【摘要】目的：讨论持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的临床疗效。方法：以我院在2015年1月-2016年9月收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，随即将其分为对照组和观察组，对照组使用普通血液透析方法治疗，观察组使用持续抵低效缓慢血液透析方法进治疗。结果：观察组的并发症发生率以及血清溶质下降率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：使用持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病有很好的疗效，并且具有一定的安全性，值得在临床上推广使用。
【关键词】持续低效；血液透析；糖尿病肾病；治疗效果
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0010-02
Inefficient, slow blood dialysis with regular hemodialysis in end-stage diabetic nephropathy patients in the control study
He wei
Suining city central hospital urology department Suining city, sichuan province, 629000
【Abstract】Objective to discuss the inefficient, slow blood dialysis and common clinical curative effect of hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy. Methods our hospital in January 2015 - September 2016 treated 80 cases of end-stage diabetic nephropathy patients as the research object, and then it can be divided into control group and observation group, control group using common hemodialysis treatment, observation group used for inefficient, slow blood dialysis method into treatment. Results the observation group the incidence of complications and solute decline rate is obviously better than that of control group, serum P<0.05, with statistical significance. Conclusions Using continuous inefficient, slow blood dialysis treatment for end-stage diabetic nephropathy has good curative effect, and has a certain security, is worth popularizing in clinical use.
【Keywords】Continuous inefficient; Hemodialysis; Diabetic nephropathy; Treatment effect
在当前社会经济不断发展的过程中，人们得饮食结构也发生了变化，糖尿病的发病率也在不断提升。糖尿病肾病是糖尿病常见的一种并发症，在这种疾病发展的过程中极有可能会造成对肾脏的累及，严重的还会发展为肾功能衰竭。在这种疾病发病的早期，通常情况下表现为持续性的微量白蛋白尿的出现，在此期间如果能够及时的使用正确的方式进行治疗，最终的治疗效果就可以得到保证，但是如果不能使用正确的方式进行治疗，势必会导致出现大量的蛋白尿、肾功能、低蛋白血症、水肿等进展性的损伤，使用持续性低效缓慢血液透析能够有效的实现对这一疾病的治疗，同时还能降低并发症的发生率[1]。本文我院在2015年1月-2016年9月收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，就持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的临床治疗效果进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年9月收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，随即将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组男性23例，女性17例，年龄在26～59岁，平均年龄（45.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性20例，年龄在23～60岁，平均年龄（46.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
在透析前对所有的患者进行血压、血糖的控制治疗，同时应该进行红细胞生成素、铁、叶酸等的补充。对照组患者使用普通血液透析的方法进行治疗，透析液的流量应该控制在450ml/min，血流量应该控制在200ml/min，每周透析3～4次，每次的时间应该保持在4小时[2]。观察组患者使用持续性低效缓慢血液透析的方式进行治疗，每周透析次数为3～4次，每次的时间为6小时。
1.3 疗效判定标准
比较两组治疗中并发症的发生率以及血清溶质的下降率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗过程中并发症发生情况对比
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表。
2.2 两组患者血清溶质下降率对比
观察组患者的血清溶质下降率明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
终末期糖尿病肾病患者主要是由于在发病的早期没有及时的采取有效的方式进行治疗导致的一种并发症的出现。这种疾病一旦发展到终末期，相应的并发症就会不断增加[3]。在病情发展的初期首先会出现大量的蛋白尿、低蛋白尿以及低血压和低血糖等情况。病情发展到终末期的时候通常会出现比较多的并发症，大多数都会出现自主神经紊乱的现象，这种情况下患者的血管调节能力就会逐渐下降，因此就容易发生低血压，最终就会对血液透析治疗造成影响。除此之外，还容易导致出现心脑血管疾病的发生，容易引发交感神经以及心肺功能障碍的出现，严重的甚至还会对患者的生命健康造成威胁。
终末期糖尿病肾病患者往往容易出现并发心脑血管疾病，这种情况下就会直接对患者的生命造成威胁，因此要想使这一现状得到有效的改善，就需要尽快寻找到一种能够符合终末期糖尿病肾病的治疗方法，才能提高患者生存的几率[4]。这种疾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是这一疾病的主要特点。也是导致患者死亡的最主要的原因。糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎、肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属糖尿病肾病的范畴。随着糖尿病治疗手段及技术的不断进步，死于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的患者越来越少，而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因。糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现这2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病，在糖尿病肾病早期如果能够及时的采取有效的治疗方式，最终的临床效果也能够得到保证，但是一旦发展的终末期就会出现各种并发症，对患者正常的生活造成严重的影响，甚至会影响患者生命安全，由此就可以看出研究和治疗终末期糖尿病肾病的重要意义。目前临床上对于这种疾病的治疗，主要有普通血液透析治疗方式以及持续性低效缓慢血液透析两种治疗方式。通常情况下终末期糖尿病肾病患者都会存在合并严重自主神经功能紊乱的现象，这一时期患者的血管调节能力就会发生明显的下降，血流动力学变化的应变能力也会随之下降，在想进行透析的过程中就容易出现低血压。在透析的过程中出现低血压的常见的影响因素有血容量不足、器质性心脏病以及自主神经病变等，要想降低血液透析过程中并发症的发生，可以通过对血液透析患者的营养状况进行改善[5]。就当前对于终末期糖尿病肾病的治疗而言，疗效最为显著的就是持续低效缓慢血液透析，这种治疗技术能够有效的实现对尿素的清除，并且具有一定的经济性，治疗通常都使用的是留置双腔导管，最好进行颈内静脉的选择。在实际的治疗过程中，首先需要对导管进行消毒，在治疗以后还需要进行封管，确保能够按照相应的程序进行操作和护理，这样才能使导管的寿命得到有效的保证。在多次透析以后，需要尽可能的减少透析液的容量以及血容量，降低留置管对患者的损害，进而达到降低血压以及血糖的目的。本次研究中，观察组患者使用持续低效缓慢血液透析的方式进行治疗，所有患者的感染发生率、动静脉内瘘闭塞、心血管疾病以及高血压的总发生率为8例，占20%，对照组患者并发症发生率为50%，共20例，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此就可以看出使用持续低效缓慢血液透析的方法，能够有效的实现对终末期糖尿病肾病的有效治疗，延长患者的生命，降低患者并发症的发生率，当前这一治疗方式已经逐渐取代普通血液透析的治疗方式，因为这种治疗方式不仅能够保证临床治疗效果，降低并发症的发生，同时还能弥补普通血液透析治疗中存在的不足之处。
综上所述，观察组的并发症发生率以及血清溶质下降率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。由此可见，使用持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病有很好的疗效，并且具有一定的安全性，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]童楠，倪青.终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16(1):83-84.
[2]李绚丽.终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理观察[J].数理医药学杂志，2015(11):1729-1730.
[3]曹凯.终末期糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(10):1027-1029.
[4]陈锐，吴国锋，钟倩娴，等.高通量透析在终末期糖尿病肾病中的疗效分析[J].中国医药科学，2016，6(6):170-172.
[5]金鑫，于泽莺，阿丽娅.高通量透析在终末期糖尿病肾病中的临床应用[J].实用医学杂志，2016，32(13):2250-2251.
论文作者:贺炜
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 糖尿病肾病论文; 缓慢论文; 统计学论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年11期论文;