分已经分开，丘脑的融合性不确定。
孤立性透明隔腔消失是由于单纯性的透明隔发育不良造成的，超声检查具有一定的难度，本次研究中无漏诊情况应与样本数量较少有一定的关系。
本次研究结果显示：本次参与研究的孕妇13820例中，经超声检查结果显示透明隔腔缺如共31例，占0.22%。31例患者中，胼胝体发育不良14例，占45.16%；前脑无裂畸形10例，占32.26%；孤立性透明隔腔消失7例，占22.58%。所有病例均经过随访并病理检查确诊。说明胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断具有重要的价值，对胎儿产前检查畸形具有重要的意义，值得临床推广。
综上所述，胎儿的发育指标较为重要，透明隔腔是对胎儿中枢神经发育情况判断的重要指标，
透明隔腔缺如容易造成胎儿颅脑畸形，而产前超声检查可以简单、方便的对胎儿的饿透明隔腔检查，可以将其作为是否有透明隔腔的重要观察方法。
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论文作者:符元春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：胎儿论文; 透明论文; 超声论文; 产前论文; 前脑论文; 胼胝论文; 孕妇论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;