（四川省新津县中医院 四川 成都 611430）
【摘要】 目的：研究老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者综合护理效果。方法：选取我院2013年2月-2015年12月收治的老年腹股沟疝患者68例为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理护理，对比两组护理效果。结果：观察组SAS与SDS评分评分显著低于对照组,护理满意度高于对照组。结论：老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者综合护理效果显著，值得广泛推广。
【关键词】老年腹股沟疝；无张力疝修补术；综合护理
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0056-02
【Abstract】Objective To study the elderly inguinal hernia underwent tension-free hernia repair in patients with comprehensive nursing effect. Methods In our hospital from February 2013 to December 2015 were 68 cases of inguinal hernia in elderly patients as the research object, randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing care, were compared between the two groups the effect of nursing.Results The observation group SAS and SDS score was significantly lower than the control group, nursing satisfaction was higher than the control group. Conclusion Elderly inguinal hernia underwent tension-free hernia repair comprehensive nursing care of patients with significant effect, is worthy of clinical application.
【Keywords】Senile inguinal hernia;Tension free hernia repair;Comprehensive nursing
研究显示，为了将老年腹股沟疝行无张力疝修补术的治疗效果提高，在其接受手术治疗的过程中，要对其进行科学合理的综合护理干预，以此来改善其预后[1]。本研究主要探讨老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者综合护理效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
68例老年腹股沟疝患者来源于2013年2月-2015年12月来我院采用无张力疝修补术进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组。其中观察组：34例，其中男20例，女14例，平均年龄（71.21±8.26）岁，12例为腹股沟斜疝，22例为腹股沟直疝。对照组：34例，其中男19例，女15例，平均年龄（72.05±8.12）岁，13例为腹股沟斜疝，21例为腹股沟直疝。2组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理模式护理，主要是由护理人员向患者介绍手术的相关知识，遵照医嘱对患者进行对症护理。观察组患者给予综合护理护理，具体如下。
1.2.1入院指导 通常情况下，患者在进入一个陌生的环境之后，会在不同程度上产生陌生感，为了将陌生感给患者带来的不适减轻，护理人员要用热情的亲切的态度接待患者，对其进行主动询问，拉近彼此之间的距离，将患者的治疗依从性提高。除此之外，还要为患者营造良好的住院环境，使其能够更好更快的适应医院生活。
1.2.2术前护理
1.2.2.1心理护理 因为接受手术治疗的患者年龄较大，对相关医学常识严重缺乏了解，多数患者及其家属会对手术效果以及手术费用等进行担心，这些因素都会在很大程度将患者及其家属的心理负担加重，并且会在很大程度上影响其手术效果与疾病归转。针对以上情况，护理人员要针对患者的心理状态对其进行针对性的心理疏导，向其介绍手术的相关知识以及术中的相关注意事项，告知其这种手术方式具有安全、有效等诸多优点，并且可以向患者及其家属介绍成功治疗的案例，通过这样的方式来增加患者的治疗信心，促使其能够更好的配合手术治疗，将其术前的精神顾虑有效减轻。
1.2.2健康宣教 在患者入院之后，护理人员要向其讲解医院的相关情况，嘱咐患者在术前一周停止使用抗凝药物治疗，并且养成良好的生活习惯。除此之外，护理人员要对患者的血糖进行严格控制，告知患者只有在血糖水平正常的情况下才能够接受手术治疗，如果患者出现了高血压现象，就要采用降压药物对其进行治疗。其次，可以向患者发放健康知识手册，采用图文并茂的方式帮助患者对疾病相关知识进行更加直观的了解。护理人员还要向患者详细讲解疾病的诱发原因、临床症状、手术方法以及相关注意事项等，帮助患者增强治疗信心，使其能够用积极乐观的心态来面对治疗。
1.2.3术后护理 在患者完成手术治疗后，要帮助其采取去枕平卧位，将一软枕放置在患者的膝下，通过这样的方式来将其疼痛减轻。完成手术六小时之后，要帮助患者取平卧位，术后一天根据患者的实际情况指导其下床进行轻度活动。如果患者没有出现恶心、呕吐对的现象，则可以给予其半流质食物。术后两天患者可以进普食或者软食，鼓励患者多摄入高纤维食物，以此来对其肠胃蠕动进行有效促进。其次，要嘱咐患者注意少食多餐，避免大量进食易产气的食物，对腹胀的出现进行有效避免。嘱咐患者禁止使用生冷、辛辣等刺激性的食物，如果患者有糖尿病，则要对其糖的摄入量进行有效控制。
