益阳医专附属医院急诊科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：观察原发性骨质疏松症治疗中补肾健脾中药联合西药的临床治疗效果。方法：采用配对比较法将我院2016年3月~32017年3月收入的65例原发性骨质疏松症患者分为接受西药治疗的对照组33例及接受补肾健脾中药联合西药治疗的观察组32例，对两组临床效果进行比较。结果：治疗前两组骨代谢指标、骨密度（髋部、腰椎L2~4）无明显差异，治疗后观察组各指标数值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在原发性骨质疏松症治疗中补肾健脾中药联合西药更有助于改善患者骨密度及骨代谢指标且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。
【关键词】原发性骨质疏松症；补肾健脾中药；西药；骨密度；骨代谢
原发性骨质疏松症是目前临床中较为常见的一种以骨质含量降低、微观结构退化为特征的全身性骨骼疾病，多见于绝经后女性以及60岁以上老年人群。随着老龄化社会的到来，该病症发病率将会呈现出进一步增加态势，成为我国面临的一个不可避免的公共健康问题。既往临床针对原发性骨质疏松症的治疗多以口服西药为主，虽可取得一定疗效但效果并非十分理想。中医指出，原发性骨质疏松症属于“骨痿”、“骨痹”范畴，为肾虚、脾虚、血瘀多种因素作用所致，宜采取补肾健脾、行气活血的治则[1]。将中医与西医联合应用无疑能够充分发挥出二者的协同作用，取得更为理想的疗效。为观察补肾健脾中药联合西药治疗原发性骨质疏松症的临床效果，本次研究内容如下：
1 临床资料
采用配对比较法将我院2016年3月~32017年3月收入的65例原发性骨质疏松症患者分为接受西药治疗的对照组33例及接受补肾健脾中药联合西药治疗的观察组32例。对照组中男11例、女22例；年龄48岁~75岁，平均年龄（63.24±1.07）岁；病程时间1.5年~5年，平均病程（2.34±0.21）年；病情分级：轻度5例、中度24例、重度4例。观察组中男10例、女22例；年龄48岁~74岁，平均年龄（63.27±1.10）岁；病程时间1.2年~5年，平均病程（2.35±0.20）年；病情分级：轻度5例、中度24例、重度3例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为原发性骨质疏松症者；（2）无补肾健脾中药及所用西药禁忌者。排除标准：（1）继发性骨质疏松症者；（2）未签署知情同意书者。两组原发性骨质疏松症患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。
2 治疗方法
两组原发性骨质疏松症患者均治疗3个月，其中对照组采取口服西药治疗，方案如下：碳酸钙D3咀嚼片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950030）2片/次、2次/d，咀嚼后咽下。阿法骨化醇软胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H20010618）0.5μg/次、1次/d。观察组采取补肾健脾中药联合西药治疗，西药方案同对照组。补肾健脾中药组方：熟地黄25g、山药、吴茱萸、党参各15g、杜仲、菟丝子、茯苓、丹参、川芎、牛膝各10g、甘草5g，水煎成剂并取汁300ml分早晚两次温服。
3 观察指标
将骨代谢指标、骨密度、不良反应发生率选为观察指标，其中骨代谢指标包括骨碱性磷酸酶、骨钙素，采用罗氏公司生产的E170电化学发光仪测定；骨密度包括髋部、腰椎L2~4，采用深圳市艾克瑞电气有限公司生产的AKDX-09W-I双能X射线骨密度仪测定；不良反应包括药物热、皮肤瘙痒、腹泻。
4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
5 结果
5.1 两组骨代谢指标、髋部骨密度比较
治疗前两组骨代谢指标、髋部骨密度无明显差异，治疗后观察组各指标数值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组骨代谢指标、髋部骨密度比较（）
5.2 两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率分别为12.5%和9.09%，采取联合用药的观察组略高于单纯西药治疗的对照组但差异无统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]
6 讨论
原发性骨质疏松症是当前全球范围内一种严重影响中老年人身心健康的疾病，尤其是随着老龄化社会的到来，无论是发病率还是患病人群数量均呈现出明显升高态势。由于该病症起病隐匿，早期不容易被患者察觉，使得其骨脆性随之增加。骨折风险大幅提高，被誉为中老年人群的“隐形杀手”[2]。针对原发性骨质疏松症的治疗西医多以补充钙剂、维生素D为主，如有必要可在医生指导下使用性激素。近些年来随着碳酸钙D3咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊等药物的推广使用，使得原发性骨质疏松症患者临床疗效得到了有效提升。然而，西医仅能治标，无法消除引发原发性骨质疏松症的根本病因，故此在长期治疗工作中西药取得的疗效并非十分理想。
作为我国祖传医学，中医虽无原发性骨质疏松症的病名记载，但根据其症状表现将其归属于“骨瘘”、“骨痹”范畴并认为其病机在于肾气不足，原因在于肾藏精、精生髓、髓生骨，肾气充足则骨髓充盈，骨骼自然强健，反之肾气不足势必会影响骨髓以及精血的生成与运转，破坏骨髓、血液、骨骼之间的动态平衡关系，加之脾主运化，肾脾功能失衡必然影响整个机体对于维生素D以及钙的吸收，最终引发原发性骨质疏松症[3]。故此在中医临床中治疗该病症主要以补肾健脾为主，辅之以活血通络，更有助于提高机体对于维生素D以及钙的吸收效率并弥补过度流失的钙质，维持骨代谢的正常运转。但由于中药见效慢，短期疗效不佳，故此将其与西药联合应用，一方面能够有效发挥出西药短期疗效确切的优势，另一方面可从根本上解除原发性骨质疏松症的病因病机，实现标本兼治的目的。
本次研究中治疗前两组原发性骨质疏松症患者骨代谢指标、骨密度无明显差异，治疗后采取补肾健脾中药联合西药治疗的观察组各指标数值均明显高于单纯采取西药治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率比较上，二者分别为12.5%和9.09%，观察组略高于对照组但组间差异并不明显。据此结果可知，相较于单纯的西药治疗，补肾健脾中药联合西药治疗原发性骨质疏松症取得的效果更佳且不良反应发生率并未因中药的应用而大幅增加，表明在实际应用中该方案具备较高的安全性。但是，本次研究亦指出，由于补肾健脾中药联合西药治疗周期相对较长，而原发性骨质疏松症患者用药依从性随着用药周期的延长而不断下降，所以临床工作中通过开展良好的护理干预以促使其全程保持较高的用药依从性尤为必要。此外，除了用药能够补充充足的钙质外，日常饮食中增加富含钙质的食物摄入量，通过食疗的方案同样有助于提高机体的骨密度，促使骨代谢重新恢复正常运转，故此临床可尝试多管齐下的方式以进一步增强临床疗效。
综上所述，在原发性骨质疏松症治疗中补肾健脾中药联合西药更有助于改善患者骨密度及骨代谢指标且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。
参考文献：
[1] 徐旭东，周龙云，孙玉明.补肾健脾、活血化瘀类中药复方联合碳酸钙D_3治疗原发性骨质疏松症的Meta分析[J].中国药房，2017，28（3）：351-355.
[2] 吕金柱，罗建民，顾硕，等.补肾健脾化瘀法治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（5）：1278-1281.
[3] 姚立山.中西医结合治疗骨质疏松症肾虚血瘀证临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（2）：203-204.
论文作者:薛科辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：原发性论文; 西药论文; 骨质疏松症论文; 健脾论文; 中药论文; 指标论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;