李阳 何静
(四川南充市中心医院 四川 南充 637000)
【摘要】 目的：探讨基层医院手术室感染存在的问题加以研究，找到解决的对策。方法：根据调查对2010年至2011年该院所有手术案例进行整理归类，并对手术感染检测及手术室无菌物品的监测的相关资料进行有效的统计与整理，分析导致术后感染的原因，做出相应的改进。结果：2010年手术后伤口的感染率为8.27%，2011年为3.76%，其结果具有明显的差异（P<0.05）。结论：加强对手术室的感染管理状况，采取综合的治理措施，有效的预防与控制手术后的感染。
【关键词】 基层医院；手术室；感染；控制与预防
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0173-02
手术室作为一个比较特殊的部门，在治疗重大病症上发挥着巨大的作用，它同时也是医院重点管理的对象之一。因此，只有对手术室的感染情况作出有效的控制，才能保证患者在手术后不会发生感染的现象，使患者的健康得到保障[1]。因此，院方应该提高手术室医院感染管理水平，以此降低医院感染发病率，本文主要是通过对基层医院手术室感染隐患的现状进行了调查研究，并将得出的数据进行分析，其具体方法如下：
1.一般资料与方法
1.1 研究的对象及方法
将该院2010年的2720例手术进行分类，其中I类手术有302例，II类手术有2418例；而2011年的手术共有2872例，其中I类手术有282例，II类手术有2510例，并将这两年的手术案例进行分组，其中2010年为持续改进前，2011年为改持续进后，并对两组做出分析。
1.2 手术伤口的检查
手术后对患者进行观察，并向相关的主治医生询问患者的病情，收集资料进行整理与分析。
1.3 手术室感染的原因
1.3.1手术室自身的空间结构不合理
由于医院的基础设施不够完善，导致手术室的空间结构不合理，致使一些病菌经由空气等传播进来，使得已经消毒的房间又再一次感染病菌，且相关手术用具也随即被污染。
1.3.2工作人员不能及时做好杀菌的工作：基层医院的相关工作人员对杀菌的意识比较薄弱，以至于医院的空气环境被严重的污染，医院在进行手术时不能再无菌的环境下进行。又或是相关工作人员自己带有病菌影响了手术后患者的恢复，执行手术的工作人员在手术前没有严格的按照要求进行消毒清洗，使得病菌传播给患者。当然手术人员无菌技术的操作不规范使道具受到污染，这也是引发病菌感染的一个重要的原因。
1.3.3手术物品未经严格消毒：将消毒不彻底的相关手术用具为患者进行手术治疗，使患者受到感染，或做手术的一次性无菌用具包出现破损等因素，这些都是影响手术质量的主要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 医院在手术前的一小时内，会给予患者刮毛，许多医院由于不重视全身的清洁及术野皮肤的清洁，手术切口周围未使用手术保护膜，使得患者在手术后出现感染的情况。
1.3.4消毒工作不规范，未对相关器具进行合理的清洗，对那些已经污染的手术器具的清洗工作不够重视，且相关的卫生制度还有待提高，对设备的清洗主要还是停留在简单的手工清洗之上，这无法保证器械的清洗符合标准的要求。
1.4 解决问题的措施
该院在针对术后患者的感染问题上进行了大量的研究，并总结出相关的经验进行分析，在实施了一系列的方法之后，取得了显著的效果。
1.4.1手术的管理与监督。在手术前洗手是医生进行手术的最基本的一个步骤，能有效预防手术时切口出现感染，一般来说患者出现感染现象，是由与医生的双手而引起的。所以，要控制好病菌的传播、降低手术后的感染率的方法就是要注意自身的清洁工作。依据卫生条例，结合我院的实际情况制定新的消毒的方案，并严格按照标准制度进行消毒，培养员工正确的消毒灭菌知识，加强员工的素质教育，保障术后患者的健康安全。
1.4.2加强手术间空气和环境的管理。相关的清洁人员在院方进行完手术后要对器具进行消毒清洁，同时还要对与手术相关的器具进行全方位的检测如：手术使用的器具及手术室的相关环境等，记录下数据进行研究。人员的流动也会使手术室空气中的细菌含量增多，手术前工作人员应将相关的物品准备齐全，减少出入手术间的次数，严格控制参观手术间的人数。当手术中发现污染物时，应该及时用消毒剂污染区域进行消毒。严禁在手术间内大声说话。严格遵守医院的相关卫生安全制度。
1.4.3加强相关机械的清洁工作。要对手术使用的器械进行彻底的清洗。其处理方式是：先清洗后消毒，除了一些被严重污染的物品除外。清洗的方法不会影响器械的消毒或灭菌的效果。所有手术器械应采用高温杀菌，而对于不能适应高温的机械则使用特殊的方式进行消毒。但无论使用哪种消毒方式，其最终的结果都要对消毒灭菌起到良好的控制作用。
1.4.4合理使用抗菌药物。医院要加强对抗菌药物的使用管理，正确掌握手术期的用药情况，根据用药指南正确选择抗菌药物，保证抗菌药物的有效性，这样才能达到预防感染的目的。
2.结果
根据调查显示，对手术后的患者进行相关的监测有利于降低患者术后的感染率，有利于控制病菌的传播。在长期的检测下，将出现的问题进行全面的分析，加强改进，能有效地控制术后感染数量。使医院的各项卫生都符合国家的标准，为病人提供了安全医疗环境。
3.讨论
手术室要保证干净清洁，要做到无菌治疗，才能能有效的控制医院的感染情况的发生。由于病菌感染的原因有很多种、且传播的方式也多样。因此，在手术时要注意每一个微小的细节，做好防患工作。相关的医院工作人员严格遵卫生条例，落实好消毒工作，对以往的制度不断进行完善，加强员工对卫生安全的认知，给予医院一个安全健康的治疗环境。
【参考文献】
[1] 姜保国,张俊,段丽萍.手术室安全[M].北京:北京大学医学出版社，2009：97-101.
表1显示的是患者手术切口的感染率
项目2009年2010年
例数感染例数感染率%例数感染例数感染率%
I类302 41.32 282 20.71
II类24182209.1025101024.06
总计27202258.2727921053.76
论文作者:李阳,何静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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