湘西州精神病医院吉首分院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：分析及探索对精神分裂症患者施行延续护理干预对其院外生活质量的影响。方法：收集2014年3月~2015年3月间我院精神科接诊的患精神分裂症的120例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组包含60例患者，给予患者常规临床治疗及护理；干预组包含60例患者，在对照组的基础上给予延续护理干预。观察及比较两组患者出院1年后的服药依从性与生活质量变化。结果：出院1年后，干预组患者的服药依从率明显高于对照组，干预组的生活质量明显高于出院时及对照组同期，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论：对精神分裂症患者施行延续护理干预有助于提高患者出院后的服药依从性与生活质量，值得推广应用。
【关键字】精神分裂症；延续护理；依从性；生活质量
精神分裂症是精神科临床上的常见疾病，其具有病情进展缓慢、迁延难愈等特点，绝大多数患者需要终身或长期用药，以有效控制病情，但因许多患者往往无法坚持，依从性较差，从而造成复发，明显影响了患者的疗效及生活质量[1~2]。因此，给予精神分裂症患者科学合理的院外护理干预，对于确保患者的治疗效果及减少复发具有非常重要的意义。本研究收集我院精神科接诊的患精神分裂症的60例患者进行临床研究，给予院外延续护理干预，效果较为满意，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1研究对象
收集2014年3月~2015年3月间我院精神科接诊的患精神分裂症的120例患者进行临床研究，纳入标准：（1）60例患者均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神和行为障碍诊断标准的相关标准[3]；（2）确诊后均常规给予药物治疗，且可完成整个治疗过程；（3）均未合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；（4）均未合并意识或智力障碍；（5）患者及家属均自愿签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组包含60例患者，其中男性患者34例，女性患者26例；最低年龄19岁，最高年龄54岁，平均年龄（37.16±8.49）岁；病程10个月~15年，平均病程（5.13±2.42）年。干预组包含60例患者，其中男性患者36例，女性患者124；最低年龄20岁，最高年龄56岁，平均年龄（37.75±9.57）岁；病程9个月~14年，平均病程（5.08±2.18）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，(P＞0.05) 差异存在临床可比性。
1.2 方法
两组患者入院确诊后均经主管医师根据患者的具体情况制定针对性的个性化治疗方案，且给予患者常规的健康宣教及出院指导。在此基础上，干预组患者给予延续护理干预，先构建延续护理小组，由科室护士长担任组长，组员则包括4位高年资护士及1位主治医师。护理小组应收集患者的临床资料，且根据患者的具体情况为患者制定针对性的护理干预计划，确保与患者及家属院外联系的稳定性，通过电话随访、家访等方式为患者提供护理服务，其中电话随访每周1次，家访每月1次，以帮助患者提高自我护理能力。具体的护理内容包括：（1）用药护理：护理人员应为患者及家属详细讲解所用药物的名称、药效、用法用量及用药后可能出现的不良反应，重点向患者及家属强调长期坚持服药的作用及重要性，叮嘱患者遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药[4]。（2）饮食干预：按照患者的病情、身体情况及个人饮食习惯，为其制定针对性的饮食计划，以使患者保持良好的饮食习惯，确保患者营养均衡。（3）安全指导：按照患者的病情与自我护理能力，向患者及家属讲解相关的安全知识，对于生活自理能力较差的患者，应尽量使其与家属一起生活，以避免出现意外情况。（4）运动干预：按照患者的身体情况为患者制定针对性的运动计划，指导患者养成良好的活动习惯，注意保持劳逸结合，叮嘱患者积极参加有氧运动。（5）心理护理：加强与患者的沟通和交流，根据患者的心理需求和情绪状态给予患者针对性的心理疏导，叮嘱患者家属多关心患者，以有效缓解患者的负面情绪，防止精神刺激的影响。（6）观察病情：指导患者及家属密切观察病情变化，一旦发现异常及时通知医护人员或及时回院复诊。
1.3 观察指标
两组患者均行为期1年的随访观察，通过自制的调查问卷对两组患者的服药依从性进行评估分析，依从率≥90%代表依从。同时通过QOL-C30问卷[5]对两组患者出院时及出院1年后的生活质量情况进行评估比较分析，共包含心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活等4个维度，总分越高代表患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的服药依从性对比
随访结果显示，干预组中共有48例患者依从，依从率为80.0%，对照组中共有28例患者依从，依从率为46.67%，（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2.2 两组的生活质量变化对比
与出院时相比，两组患者出院1年后的生活质量均有明显提高，其中又以干预组的差异更为显著（P＜0.05）。
注：与出院时对比，* P＜0.05
3 讨论
随着我国社会主义市场经济的飞速发展，人们生活及工作压力逐渐增大，精神分裂症患者的发病例数亦呈逐年上升趋势。精神分裂症患者主要表现为程度不一的抑郁症状，严重者者甚至会产生自残、自杀及伤害他人等行为，严重威胁了患者及周围人群的身体生命健康。大部分精神分裂症患者经治疗出院后依然需要继续服药治疗，但相关调查表明，大多数患者出院后的服药依从性均相对较差，具有较高的复发率，明显增大了社会及家庭的负担[6]。因此，给予患者科学合理的院外护理干预显得尤为重要。
延续护理是在现代护理的基础上为患者提供延伸护理服务，于患者出院后对其进行延续的护理干预，及时了解患者出院后的预后及生活情况，给予患者合理的指导，可有效确保患者的治疗及康复效果[7~8]。本研究中我们为60例患者提供延续护理干预，结果显示，干预组患者出院后的服药依从性更好，干预组患者的生活质量评分更高。
综上所述，对精神分裂症患者施行延续护理干预有助于提高患者出院后的服药依从性与生活质量，值得推广应用。
参考文献：
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[2]刘梅,于浩,王淑芳等.精神分裂症患者监护人对延续护理的需求[J].中国护理管理,2012,12(12):25-28.
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[5]曾玲,李磊,张仁刚等.延续护理对精神分裂症出院后生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):100-101.
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[7]李华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J].中华全科医学,2013,11(6):980-981.
[8]李萌.延续性护理在精神分裂症患者出院后应用效果观察[J].吉林医学,2013,34(28):5931-5932.
论文作者:陈丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 生活质量论文; 两组论文; 家属论文; 病程论文; 病情论文; 《航空军医》2016年4期论文;