四川省自贡市沿滩区永安中心卫生院 643034
摘要：目的：分析萎缩性阴道炎通过雌激素和甲硝唑治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的80例阴道炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用甲硝唑干预，观察组在对照组基础上增加雌激素治疗，而后对比两组患者治疗效果。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为85%；在不良反应发生率上，观察组为为0%，对照组为10%。结论：萎缩性阴道炎通过雌激素和甲硝唑治疗可以达到较高的治疗有效性，及时改善患者症状，同时不良反应有效减少。
关键词：萎缩性阴道炎；甲硝唑；雌激素
萎缩性阴道炎一般在绝经期患者中较为多见，临床表现为外阴的灼热与瘙痒，白带异常增多，性交疼痛等。其发生的原因主要源于患者绝经后卵巢自身的正常功能降低，雌激素水平降低，阴道的酸性患者被碱性情况所取代，阴道自身的抵抗功能降低，从而导致病菌容易繁殖和侵入，从而导致炎症发生。临床上及时有效的药物干预可以有效的改善患者症状，提升患者生活质量【1-2】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的80例阴道炎患者，年龄范围在43岁至68岁，平均年龄为（53.5±6.2）岁；绝经时长范围从9个月至20年，平均时长为（10.4±3.5）年；绝经类型中因手术干预所致为21例，因卵巢衰退所致为19例，自然绝经为60例。所有患者均存在不同程度的外阴瘙痒、疼痛，白带异常增多等。妇检中可以发现有阴道皱褶平滑化，上皮组织出现萎缩，黏膜组织充血，阴道酸碱值在5以上。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、绝经期和临床表现上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都进行甲硝唑栓剂晚间睡前局部用药，每次1粒，每天1次，均在外阴清洁处理后将药剂插入阴道内，连续使用7天。观察组在对照组基础上进行尼尔雌醇的口服用药，首次用药为4mg，在两天之后改为每次2mg，每天用药一次，连续治疗1周时间。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效和不良反应情况。疗效评估中，主要通过采用妇检和症状检查来评估。显效标准为白带和分泌物增多、阴道瘙痒、疼痛等临床症状全部消失；有效标准为白带和分泌物增多、阴道瘙痒、疼痛等临床症状得到改善；无效标准为治疗后临床症状没有改善，甚至严重化，对患者生活造成极大困难。
1.4 统计学处理
将采集到的治疗效果数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
注：两组对比，p<0.05
在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为85%，具体情况如表1所示。在不良反应发生率上，观察组为为0%，对照组为10%。不良反应集中在白带异常、外阴瘙痒、疼痛等。
3 讨论
萎缩性阴道炎由于患者卵巢功能的逐步衰退，雌激素的水平逐渐下落，而阴道壁随之产生萎缩，黏膜组织薄弱化，阴道内的上皮组织细胞糖原水平降低，阴道中的酸碱值逐步提升而从酸性环境转为碱性，由此导致阴道内组织对外在病菌的抵抗力下降，病菌有了更加容易繁殖和入侵的环境。同时黏膜组织和血运情况弱化阴道抵抗能力也会存在薄弱化，如果个人在生活卫生处理上处于不良状况，同时摄取的营养不足，维生素B族的异常匮乏，那么就会导致疾病的高发。同时患者如果因为手术干预而将卵巢切除或者导致卵巢的早衰，以及盆腔放疗，闭经和哺乳等情况也会导致疾病的高发生率。临床表现上除了外阴疼痛、瘙痒和白带异常情况外，也会导致尿道受到感染而发生尿急、尿频和尿痛等。在治疗上适度的进行雌激素的补充可以有效的改善阴道环境，提升阴道自身的病菌抵抗力，抑制细菌在阴道内的生长，消除细菌繁殖的有效生长环境【3】。
甲硝唑属于常用的抗菌药物，有效的针对厌氧菌进行针对性治疗，有效的抑制细菌生成脱氧核糖核酸，从而抑制细菌的生存与繁殖，导致细菌的快速衰亡。同时药物中所具有的维生素E与人参茎叶皂苷可以有效的对受损的黏膜组织得到修复，提升组织的完整性和屏障功能。但是该药物的使用只能针对病灶病菌做处理，而无法让患者机体得到抗菌的效果，没有提升免疫力的功能。而运用雌激素的作用就是调整机体的雌激素水平，将阴道碱性环境转为正常的弱酸性，提升阴道免疫环境，有效地抵御病菌的侵入与繁殖，避免疾病的久治不愈或反复发作。
在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为85%；在不良反应发生率上，观察组为为0%，对照组为10%。不良反应集中在白带异常、外阴瘙痒、疼痛等。可以看出运用雌激素和甲硝唑可以有效的提升治疗有效率，同时还能降低治疗的不良反应，对于症状的缓释更为的快速，及早的改善患者的生活质量。如果患者日常进行适当的雌激素食疗补充，同时注意个人生理卫生，做好外阴的每日清洗，性生活做好洁净管理，可以有效的让治疗效果得到有效的维持，让阴道环境得到较强的疾病抵御功能，避免反复性发作，改善患者远期的生活质量。日常也要做好及时的阴道情况检查，发现异常情况时要及时的进行就诊治疗，可以有效的抑制疾病的严重化倾向。同时在治疗期间要做好个人卫生清洁，坚持用药，特别是药物使用不能因为暂时症状改善而不使用药物巩固治疗，要保证治疗疗程，有效的将病菌得到深入根除，同时有效的调整阴道环境，避免后期复发。一般情况下，由于药物使用较为便捷，常规情况下可以有效的达到治疗依从性，因此治疗有效率较高，甚至可以达到100%的治疗有效性。
参考文献：
【1】韩悦.雌激素联合甲硝哩治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
【2】顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：106-107.
【3】张菊.雌激素联合甲硝哩治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].大家健康（下旬版），2013（11）：206-208.
论文作者:吴世芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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