摘要：目的：研究注射式隆乳术后并发急性乳腺炎外科治疗的伤口护理。方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的30例注射式隆乳术后并发急性乳腺炎患者作为研究对象，对其进行外科治疗的伤口护理。结果：所有患者均得到了有效的治疗，平均治疗时间为（12.75±2.56）d；患者经治疗护理后，并未出现并发症，生命体征恢复正常，乳房结构正常；患者的护理满意度为100%。结论:针对注射式隆乳术后并发急性乳腺炎的外科治疗实施伤口护理，将有效的提高临床治疗效果，值得在临床治疗中广泛应用和推广。
关键词：注射式隆乳；急性乳腺炎；伤口护理
注射式隆乳作为目前较为常用的丰胸方式，其目前主要包括两种注射方法，一种是利用小针管注射亲水性的聚丙烯酰胺水凝胶，但由于手术材料较为危险，目前已经停止使用；另一种是提取患者的自体脂肪，随后将其注入乳房中[1]。随着注射式隆乳人数的不断增加，其术后并发的急性乳腺炎疾病发病率也呈现出了逐年上升的发展趋势，其不仅将对患者的生活治疗产生影响，甚至将对其日后的哺乳期产生影响[2]。基于此，本研究随机选取了我院所收治的30例注射式隆乳术后并发急性乳腺炎患者作为研究对象，针对注射式隆乳术后并发急性乳腺炎外科治疗的伤口护理进行了研究，并取得了较好的临床治疗效果，现有报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月～2015年12月收治的30例注射式隆乳术后并发急性乳腺炎患者作为研究对象，年龄22岁～42岁，平均年龄(28.35±5.47)岁。所有患者就诊前均感到乳房胀痛不适，且体温升高、皮肤潮红，部分患者的乳房呈进行性增大，张力高并伴有波动感。经我院的常规检查后，发现其中包括21例单侧感染以及9例双侧感染。患者行注射式隆乳术的时间为3～8年，且术后均未出现自觉症状。患者乳腺高频B超检查结果：从B超检查中可以发现，患者的腺体层改变相对较小，且主要为乳腺后间隙的改变。可见假体内多处不均匀的密集低弱回声光点，边界线较为紊乱，且与正常侧乳房相比显著增大，部分患者的假体周边还可见少量的血流信号，但假体内未见显著的血流信号。
1.2方法
1.2.1治疗方法
根据患者的药敏试验结果，对其进行头孢西丁抗感染药物的静脉滴注治疗，并在局部麻醉后行切开引流术。于患者乳腺下皱襞外侧作出切口，待切开患者的皮肤以及皮下组织后，顺着腺体包膜浅面向下剥离直至腺体下极。随后打开患者的腺体后间隙，从切口处将食指伸入，对囊强分离间隔以及囊壁附作物进行探查，并将吸引管插入，确保注射物完全吸出后，使用生理盐水或双氧水进行冲洗，留置负压引流管后进行缝合、包扎[3]。
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1.2.2伤口护理方法
（1）急性期护理：患者就诊后，对部分出现如窦道外口小，且引流不畅患者实施扩创引流术，沿患者乳房原切口将其延长3.5cm，若术中可见患者出现乳后间隙空腔状，且腔内可见脓性分泌物时，应当对坏死组织进行立即处理，通常使用双氧水和生理盐水交替清洗的方式进行冲洗，随后使用浓度为0.1%的高锰酸钾液进行冲洗，并暴露出创口的最大范围。针对部分浓腔较深的患者，医护工作人员通过无菌输液管与注射器的连接，通过加压的方式形成了涡流式水流实现了对伤口的清洗[4]。在清洗的过程中，应当使用双手挤压乳房，确保水凝胶完全挤出，且在肉眼观察下看不见水凝胶颗粒。
（2）恢复期护理：术后密切观察患者切口情况，每日晨间更换药物，若出现患者的引流脓性分泌物较多时，应当于换药前对其进行清洗和擦拭，或使用静脉滴注抗生素的方式进行治疗，待分泌物减少后，将换药时间改为每2日1次。对患者进行营养指导，从根本上促进伤口组织的生长速度，促进患者身体健康的恢复。除此之外，还对患者进行了常规的健康指导和心理护理，通过对患者生命体征的密切监测，对患者进行积极的引导，并向其介绍有关疾病的相关知识。医护工作人员还对患者的乳房情况进行了定期检查，一旦出现红肿、疼痛等临床表现，立即对其进行治疗。
2 结果
所选取的30例注射式隆乳术后并发急性乳腺炎患者经治疗护理后均得到了有效的治愈，且引流液细菌培养结果呈阴性，所有患者治疗时间为8～16d，平均治疗时间为（12.75±2.56）d，术后6个月对患者进行复查，发现其切口愈合良好，且B超结果显示乳房结构正常，未见显著腺体异常。利用我院自制的护理满意度调查问卷对患者进行了调查，于患者出院后进行发放，问卷共发放30份，回收有效问卷30份，回收有效率为100%。问卷结果显示，患者的护理满意度为100%。
3 讨论
亲水性聚丙烯酰胺凝胶也被称为人造脂肪，其属于一种无色透明类液态物质，被常用于人体内的组织填充材料当中，同时也被广泛应用于注射式隆乳术中。但由于其在应用中较易出现并发症，目前已被停止应用。急性乳腺炎作为注射式隆乳术后常见的并发症之一，其不仅将导致患者的伤口出现感染，同时也将对患者的心理和生理产生不良的影响[5]。大量临床研究显示，通过对注射式隆乳术后并发急性乳腺炎患者进行伤口护理，不仅可以减少患者并发症的出现，同时也将缩短患者治疗时间，具有一定的医学研究价值。
本研究结果显示，所有患者均得到了有效的治疗，平均治疗时间为（12.75±2.56）d；患者经治疗护理后，并未出现并发症，生命体征恢复正常，乳房结构正常；患者的护理满意度为100%。综上所述，针对注射式隆乳术后并发急性乳腺炎的外科治疗实施伤口护理，将有效的提高临床治疗效果，值得在临床治疗中广泛应用和推广。
参考文献：
[1]王旭.负压封闭引流治疗注射式隆乳产后并发急性乳腺炎的临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2012，08（05）:611-613.
[2]武晶晶，何红.1例注射式隆乳术后哺乳期并发重症乳腺炎的护理纪实[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，04（01）:112-113.
[3]曾红，董萍，饶敏.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后哺乳期并发急性乳腺炎的护理[J].中国临床护理，2014，07（05）:380-382.
[4]俞行行，顾九妹.彩色多普勒超声对隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的诊断应用[J].浙江实用医学，2011，10（02）:146-147.
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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