（江油市人民医院疼痛康复科；四川江油621700）
【摘要】目的：对照性研究探讨局部放血联合毫针围刺治疗周围性面瘫乳突部疼痛临床效率。方法：以我院2014年6月～2016年5月128例周围性面瘫乳突部疼痛患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组两组，每组患者64例，统计探讨局部放血联合毫针围刺治疗周围性面瘫乳突部疼痛临床效率、治疗前后H-B评分以及两组患者疼痛消失平均时间。结果：实验组患者接受局部放血联合毫针围刺治疗临床治疗效率与单纯接受毫针围刺治疗对照组患者相比显著提高，疼痛消失时间显著缩短，且患者治疗后H-B评分与对照组相比改善更加显著。结论：局部放血联合毫针围刺治疗治疗周围性面瘫乳突部疼痛与单纯毫针围刺疗法相比具有更好的临床推广价值。
【关键词】局部放血；毫针围刺；周围性面瘫乳突部疼痛
周围性面瘫乳突部疼痛属于中医“痹证”范畴[1]，现代临床研究认为周围性面瘫之乳突部疼痛与患者周围性面瘫病变部位膝状神经节病变有密切相关性。患者临床体征表现为严重的患侧乳突部疼痛、灼痛，并且常伴随有患侧味觉感减退、听力改变及眩晕等症状[2]，临床治疗不当将严重降低患者的工作、生活质量。中医疗法治疗面瘫安全性高，能够从根本上缓解患者病痛，提高患者临床治疗效率，本次研究通过设计对照试验探讨局部放血联合毫针围刺治疗周围性面瘫乳突部疼痛临床效率，以下是本次研究全部内容。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2014年6月～2016年5月128例周围性面瘫乳突部疼痛患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组两组，每组患者64例。对照组男患者39例、女患者25例；患者年龄介于21～62岁之间，平均年龄为35.4±6.8岁；患者病程介于15～33d之间，平均为21.3±5.7d。实验组男患者42例、女患者22例；患者年龄介于22～60岁之间，平均年龄为34.9±7.6岁；患者病程介于15～33d之间，平均为21.3±5.7d。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者接受单纯毫针围刺疗法治疗，具体治疗方案如下：①在患者面瘫乳突疼痛区周围1寸处选取4-8个点进行常规消毒处理；②用1寸毫针与皮肤呈25度角向皮损中心斜刺，针灸留针20 min；③每日进行1次，以5天作为一个治疗疗程，10天后进行临床疗效及H-B评分统计。
1.2.2实验组：实验组患者在接受上述毫针围刺治疗的基础上辅助局部放血进行综合治疗，局部放血具体治疗方案如下：①对患者乳突部的疼痛部位进行常规消毒；②用一次性三棱针刺入疼痛部位，轻轻挤压出1-2滴血；③待血止后以该疼痛部位为中心采用上述毫针围刺疗法进行综合治疗。
1.3观察指标：以两组患者治疗前后H-B评分、乳突疼痛消失时间及患者临床治疗疗效作为本次试验临床观察指标。临床治疗疗效判断标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS22.0对上述指标进行统计学分析，计数资料以均值±标准差( ±S)表示，以t检验或者 检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后H-B评分对比
治疗前两组患者H-B评分不具有显著统计学差异，治疗两个疗程后虽然两组患者H-B评分与治疗前相比均显著好转，具体统计结果见表1。
3讨论
面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，其临床发病机制复杂，目前临床对于该病发病机制尚不确定。乳突部疼痛是周围性面瘫临床较为严重的并发症之一，目前临床认为风寒、病毒感染、自主神经功能不稳是导致周围性面瘫乳突部疼痛的主要原因。中医认为周围性面瘫乳突部疼痛属于中医痹症范畴的一种，风寒之邪、经络阻塞一般认为为主要病因，因此祛风除寒、活络通血是中医治疗周围性面瘫乳突疼痛的主要临床方案。
围刺疗法是针灸疗法的一种，该疗法融合了恢刺、齐刺、豹文刺等针灸疗法的优点[4]，根据患者病情轻重患者耳后乳突部、足脉少阳胆经的循行部位，沿经络进行围刺针灸治疗，该疗法遵循六经辨证及传变，患者发病初期可着重寻太阳经络围刺，疾病中后期着重寻太阴经围刺。该疗法在加强经络间的横向联系，促进患者局部气血充盈，经气流畅等方面具有显著临床价值。局部放血疗法是针刺疗法的一种，该疗法根据患者病情不同，刺破患部特定部位的浅表血管，放出适量的血液，进而达到活血理气，治疗疾病的目的[5]，是一种通过选择放血部位、控制出血量、选择治疗疗程和间隔时间等治疗痹症的临床方案之一。
本次试验通过设计对照试验探讨局部放血联合毫针治疗面瘫乳突部疼痛的主要临床疗效，试验结果显示该疗法与单纯毫针针灸治疗相比在治疗面瘫乳突部疼痛方面具有更好的临床疗效，且患者临床治疗时间显著缩短，H-B评分显著改善。综上所述局部放血联合毫针治疗面瘫乳突部疼痛具有更好的临床推广应用价值。
参考文献
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[2]曹瑞燕.针刺结合穴位按摩在周围性面瘫治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(23);210-211.
[3]王涛,王红玉.针刺结合刺络拔罐法治疗周围性面瘫疗效观察[J].中华针灸电子杂志,2014,3(6):6-8.
[4]王声强,于溯,汪建平.针刺治疗周围性面瘫中若干问题及其建议[J].中国针灸,2011,31(12):1134-1137.
[5]刘海永,刘文龙,田柳青,等.毫火针点刺配合耳后静脉放血治疗周围性面瘫之乳突部疼痛30例的临床研究[J].中国医药导报,2015,12(36):137-140.
论文作者:高源
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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