腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的临床应用论文_肖渝

肖渝

(贵州省贵定县人民医院, 贵州 贵定 551300)

摘 要:目的 分析腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的临床应用效果。方法 随机选取医院收治的2013年7月到2015年7月50例胆囊结石患者,可以依据随机选择方法,将患者分为研究组(25例)与对照组(25例)。给予对照组患者,在其临床中应用常规腹腔镜胆囊手术治疗,研究组患者,在其腹腔镜胆囊手术治疗中,采取胆囊次全切除术,对比两组患者临床手术疗效。结果 对于研究组中患者,临床经腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术治疗后,明显改善患者疗效,在临床中发挥有效应用价值,研究组疗效显著优于对照组,两组进行对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗胆囊结石患者中,对其腹腔镜胆囊手术中,应用胆囊次全切除术治疗,不仅提升临床手术疗效,还可以提升临床有效率,发挥积极手术疗效,具有实际应用价值。

关键词:胆囊次全切除术、腹腔镜胆囊手术、胆囊结石

据相关医学方面文献报道,针对临床胆囊结石患者,在其腹腔镜手术治疗中,可以应用有效手术治疗方案,对改善临床患者的手术疗效发挥重要作用【1】。本研究之中,针对近年医院中收治的50例胆囊结石患者,对其临床资料进行统计研究,分析临床中腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的应用效果。

1 资料与方法

1.1资料

针对在医院2013年7月到2015年7月期间收治50例胆囊结石患者,符合临床相关疾病诊断标准[2],依据随机数字表的方法,将其分为研究组(25例)、对照组(25例)。在研究组中胆囊结石患者,男性有11例,女性有14例,患者年龄在50-80岁之间,平均年龄为(66.5±10.3)岁;对照组中男性有10例,女性有15例,胆囊结石患者年龄在50-80岁之间,平均年龄为(66.5±10.3)岁;两组胆囊结石患者资料对比,没有差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组中,应用常规腹腔镜胆囊手术进行治疗,采用气管插管全身麻醉,应用腹腔镜对患者进行检测,并根据腹腔镜检测患者病变范围,进行手术治疗,在手术中,可以在患者脐下取长1 cm左右切口,进行囊肿剔出术,用钛夹以及电凝处理胆囊结石,切除患者胆囊结石,并同时在术后利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液,应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者胆囊位置,放置引流,结束手术。

研究组中,对患者应用腹腔镜胆囊手术中,进行胆囊次全切术,应用腹腔镜检测,不强调“完全彻底”切除,对于患者胆囊三角也不强求解剖分离,并且可以直接行胆囊电切开窗,抽尽胆汁、取出结石,牵拉游离胆囊壁;同时,在胆囊次全切术中,在主干夹闭胆囊血管,胆囊颈部嵌顿结石,可以先切开取石,再处理胆囊管,并在术后放置常规腹腔引流管。最后,评价分析两组临床手术疗效。

1.3评定标准

分析两组患者的临床疗效,显效:术后患者的临床症状,其消化道病症也完全消失。有效:临床中症状明显的减轻。无效:临床中患者症状无改善,且出现加重情况。

同时,分析两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发病率方面的情况,对比两组临床治疗后的预后情况。

1.4统计处理

对于本次研究结果处理,可以采用统计学SSPS20.0版本软件,其中的计数资料,能够采用率来进行表示,且进行x2检验;针对计量资料能够用( )来表示,进行t检验, 并以结果P<0.05表示有统计方面的意义。

2结果

2.1手术疗效对比

研究组中患者,在其临床腹腔镜胆囊手术中经胆囊次全切除术治疗后,患者临床疗效较高,研究组有效率为92.0%,对照组有效率为68.0%;与对照组比较存在差异 (P<0.05)。具体数据如下表1中所示:

3 讨论

研究指出,临床治疗胆囊结石患者中,应用常规腹腔镜胆囊手术,分解剖分离三角,易导致患者胆管损伤,临床预后较差【3】。应用腹腔镜胆囊次全切除术治疗胆囊结石,可以降低并发症率,还可以提升临床治疗有效率,改善患者预后,促进患者临床生活质量的提升。针对研究组胆囊结石患者中,采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗,较对照组临床手术疗效存在差异(P<0.05)。腹腔镜胆囊次全切除术治疗胆囊结石,临床疗效好。

对胆囊结石患者治疗中,采取腹腔镜胆囊次全切除术,手术创伤小、副损伤小,并且手术时间短,患者术后恢复快【4】。胆囊结石治疗中,采取腹腔镜胆囊次全切除术治疗,可以有效缓解患者术后并发下肢深静脉血栓的危险,可以降并发症的发生率,改善患者的临床症状。对临床中的胆囊结石患者,在其治疗中采取次全切手术治疗,可以避免全部切除患者胆囊结石,从而降低手术对患者机体组织的损害【5】;并且,对于该手术在彻底清除患者胆囊结石的同时,也可以缩短治疗时间,保证手术安全、高效。腹腔镜胆囊次全切除术中,还可以减少患者的住院时间,从而减轻患者的经济负担;在手术中还可保留部分胆囊壁,不强求结扎、缝合胆囊管残端,同时,减少胆囊壁或胆囊颈组织残留,降低术后“小胆囊”发生概率。并且在腹腔镜胆囊次全切除术中,还需注意,对于术中横断胆囊颈部、壶腹部时,须明确肝门、肝十二指肠韧带位置、走行,辨别解剖结构后,再进行手术;也可以先在靠近壶腹部或嵌顿结石上方开切口,取出胆囊颈部嵌顿的结石,再对此切口插管行胆道造影,以提升临床手术治疗安全性。

本研究结果充分证实,针对胆囊结石患者,临床手术治疗中,应用腹腔镜胆囊次全切除术,其临床手术效果好,提升临床治疗有效率,值得在实际中应用推广。

参考文献

[1] 刘国伟,邱钢.解剖困难的胆囊结石患者腹腔镜胆囊次全切术应用价值[J].中国医药导报,2012,09(14):180-181.

[2] 包小平,王勇.腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的临床探讨[J].河南外科学杂志,2013,19(5):9-10.

[3] 郑伟,夏魏,何宗富等.腹腔镜胆囊次全切术疗效观察[J].临床医学,2013,33(4):66-67.

[4] 杨康明.腹腔镜下复杂性胆囊手术40例临床分析[J].四川医学,2014,(9):1200-1201.

[5] Liu Hui, Gao Hongjun, Ye Xiaohan et al. Clinical analysis of 282 cases of acute cholecystitis treated with laparoscopic cholecystectomy [J]. medical information, 2012,25 (4): 95-96.

论文作者:肖渝

论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿

论文发表时间:2016/3/28

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