【摘要】为了更好的分析研究难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进展
的相关问题，特意选取了某院2014年6月到2016年6月期间收治的80例患者为研究对象，对其诊断方法与过程进行了详细的分析论述，并对药物治疗的进展结合实际情况进行了论述。
【关键词】难治性肺炎，支原体肺炎，药物治疗
一、前言
查阅相关资料可知，支原体肺炎自二十世界90年代就已经逐渐成为呼吸系统疾病的重要病原，而且患者以小孩居多。这种病症是一种肺部炎症，由于小儿自身免疫力不及成人，且容易受到天气以及温度等方面的变化影响，因此这种病的高发季节通常在秋季。另外，支原体肺炎还会呈现出流行趋势，基本上每4年左右就会流行一次，发病率在近年来也不断上升。
二、诊断方法
2.1一般资料
本次研究的患者均为我院2014年6月到2016年6月期间在本院住院治疗，且经严格诊断确诊为支原体肺炎的患者。患者最大年龄为13岁，最小5岁，平均年龄7.6岁。其中，男性患者45例，女性患者35例。
在研究的病例中，所有患者C蛋白反应都呈现出偏高现象，其中有21例明显增高，在每升200mg以上，超出正常值20倍左右；且所有患者血沉均都在每小时50mm以上，有增快趋势。
2.2一般方法
将这80例患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗方式，使用阿奇霉素配合在静脉滴注葡萄糖的方式，缓解患儿肺部炎症。观察组采用干预治疗方式，在传统治疗的基础上让患者服用匹多莫德口服液。
观察组患者的口服液服用量为每天一瓶（10ml），连续服用半个月。另外，两组患者还应在治疗过程中根据自身需求采取吸氧、镇静等方式缓解肺炎带来的不适感；若患者出现发热症状要及时退热；若喉部有积痰应及时化痰止咳，避免炎症加剧。
2.2.1观察指标
查看患儿在体温方面的变化情况，重点放在从发热到退热之间的持续时间上。将日常咳嗽状况详细记录，查看每日咳嗽状况并观察咳嗽持续时间及好转时间。另外，由于小儿患者在表达能力上不及成年人，因此要加强对患者家属的护理知识培训，保障患儿能够及时将自身肺部不适表现出来，例如咳嗽、呼吸急促、胸口胀痛、肺部有啰音等，一旦出现这类临床症状，需及时告知主治医师。
2.2.2疗效判定标准
小儿支原体肺炎的治愈需要通过各方面治疗来判定，在观察方面，应不再出现咳嗽、发热症状，且可以康复出院；相关指标方面，应对比治疗前后外周T淋巴细胞亚群的变化状态[3]，以此来了解两种治疗方式的临床效果。另外，还可以通过患者肺部炎症治愈情况来分析，例如，患者不再出现长时间咳嗽与呼吸急促现象，胸部阴影面积明显减少等。
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2.3统计学方法： 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.4结果
2.4.1两组患者缓解状况方面对比
观察组患者在病情缓解时间以及住院治疗时间方面都要短于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.5讨论
对于年龄较小的患者，尤其是10岁以下的小龄患者而言，支原体肺炎是一种常见病，并且极易引发呼吸道感染，且近年来这类病症的发生几率有明显上升趋势。对于这一现象，其产生原因不仅仅在于儿童免疫力不及成人，还有一部分原因是目前食品、生活质量的影响。现如今，食品安全问题日益严重，奶粉以及各类儿童补品充斥着儿童市场，其中不乏一些没有经过质量安全认证的产品；另外，毛绒玩具之类的物品也会在没有经过消毒的情况下造成儿童肺部或呼吸道感染，从而引发肺炎。
三、药物治疗进展
3.1 病因治疗
难治性肺炎支原体感染病因复杂，可能与其他慢性疾病，如哮喘，血液系统疾病如贫血等因素有关，对于婴幼儿，低体重、先天性疾病等也可能是疾病难治的重要原因，控制治疗合并症对于难治性肺炎支原体肺炎的防治具有积极意.
3.2 抗感染治疗
抗感染药物是治疗难治性肺炎支原体感染的必要方法，治疗药物仍以大环内酯类药物为主，同时常有混合感染，选择抗生素需结合原因、机制、血症发生情况，选择合适的药物，如治疗血症方面，红霉素可能优于阿奇霉素。难治性肺炎支原体感染MP抗体可能存在多个时期，治疗需要做好滴度检测。单纯采用大环内酯类药物疗效欠佳者，还可联合利福平治疗，该药具有协同抑菌作用。临床研究证实，小剂量短程应用利福平较单一采用大环内酯类药物疗效更好。目前，针对耐药性问题，第三代大环内酯类药物酮类酯类已进入临床研究阶段，但仍缺乏儿童资料。对于混合感染难治性肺炎支原体肺炎，如肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体，需及早确诊，应用抗细菌、抗病毒、抗真菌药物进一步治疗。
3.3 抗炎治疗
抗炎治疗是难治性肺炎支原体感染治疗的关键，局部呼吸道及全身炎症反应是疾病发生、疗效不佳的重要原因。抗炎药物首选糖皮质激素，可增强机体免疫，改善呼吸系统功能，但其安全性、有效性仍有待商榷，我国不提倡使用激素。一般认为若难治性肺炎支原体肺炎出现肺不张等严重并发症，可尝试联合应用，并得到临床证实联合用药可增进疗效，改善灌洗液细胞因子水平。
四、结束语
此文理论结合实际，从诊断方法和药物治疗进展两方面进行了详细的分析论述，总体来看，小儿难治性肺炎支原体肺炎免疫机制研究并未被完全阐明，治疗缺乏明确的标准。近年来，针对基因、炎性作用、免疫失活、炎症信号通路、细胞凋亡、凝血功能异常有关的新药不断涌现，在难治性肺炎支原体肺炎治疗中也有一定的潜力，通过抑制、调控效应细胞活性，有助于抑制重症肺炎进展，今后有望出现治疗支原体感染肺炎的特效药物。
参考文献：
[1]王兰. 308例住院儿童肺炎支原体肺炎临床研究[D].苏州大学,2015.
[2]胡次浪. 儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎症反应的临床研究[D].南昌大学,2016.
[3]陈欣,赵涛,郭建光,孙文娟,毕长柏. 难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析[J]. 临床肺科杂志,2015,20(12):2186-2190. [2017-10-10].
论文作者:张才智
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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