1.2.4并发症护理 （1）尿潴留。因为受到麻醉的刺激，部分年龄较大的患者膀胱会暂时性的失去收缩功能，引发尿潴留。因此在患者完成手术之后，要指导其采用合适的体位，对其排尿情况进行认真观察，了解其膀胱是否处于充盈的状态。术后二十四小时要对患者输液的速度进行严格控制，并且对患者排尿进行诱导，例如进行腹部按摩、听流水声等。（2）感染。完成手术后，要给予患者抗生素进行抗感染治疗。确保患者手术切口敷料处于干燥的状态，并且了解其手术切口是否出现了红肿的现象。因为患者年龄较大，其耐受力较差，因此术后要嘱咐其进行一到两天的卧床休息。其次，术后早期要根据患者的实际情况指导其下床活动，进行有效的咳嗽与咳痰。如果患者出现了呼吸道感染现象，就要及时对其进行抗感染治疗。（3）阴囊水肿。术后，患者很可能会有阴囊水肿的现象出现，所以术后护理人员要嘱咐患者将阴囊托起，并且密切观察其肿胀情况，采取相应的措施对其进行处理。（4）腹压升高。通常情况下，如果患者的腹压升高，则会对其康复进行阻碍，剧烈咳嗽以及用力排便时造成腹压升高的主要原因。护理人员要指导患者进行正确咳嗽，用手将伤口按住，以此来对其进行保护。嘱咐患者养成良好的生活习惯，确保大便的通畅性。
1.2.5出院指导 在患者出院时，护理人员要将其电话留下，以便于能够对其病情发展状况进行持续追踪，嘱咐患者进行适量运动、均衡饮食以及定时服用药物等。其次，护理人员可以对患者的不适症状进行询问，并将向主治医生进行反映，指导患者进行门诊随访。
1.3 观察指标
采用Zung焦虑自评量表（SAS）与Zung抑郁自评量表（SDS）调查患者的焦虑、抑郁情况，分数越高，症状越严重。
采用我院自行设计的问卷对患者进行满意度调查，非常满意：问卷总分在90分以上；满意：问卷总分在60～90分之间；不满意：问卷总分在90分以下。
1.4 统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
2.1 两组焦虑、抑郁情况对比
护理后，观察组SAS与SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。
表1 SAS与SDS评分比较（x-±s，分）
3.讨论
临床上，腹股沟疝属于一种十分常见的疾病类型，以疝环与腹壁下动脉的关系为依据，可以将其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型[2]。近年来，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势[3]。现阶段，临床上主要采用无张力疝修补术对患者进行治疗，这种治疗方式具有操作简单、复发率低、术后恢复快等诸多优点[4]。通常情况下，老年患者会伴有习惯性便秘、前列腺增生、肺部疾病、糖尿病以及高血压等多种疾病，其机体免疫抗力较低，因此具有较高的并发症发生[5]率。其次，患者在腹股沟疝发生时，通常容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这会对患者治疗的顺利进行产生严重影响。针对以上情况，临床上采取一种科学合理的护理方式对患者进行有效护理是十分必要的。
疝气指的是人体器官或组织一部分脱离原本位置，通过人体缺损、间隙和薄弱进入另一部位，包含股疝、白线疝、手术复发疝、切口山、斜疝、腹股沟直疝、脐疝等多种类型。疝气多有与腹部肥胖、用力过度、喷嚏、咳嗽、过度啼哭、用力排便、腹壁强度退行性变等因素相关。随着医疗的不断深入，无张力疝修补术已经临床应用广泛，相对于传统手术缝合方式而言在效果及安全性上明显更高。
采用无张力疝修补手术的患者在麻醉消退后可恢复正常日常生活，无需像传统手术一样术后需长时间卧床修养。在无张力疝修补术后，麻醉的消退可能造成患者不同程度疼痛感，此时应注意对患者的心理指导，减轻其对疼痛感的关注程度，降低疼痛阈值。经过临床研究统计发现，多数无张力疝修补术患者术后5小时左右便可恢复正常生活，部分年龄偏大患者将延长一至两小时时间。在术后三天后无特殊情况，患者便可恢复正常生活及工作，但在术后三周以后才可进行跑步、爬山、负重等较为激烈的运动。本次研究对象均为老年患者，因此存在不同种类的内科基础疾病，在脏器功能的失代偿情况上也存在差异性。
护理人员应鼓励患者术后在身体情况允许的前提下早期下床活动，锻炼腿部与腹部肌肉活动状况，避免事后出现腹胀、便秘、关节麻痹等不适感。由于患者年龄偏大，因此在早期活动时应注意在旁搀扶，避免活动过程中患者摔倒。通常手术患者术后存在一定心理负担，不愿活动患处或害怕自行活动，此时需加强对患者的心理护理干预，在人性化理念下给予患者舒适的护理服务。
本次研究中，在手术前注重了对患者的心理护理以及疾病相关知识的健康宣教。心理护理的重点在于让患者接受手术，不少老年患者由于年龄关系对疾病的恐惧感较强，不愿配合各项医疗操作，对疾病的控制不利。而心理护理与健康教育则可帮助其减轻心理负担，让患者了解手术的重要性以及必要性，并通过让患者了解自己的主治医师、手术设备、手术目的、手术具体操作来减轻由于未知所造成的恐惧。在心理护理下，可显著减轻由于手术以及进入手术室这一陌生环境所造成的心理压力，包含恐惧、焦虑等不良情绪，可极大降低术中出现血压异常偏高、心率异常加快的危险几率。手术后实施的饮食护理、体位护理则可减轻患者术后由于饮食和活动控制不当所引发的手术切口恢复效果不佳情况。并发症护理可显著降低术后不适感，降低术后尿潴留、感染、阴囊水肿、腹压升高等并发症发生率。老年患者由于身体免疫力、体抗力相对于中青年而言更低，因此更需注重术后并发症的预防。
本研究结果显示，观察组SAS与SDS评分显著低于对照组；观察组的护理满意度为100%，显著高于对照组的79.41%。由此可知，年腹股沟疝行无张力疝修补术患者综合护理效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]廖苏娜.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果研究[J].健康前沿，2016，23(7):82-82.
[2]黄海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32(11):167，169.
[3]杨丽欣.护理干预对疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21(21):3240-3242.
[4]张海燕.老年腹股沟疝无张力修补术的护理措施[J].医学信息，2016，29(24):207-207.
[5]黄小珍.老年患者无张力疝修补术后并发症的防治及护理[J].实用中西医结合临床，2015，15(2):89-90.
论文作者:周丽芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 腹股沟论文; 术后论文; 手术论文; 对其论文; 老年论文; 修补术论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;