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【摘要】目的：研究与分析胃肠道间质瘤应用钡剂造影及CT扫描的影像。方法：选取我院经病理证实的胃肠道间质瘤患者30例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均应用钡剂造影及CT扫描。观察分析间质瘤性质、部位、CT影像特征及钡剂造影表现。结果：30例患者中，间质瘤恶性15例、良性7例、交界性8例。钡剂造影显示良性间质瘤体积较小，表现为蠕动波变小，腔内小充盈缺损；而经CT平描，间质瘤密度呈均匀强化。CT平扫显示密度不均，且壁外或跨壁巨大肿块；增强扫描后主要为不均匀强化。结论：采用钡剂造影检查胃肠道间质瘤缺乏特征性，但在初步定性、发现及定位病变方面有利，而采用CT扫描特征性较强，且针对间质瘤的定位和准确定性意义重大，因此临床应用时需将两者联合使用。
【关键词】胃肠道间质瘤；钡剂造影；CT扫描；影像研究
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0073-02
在临床消化道间叶肿瘤中，胃肠道间质瘤较为常见，该病症以干细胞非定向分化为主要表现[1]。近些年，由于医疗技术的飞速发展，通过分析CT扫描以及钡剂造影后的影像学资料，使得人们对该病症有了更深刻的认识[2]。作为现阶段临床广泛使用的诊断方式，CT扫描能促使胃肠道间质瘤达到较高检出率，从而为该病症的治疗提供参考依据[3]。因此本文选取我院经病理证实的胃肠道间质瘤患者30例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对胃肠道间质瘤应用钡剂造影及CT扫描的影像特征进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院经病理证实的胃肠道间质瘤患者30例为研究对象，其中，男患者17例，女患者13例，年龄为35～68岁，平均年龄为（48.12±3.18）岁。 临床主要表现：食欲减退、腹部剧烈疼痛、四指按压腹部包块感明显、大便呈黑褐色，且一些患者存在程度不同的不全性肠梗阻。
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1.2 方法
通过回顾性分析所有患者的全部临床资料，所有患者均应用钡剂造影及CT扫描。具体为：根据1:2比例稀释钡水后，指导患者口服200mL。然后对患者胃肠道采用螺旋CT进行扫描，间隔时间为15min/次，对其压迫相、充盈相、黏膜相进行观察。然后采用螺旋CT扫描仪（产自西门子公司）进行CT扫描，采用5mL碘海醇对患者实施外周静脉注射，将药液采用高压注射器向患者静脉血管中全部注入。以动脉期25s、静脉期70s作为扫描延迟时间，认真分析扫描所获得的影像学资料，观察分析间质瘤性质、部位、CT影像特征及钡剂造影表现。
2.结果
2.1 间质瘤性质、部位
30例患者中，间质瘤良性8例、恶性15例、交界性7例。病变组织集中部位：（1）肠道部位10例，其中位于空肠者4例，即1例恶性、1例良性、2例交界性；位于十二指肠者5例，即1例恶性、2例良性、2例交界性；位于升结肠1例，为恶性。（2）胃部17例。即11例恶性、5例良性、1例交界性。（3）腹膜部位3例，为恶性。
2.2 CT影像特征
经CT平描：（1）8例良性胃肠腔受压变窄，且胃肠局部腔壁增厚；平扫表现为边缘较规则，密度均匀；其中1例存在条状钙化灶，内部见点；增强扫描显示明显均匀强化。（2）7例交界性经扫描显示病灶肿块同时向腔内外生长，且边缘比较规则；其中1例平扫密度均匀，4例经增强扫描显示明显均匀强化；另外2例内部存在圆形不强化区或者不同强化区。（3）7例恶性均显示病灶具有较大肿块，且向胃肠腔内部侵入，平扫显示内部多发或者单发低密度病灶，且存在条状钙化。增强扫描其中3例，结果显示内有1～3个低密度无强化区，且不均匀强化者2例，不强化区轮廓不规则，而靠近胃肠壁处明显强化。
2.3 钡剂造影表现
30例患者中，8例良性病变组织黏膜破损不显著，其中3例存在微小溃疡状龛影；15例恶性病变组织外压性改变显著，且黏膜具有程度不同的破损，具有黏膜破坏龛影，但无腔内充盈缺损情况；7例交界性病变组织腔内充盈缺损显著，且黏膜表现具有小龛影。良性与交界性病变造影蠕动均减弱。
3.讨论
目前在临床上，针对胃肠道间质瘤，常用检查方法为内镜检测以及CT扫描，但两者均存在一定缺陷，即检测精度较差，且对于肿瘤的大小、形状不能准确检测。在实施CT扫描之前，采用钡剂造影，其能获得更多的阳性征象，但检测特异性相对较低[4]。因此在实施钡剂造影及CT扫描时，除了要对患者病变组织、轮廓变化、管腔大小等进行时刻观察，同时操作人员也必须具有较强的操作技能，这样才能提高诊断准确性，即促使肿瘤的良恶性获得有效区分，这样既提升了检测效率，又能够为患者的临川诊治提供可靠的参考依据[5]。
本文的研究中，30例患者中，间质瘤良性8例、恶性15例、交界性7例。钡剂造影显示良性间质瘤体积较小，表现为蠕动波变小，腔内小充盈缺损；而经CT平描，间质瘤密度呈均匀强化。CT平扫显示密度不均，且壁外或跨壁巨大肿块；增强扫描后主要为不均匀强化。因此可以看出，胃肠道间质瘤采用CT扫描具有重要的临床价值和意义。
综上所述，采用钡剂造影检查胃肠道间质瘤缺乏特征性，但在初步定性、发现及定位病变方面有利，而采用CT扫描特征性较强，且针对间质瘤的定位和准确定性意义重大，因此临床应用时需将两者联合使用。
【参考文献】
[1]高姬岭,沈风奇,赵喜家.胃肠道间质瘤27例的钡剂造影及CT扫描影像分析[J].中外女性健康研究,2017,(13):123+137.
[2]刘育峰,王莉,邱发凯,徐鲜艳,李朝伟.钡餐造影及CT在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点对比研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(04):574-576.
[3]李元芬.胃肠道间质瘤29例的钡剂造影及CT扫描影像分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(46):175-176.
[4]杨伟洪,向先俊,胡小红,刘鹏程,李彦豪.利用CT和钡餐造影检查诊断外生型胃肠道间质瘤[J].医学影像学杂志,2013,23(02):259-261.
[5]宋学武,钱德文,石向明.胃肠道间质瘤31例的钡剂造影及CT扫描影像分析[J].中国卫生产业,2013,10(18):120-121.
论文作者:杨枫
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：造影论文; 间质论文; 胃肠道论文; 患者论文; 影像论文; 黏膜论文; 特征论文; 《心理医生》2017年29期论文;