湖南省郴州巿第一人民医院 423000
摘要：目的：对200例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的200例低钾血症患者进行临床的相关研究，分析患者发生低钾血症相关内分泌代谢疾病的病因并进行治疗。结果：低钾血症患者中，34.5%为甲状腺机能亢进症，19.0%为胃肠道丢失，18.5%为周期性麻痹，13.0%为原发性的固醇增多症，9.5%为肾小管酸中毒，1.5%为Bartter综合征，4.0%为其他疾病，经治疗后98.5%患者得到好转和痊愈。结论：对低钾血症相关内分泌代谢疾病的病因进行观察分析并进行针对性的治疗效果较好。
关键词：低钾血症；内分泌代谢疾病；治疗；分析
【 abstract 】 objective：200 cases of hypokalemia related endocrine metabolic disease were observed and discussed.Methods：during August 2012 to December 2012 in our hospital for treatment of 200 cases of hypokalemia patients in clinical studies，analysis in patients with hypokalemia related endocrine metabolic disease etiology and treatment.Results：in patients with hypokalemia，34.5% for hyperthyroidism，lost 19.0% to the gastrointestinal tract，18.5% for periodic paralysis，13.0% increase in the number of sterols in primary disease，9.5% of renal tubular acidosis，1.5% were Bartter syndrome，and 4.0% for other diseases，98.5% of patients got improvement and recovery after treatment.Conclusion：on the causes of hypokalemia related endocrine metabolic disease observation analysis and targeted therapy effect is better.
【 key words 】 hypokalemia；Endocrine metabolic disease；Treatment；Analysis of the
低血钾症是一种十分常见的临床相关疾病，低血钾症诱病原因很多，大多数的低血钾症是由于内分泌相关疾病而引起体内相关激素水平出现异常和代谢失衡，进而导致钾离子的吸收、代谢及排泄情况出现不同程度的受损而使体内钾离子的水平低于正常值致低血钾症，如长期持续还可能导致严重并发症[1-3]。本文对200例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年8月到2014年12月期间我院所收治的200例低钾血症患者作为临床研究的对象，男性114例，女性86例，患者的年龄为22～77岁，平均年龄为（50.4±7.9）岁，患者的血钾水平为1.7～3.5mmol/L，平均血钾水平为（2.6±0.8）mmol/L，其中，首次被确诊为低血钾症的患者有89例，既往有2次以上低血钾发作史的患者有111例，轻度的低钾血症患者（血钾的浓度为3.0～3.5mmol/L）有70例，中度的低钾血症患者（血钾的浓度为2.5～3.0mmol/L）有82例，重度的低钾血症患者（血钾的浓度＜2.5mmol/L）有48例。200例低钾血症患者相关内分泌代谢疾病的病如表1所示。
1.2 方法
对所有低钾血症相关内分泌代谢疾病患者实施相关的病因治疗，同时，存在轻中度的低钾血症患者应增加对于含钾类饮食的摄入，并每天服用3次10%的氯化钾口服液，每次服用10-20mL，或者使患者每天服用3次枸橼酸钾制剂，每次服用10-30mL；存在重度低钾血症患者可以对患者静脉补钾30-40mL并联合口服；存在酸中毒情况的低钾血症患者可以给予适量的谷氨酸钾进行相关治疗，而且，在对低钾血症患者实施治疗时应注意，首先，需密切监测低钾血症患者的肾功能，特别是每天的尿量低于700mL或者是每小时的尿量低于30mL和存在肾功能不全的患者，防止此类患者出现高血钾；其次，在对低钾血症患者实施补钾之后保证患者低血钾症状的纠正时间，一般轻度的低钾血症患者约为5d，中度和重度的低钾血症患者一般约15d，在此期间应密切关注患者的病情变化和对患者实施相关的健康教育指导；另外，若低钾血症患者同时存在高氯血症则需使用枸橼酸钾代替氯化钾的注射液进行治疗，使用心电图对患者的相关指标进行检查和血清钾的检测，防止出现高血钾；最后，应密切观察中度和重度低钾血症患者的临床表现症状，警惕碱中毒或者并存低镁血症，注意检查患者的体液酸碱度数值、体内的二氧化碳浓度、血清中的镁含量等，如低钾血症患者发生碱中毒时需及时进行相关临床治疗措施。
