长春中医药大学附属医院
摘要：目的：分析针灸治疗偏头痛的临床效果及体会。方法：以我院收治的54例偏头痛患者为研究对象，将其按照入院日期单双号分为观察组29例与对照组25例，其中对照组采用口服盐酸氟利嗪胶囊进行治疗，观察组采用针灸治疗，比较两组患者的临床总有效率。结果：观察组临床总有效率为89.66%，对照组临床总有效率56%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对偏头痛患者采用中医针灸治疗临床效果确切，值得临床推广。
关键词：针灸；偏头痛；效果观察
偏头痛属于反复发作的搏动性头痛，属于血管性头痛的一大类型，主要表现为同侧反复性搏动头痛，也有患者会出现双侧交替发作症状，时伴有恶心、呕吐、视觉异常等先兆症状[1]。临床偏头痛治疗主要采用止痛类或镇静类药物进行治疗，但临床效果不尽人意。针灸属于非药物治疗，针刺可疏通局部气血，标本兼顾，从根本上改善患者的经络功能。本研究以54例偏头痛患者为研究对象，分析针灸治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2014年1月至2015年10月收治的54例偏头痛患者的临床资料，其中男13例，女41例，年龄22-69岁，平均年龄（37.5±3.3）岁，病程6个月-16年，平均病程（7.6±1.4）年。所有患者均停止任何偏头痛治疗2周以上，同意针灸治疗。排除：有晕针史者；合并严重原发性疾病者；其它原发性疾病导致的头痛症状；颅内器质性病变者；诸如偏瘫型偏头痛、眼肌麻痹性偏头痛等特殊类型的偏头痛；孕期、哺乳期、精神疾病、过敏体质及特性人群。按照患者入院日期单双号将其随机分为观察组29例及对照组25例，两组患者的年龄、病程等自然指标无统计学差异（P>0.05），具有比较意义。
1.2 方法
对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗，每天2次，每次5mg。观察组采用针灸治疗，具体如下：患者取平卧位，选穴足临泣、率谷、空透、丝竹、合谷、列缺等，对针灸部位及毫针（0.25*40mm）进行常规消毒；用毫针平刺率谷1寸左右，用捻转泻手法施针；针刺1min左右；足临泣、合谷、列缺三穴采用平补平泻手法直刺，深度0.5-0.8寸左右；患者局部产生酸胀感为止。每次留针30min，间隔10min行针一次，每2天针灸1次，10d一个疗程；共计2个疗程。
1.3 效果评价标准[2]
根据国家头痛协会制订的相关标准将按照疼痛程度将头痛划分为4个等级：无疼痛感评价为I级；轻微头痛可忍受，基本不会影响正常生活为评从为II级；疼痛中度，忍受较痛苦，会对正常生活产生一定影响评价为III级；疼痛剧烈无法忍受，会对日常生活产生严重影响评价为IV级。
临床效果评价标准如下：患者偏头痛相关临床症状全部消失，治疗3个月后无任何复杂评价为基本治愈；偏头痛相关临床症状改善显著，头痛强度减轻2上等级以上，头痛发作次数、持续时间下降75%以上评价为显效；患者偏头痛相关症状有所改善，头痛强度减轻I级，头痛发作次数及持续时间下降30%以上评价为有效；达不到上述标准者评为无效。临床总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组29例患者中，达到治愈标准者14例，达到显效标准者7例，达到有效标准者5例，余者3例无效，观察组临床总有效率为89.66%；对照组25例患者中，达到治愈标准者2例，达到显效标准者5例，达到有效标准者7例，余者11例无效，对照组临床总有效率56%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
注1：与对照组相比，x2=9.65；P<0.05
3 讨论
偏头痛属于原发性头痛，临床症状表现为疲乏厄力、懒散、易激惹、焦虑、心烦等，不同患者前躯症状差异较大，但每例患者每次发作前躯症状相对稳定[3]。偏头痛具有发病率高、易反复、迁延难愈的特点，会对患者的生活质量产生重要影响。目前偏头痛的发病机制尚未明确，可能与遗传因素、内分泌因素、饮食因素、情绪因素及环境因素等有直接相关性。中医理论中偏头痛属于“偏头风”的范畴，经络辨证多属少阳经头痛[4]。《灵枢 经脉》中有曰：“手少阳之脉……上出耳上角，足少阳之脉……上抵头角，下耳后”[5]。由此可见，偏头痛发病与肝脾相关。患者情志不遂，肝郁化火，肝胆郁热循经上扰，少阳经气不利发为头痛。针灸可有效改善神经中枢内5-HT功能及浓度，促进脑血管舒张及收缩功能的提高，有利于患者代谢紊乱症状的改善。本研究治疗过程中取穴丝竹为少阳脉气起源，率谷为足少阳、足太阳交汇处，针不两穴可起疏散少阳风热之效；合谷为手阳明原穴，施针该穴可镇痛；列缺为手太阴穴，施针该穴可缓解疼痛；足临泣属足少阳胆经，施针该穴可改善少阳风热等。针刺诸穴可起到调和气血、疏风散热、疏经通络、镇痛等功效。
本研究中观察组采用针灸治疗，其临床总有效率显著高于对照组，由此可见，针灸治疗偏头痛临床效果确切，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吕华燕，周冀英.关于偏头痛对患者影响的评价工具[J].国际神经病学神经外科学杂志.2016（01）：91-94.
[2] 俞丽华，曹克刚，邹忆怀.影响偏头痛患者依从性的因素及提高依从性的应对措施[J].天津中医药.2015（06）：527-528.
[3] 李涛，曹克刚，田鹤，范吉平.正天丸对时相性偏头痛动物模型行为学表现及血管活性物质的影响[J].湖南中医药大学学报.2014（12）：19-20.
[4] 张家炎.自拟头痛汤加减结合针灸治疗偏头痛43例临床观察[J].中医药导报，2013，19（5）：75-76
[5] 张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊，2012，25（7）：1513-1514
论文作者:兰天野
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：偏头痛论文; 患者论文; 针灸论文; 头痛论文; 对照组论文; 有效率论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第7期论文;