白玉娟
（内蒙古包钢第三医院 内蒙古包头 014010）
【摘要】目的：探讨氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：本次研究的106 例短暂性脑缺血患者均为我院在2014 年2 月到2015 年5 月期间收治，将其依据治疗方案的不同分为观察组53 例和对照组53 例，观察组实施氯呲格雷与阿司匹林联合治疗，对照组患者只采用阿司匹林治疗，对比两组患者的治疗效果以及疾病复发率。结果：观察组其治疗总有效率为98.11%，其疾病复发率为3.77%；对照组治疗总有效率为64.15%，其疾病复发率为15.09%。两组治疗总有效率和疾病复发率的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果显著，且疾病复发率较低，值得在临床上推广使用。
【关键词】氯呲格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；复发率
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0324-01
短暂性脑缺血发作指的是局灶性脑缺血引发短暂性、突发性、可逆性的神经功能障碍。短暂性脑缺血发作往往能持续数十分钟，并能在半小时以内完全恢复。而发作2h 的患者通常会遗留轻微的神经功能缺损现象，经MRI 可显示其脑组织缺血。短暂性脑缺血发作是脑卒中发生的诱发因素之一，其常见症状为视力障碍、失语和偏瘫等，如患者未得到及时治疗可能会演变成为脑梗死［1］。我院为探析氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，选取2014 年2 月到2015 年5 月期间收治的106 例短暂性脑缺血患者作为此次研究对象，并采用分组对照试验法进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取自2014 年2 月到2015 年5 月到我院诊治的106 例短暂性脑缺血患者作为本组研究对象，106 例患者均与第四届全国脑血管病会议所制定的诊断标准［2］相符合。其中，男57 例 ，女49 例，年龄为46~80 岁，平均年龄为（67.48±6.93）岁；合并症：高血压39 例，糖尿病36 例，冠心病31 例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者、心理应激障碍者、精神疾病者和对本组研究药物过敏者，106例患者均签署了知情同意书。根据不同疗法将106 例患者分为观察组、对照组各53 例，两组患者年龄、性别与合并症等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，即口服阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11021614）100mg/次，每日1 次，在早餐后服用，同时口服氯吡格雷（Sanofi WinthropIndustrie，国药准字I20130083）75mg/次，每日1 次。高血压、糖尿病等患者可同时进行相应治疗，但避免服用其他抗凝剂、抗栓剂和改善血小板药物。两组患者均持续治疗3 个月。
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1.3 疗效判定［3］
①治愈：患者脑缺血发作完全消失，并在半年内无复发现象；②显效：患者脑缺血的发作频率较治疗前降低75%及以上；③有效：患者脑缺血发作频率较治疗前降低50~74%；④无效：患者脑缺血发作频率无明显改善，甚至增加，发生脑卒中等事件；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；给予患者一年随访，记录其疾病复发率。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料以均数x ± s 表示，计量资料的比较采用 t 检验，计数资料的统计分析采用χ2 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率观察组治愈42 例，显效7 例，有效3 例，无效1 例，其治疗总有效率为98.11%；对照组治愈8 例，显效12 例，有效14 例，无效19 例，其治疗总有效率为64.15%。两组患者比较差异有统计学意义（χ2=10.75，P=0.0022）
2.2 对比两组患者疾病复发率
观察组患者复发2 例，其疾病复发率为3.77%；对照组患者复发8 例，其疾病复发率为15.09%。两组患者比较差异有统计学意义（χ2=6.46，P=0.0472）。
3.讨论
短暂性脑缺血发作属于临床常见急性缺血性脑血管疾病，同业是也公认的引发缺血性卒中的主要为吸纳因素，能够诱发心脏病、动脉粥样硬化和脑出血等心脑血管疾病。临床上对于短暂性脑缺血发作的治疗以溶栓、抗凝和抗血小板聚集为主，再实施血脂、血糖和血压等相关危险因素的严格控制治疗。
阿司匹林是临床上应用相对广泛的抗血小板聚集剂，其在治疗短暂性脑缺血发作的作用机制是抑制患者机体内环氧化酶活性，以此抑制患者血小板内血栓素生成，从而抑制血小板集聚。而氯吡格雷是一种具有高选择性的ADP 受体阻滞剂，可通过结合血小板膜表面的ADP 受体，使得纤维蛋白原不能同糖蛋白GPlllb/llla 受体相结合，从而实现抑制患者血小板集聚的目的［4］。同时，氯吡格雷还可通过阻滞血小板活化的进一步扩增，以此抑制激动剂所引发的血小板聚集［5］。经本组研究发现，相较于单纯采取阿司匹林治疗对照组，采取氯吡格雷与阿司匹林联合治疗观察组治疗总有效率较高，且疾病复发率远低于对照组。由此可见，在短暂性脑缺血发作疾病治疗中，行氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的临床疗效更佳，且复发率比较低，可有效保障其药物治疗效果。
综上所述，相较于单纯应用阿司匹林治疗，氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果更为确切，复发率低，是短暂性脑缺血发作患者的首选治疗方法。
参考文献：
[1] 尹继君,朱传贤,王新强.阿托伐他汀联合阿司匹林和氯吡格雷治疗支架成形术后颈动脉系统短暂性脑缺血发作的研究［J］.中国医药.2010，5（12）：1126—1127.
[2] 叶姝香.氯吡格雷与阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者血脂及血液流变学影响［J］.现代实用医学.2014，26（6）：733—735.
[3] 谭江,李亮,陈伟星.氯吡格雷预防脑缺血事件再发的临床观察［J］.中国热带医学.2010，10（11）：1414,1418.
[4] 王妹梅,张晓丹,秦伟,等.2011 美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读［J］.山东医药，2011，51(20)：5-7.
[5] 杨剑文，杨期明，徐玉艳，等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察［J］.中华老年心脑血管病杂志.2013，15（6）：652—653.
论文作者:白玉娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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