河北省邢台市人民医院 054001
【摘 要】目的：避免或减少手术室护理不良事件的发生。方法：从几方面对手术室存在的护理安全隐患进行分析，并提出积极的防范措施。结果 降低了护理不良事件的发生，保证了患者的安全。结论：通过了解手术室护理安全隐患及防范措施，加强护理安全管理，使手术室护理安全管理制度化、标准化、规范化。
【关键词】手术室；护安全隐患；防范措施
近年来，医学技术发展迅猛，手术的高难度也随之增高，手术室护理常出现的问题也越来越多［1］。手术室护理工作通常具有连续性、复杂性、综合性等特点，随着社会的进步，患者法律意识的提高，对自身合法权益的重视及法律法规的不断完善，当自身权益一旦受损就会发生投诉或纠纷［2］。因此，分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。
1手术室护理存在的安全隐患
1.1护士方面
1.1.1医疗技术较差 人类的医疗技术正处在不断发展，不断完善的过程当中，越来越多的全新医疗技术正在进入到手术室当中，对其缺乏根本性认识，造成了护士的医疗技术水平不过关，也往往是医疗纠纷发生的主要原因。
1.1.2没有形成完善的法律意识 由于护士往往是从学校毕业之后直接到岗位任职，没有形成系统的法律观念，在出现了问题之后也不知道怎么解决。
1.2 手术患者方面 1.2.1 接错手术患者 由于同一病区多个手术患者，转床患者，术前紧情或应用镇静剂不能正确回答问话，易发生接错患者。
1.2.2 手术部位错误 术前未认真执行三方共同核查制度，病历书写记录错误，手术部位未做标识。
1.2.3 手术体位错误 巡回护士违背了手术体位摆放原则，对术式不了解，缺乏与术者的沟通所致。
1.3 操作方面
1.3.1 用药、输液输血错误 因未认真执行三查七对、三查八对制度，药物放置有误，标识不清，造成误用，错误执行口头医嘱。
1.3.2 器械、敷料清点错误 术中常常需要增加物品，但巡回护士由于工作较忙而不能及时做相关的登记，或者术中持针钳夹针不稳而导致缝针脱落并较难寻找。或术中粗心而导致清点敷料错误，等。
1.3.3 灼伤、压伤、导管滑脱 术前粘贴电极板不牢固，或者患者的皮肤与手术床的金属接触从而造成电灼伤，有时摆体位时不正确可造成压伤及神经关节牵拉伤。
1.3.4 手术后过床或术后送患者回病房过程中不慎牵拉导管而至脱落或扭曲。
1.3.5 止血带使用错误 静脉输液过程中绑止血带未及时松开，或骨科手术用驱血带操作不规范，使用压力大、时间长，造成肢体缺血甚至坏死。
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1.3.6手术前输液选择患侧肢体，使肢体输液不畅，回流受阻，造成肢体水肿，甚至导致坏死。手术过程中巡回护士没有检查输液部位，没有发现输液管与留置针分离，使患者补液不足，急救药品没有用到患者身上，因此，危机患者生命。
1.3.7 手术过程中巡回护士。
2防范措施
2.1 加强法制教育，加强法律知识的学习、提高手术室护士的安全意识、法律意识，手术室长期存在护理人员不足，工作量大，工作时间长的问题，护士长应合理弹性排班，关心护士生活，解决护士的后顾之忧，使护士能主动、快乐地工作，减少医疗事故的发生。
2.2提高护士业务素质及思想素质 鼓励我科护士积极参于省市级举办的手术室专科护士培训，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格。对护士进行思想素质教育，强化服务理念，提高自律性和责任心，从术前访视、术中护理、术后随访三方面与患者进行沟通，提高患者满意度等。
2.3确保安全管理跟上进度 为了开展构建起完善的质量管理体系，就要有规章制度作为保障。医务人员对规章制度的遵守是开展高质量工作的基础。
2.3.1手术患者不能出现错误，要仔细核对 患者要进行手术之前，对患者开展详细的询问，确认患者的姓名，性别以及病种等基本性信息，与患者家属形成良性沟通，确认无误之后再开展手术。
2.3.2确保手术部位的正确 一般来说，我院在开展手术的时候，都会对患者需要手术的部位进行标记，确保手术部位的正确。而在手术过程中，要对患者采取正确的体位，确保患者能够舒适地开展手术，也便于医生开展操作。
2.3.3确保手术器材的正确性 在手术之前，组织3～4名护士对手术要使用到的器材进行清点，确保医生在需要使用的时候有器材可以随时取用，并详细地记录下清点流程，以便事后查看。
2.3.4 用药、输血时查对 严格执行三查七对制度，必需掌握药物的作用、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌，需执行口头医嘱时应重述一次，医生护士都确认正确才能执行，若要输血，亦需核查并在配血单上签字备查，输血术后给予观察患者有无不良反应。
2.3.5 标本送检 严格执行标本送检制度，术后器械护士亲自将标本与主刀医生核对，立即放入标本袋，贴上标签，注明患者姓名、床号、标本名称、部位，由专人连同病理检查单送病理科。
2.3.6 安全正确使用高频电刀、防止电灼伤 使用前先检查仪器功能是否良好，负极板置于肌肉丰富处，并靠近切口部位，加强巡视是否贴牢，患者肢体禁止与金属接触，术中电刀笔置于专用布袋中，以免术者误按开关而引起灼伤，有心脏起搏器者，一般不用高频电刀。
2.3.7 防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。
2.4 合理调配人力资源 根据专科特点做到弹性排班，根据工作量增加或减少护士上班人数，必需避免因超负荷工作而导致差错事故的发生，全科人员均重视手术室的各种安全隐患，同时采用一定的防范措施。
参考文献：
[1] 刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价.中国实用护理杂志，2011，27（36）：49-50.
[2] 黄映娇.手术室常见风险因素分析及对策.中国实用护理杂志，2010，26（18）：63-64.
[3] 冯维姣，管文倩，张冬梅.心电监护仪使用中的常见报警原因分析.护士进修杂志，2010，25（14）：1319-1920.
论文作者:穆丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
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