1.3 统计学的处理方法
应用统计学的软件（SPSS19.0）对本研究的数据实施相关的研究和分析，使用?x±s表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查。
2 结果
200例低血钾症状患者中，有3例患者最终死亡，死亡的原因是由于患者处于胃癌的晚期，经治疗后无效死亡，有197患者治疗后获得好转和痊愈，临床治疗总有效率高达98.5%。
3 讨论
低钾血症在临床的治疗比较的常见，对于低血钾症的诊断较容易，而且一般通过进行钾离子的补充后，患者体内的血钾水平可以得到恢复，患者的临床相关症状也逐渐的得以改善，然而，对于多数患者治愈后还会出现低钾血症的反复性发作，严重影响患者的日常生活，所以，找出患者发生低血钾症的病因并实施对症的相关治疗十分关键[4-6]。
一般情况下，低钾血症的比较常见病因是由于血清中相对的缺钾及体内绝对的缺钾，血清中相对的缺钾症状多见于存在周期性的低钾麻痹的患者和存在碱中毒的患者，体内绝对的缺钾症状多见于因多种因素致使患者对于钾离子的摄入不足，或呕吐或尿中丢失过多，比如长期的抑郁、存在大面积的口腔溃疡症状、牙痛等均有可能致使患者的进食量下降，进而导致患者出现低钾血症；而醛固酮增多、或肾小管酸中毒使尿钾过多丢失，此类情况单纯补充氯化钾常常疗效差，所以对患者存在的低钾血症相关内分泌代谢疾病进行分析和研究，并进行针对性的治疗十分重要[7-8]。临床上经常使用的治疗低钾血症的制剂主要有氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、磷酸钾等，磷酸钾可以纠正患者体内的磷酸缺失，谷氨酸钾纠正患者的代谢性酸中毒症状，氯化钾在临床上最为常用，一般口服氯化钾的吸收较慢，但相对而言比较的安全[9-10]。
本研究对200例患者的低钾血症相关内分泌代谢疾病进行分析，发现存在甲状腺机能亢进症的患者最多（占34.5%），其次为存在胃肠道丢失和周期性麻痹的患者（占19.0%和18.5%），然后分别为原发性的固醇增多症与肾小管酸中毒（占13.0%与9.5%），还有1.5%的Bartter综合征及4.0%的其他疾病患者，经过对症治疗之后有98.5%的低钾血症患者得到有效治疗，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]邢万佳，顾欣，曲卫等.78例住院低钾血症患者病因及临床特点分析[J].山东医药，2015，（6）：71-72，73.
[2]王霞.老年人低钾血症171例临床分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（6）：645-646.
[3]汪文英，陈付华，王银娥等.低钾血症患者不同补钾途径及护理措施[J].蚌埠医学院学报，2013，38（2）：224-226.
[4]郑桂玲.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].河北医药，2012，34（3）：380-381.
[5]汪德芬，施秉银，王毅等.内分泌和代谢性低钾血症56例临床分析[J].陕西医学杂志，2006，35（3）：346-348.
[6]邱建刚.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床研究[J].医学信息，2014，（9）：467-468.
[7]吴伯军.内分泌和代谢性低钾血症的临床特点分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：203-204.
[8]张春霞.内分泌和代谢性低钾血症的临床研究分析[J].中外健康文摘，2013，（20）：107-108.
[9]李兴，刘晶.内分泌疾病与钾代谢异常[J].临床内科杂志，2013，30（3）：149-151.
[10]李全玉.糖尿病合并心力衰竭低钾血症患者使用利尿剂一例报告[J].临床合理用药杂志，2013，6（12）：149-149.
论文作者:魏自香,马文杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 血症论文; 内分泌论文; 疾病论文; 氯化钾论文; 酸中毒论文; 症状论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;