（山东省寿光市人民医院 山东寿光 262700）
【摘要】目的：分析自拟退黄汤治疗慢性重型肝炎的临床效果及体会。方法：选取我院48例慢性重型肝炎患者，将其随机分为观察组与对照组各24例，其中对照组采用西医综合治疗方法，包括基础支持疗法、保肝、降酶、退黄、纠正氨基酸失衡等，针对脑水肿者给予脱水利尿等。观察组在对照组的基础上采用自拟退黄汤进行治疗，观察治疗前及治疗后6周血清总胆红素(Tbil)及凝血酶原活动度(PTA)，并比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组经过6周的治疗，较治疗前其Tbil、PTA两项指标均有显著改善(P<0.05)；与对照组相比，观察组上述两项指标改善程度优于对照组(P<0.05)；且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：本研究中自拟退黄汤具有保肝退黄之效，针对慢性重型肝炎患者在西医综合治疗的基础上采用该方剂可显著改善治疗效果。
【关键词】退黄汤；慢性重型肝炎；效果观察
Abstract：Objective: to analysis the clinical effect of the treatment of chronic severe hepatitis with back decoction. Methods: 48 cases of chronic severe hepatitis patients were randomly divided into observation group and control group of 24 cases，the control group was treated with western medicine treatment methods，including the basis of supporting therapy，protecting liver，reducing enzyme，jaundice，correct amino acid imbalance，the brain edema and urine to water. The observation group in the control group based on the self-made TuiHuangTang treatment，observe 6 weeks before and after treatment of serum total bilirubin (Tbil) and prothrombin activity (PTA)，and the clinical effect were compared between the two groups. Results: the observation group and the control group after 6 weeks of treatment，compared with before treatment，the Tbil and PTA two indexes were significantly improved (P<0.05); compared with the control group，the observation group of the two indicators of improvement than the control group (P<0.05); and the total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion: This study self TuiHuangTang autigo hepatoprotective effect，for patients with chronic severe hepatitis in western medicine based on the comprehensive treatment of the prescription can significantly improve the treatment effect.
Keywords：Tuihuang Decoction; chronic severe hepatitis; effect observation
慢性重型肝炎是临床急危重症，会导致患者出现急性肝功能衰竭，属中医黄疸范畴，其病死率相对较高，属难治性疾病，如治疗不及时会直接威胁到患者的生命安全[1]。单纯西医治疗临床效果不尽人意，而在西医的基础上采用自拟退黄汤可缓解患者症状，延长生命，提高生活质量[2]。本研究以48例慢性重型肝炎患者为研究对象，分析自拟退黄汤的临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年2月至2016年2月收治的48例慢性重型肝炎患者，其中男27例，女21例，年龄在17-69岁，平均年龄41.7岁。所有患者均出现明显的疲乏、纳呆脘闷、深度黄疸晦暗、少气畏寒、腹胀便溏、口淡不渴、舌质有紫斑、苔白腻等症状。诊断均符合病毒性肝炎防治方案中慢性重型肝炎的诊断标准。按照随机、对照、双盲的原则将48例患者分为观察组与对照组各24例，两组患者的一般资料均衡分布，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用西医综合治疗方法，对患者进行基础治疗方法，在分析患者病情的基础上选择合适的抗病毒方案；采取保肝、降酶、退黄等治疗措施，并积极防治各类并发症。观察组则在对照组的基础上给予自拟退黄汤进行保留灌肠治疗，基本方剂组成如下：赤芍30g、益母草20g、丹皮12g、葛根12克、枳实12克、神曲12克；若腹胀可加陈皮、半夏、大腹皮等，恶心呕吐加竹茹、炒麦芽等，水煎2次，滤出汤混合并浓缩至200毫升。保留灌肠时患者取左侧卧位或膝胸卧位，常规清洁肛周，在导尿管涂上石蜡油经肛门缓缓插入直肠内10-15cm，再缓缓灌入退黄汤100-150ml，保留30min-3h以上，并适当翻转体位，以保证药液与肠管更加充分接触，促进药物吸收。两组均2周为1疗程。
1.3 效果评价标准
以慢性重型肝炎的诊断标准为临床治疗效果的评价依据，观察治疗前及治疗6周后所有患者血清总胆红素(Tbil)及凝血酶原活动度(PTA)两项指标[3]。患者治疗6周后Tbil<171?mol/L且PTA>40%者评价为显效；治疗后Tbil有所下降，PTA有所升高，但未达到上述显效标准者评价为有效；治疗6周后Tbil无变化或出现进行性升高，PTA无变化或出现下降，或患者死亡评价为无效。临床显效率与有效率之和即为临床总有效率[4]。
1.4 统计学处理
所有研究数据均录入SPSS 22.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组与对照组经过6周的治疗，较治疗前其Tbil、PTA两项指标均有显著改善(P<0.05)；与对照组相比，观察组上述两项指标改善程度优于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
慢性重型肝炎病情危重，病死率高，目前尚无理想的救治措施。中医理论中认为其属“湿热”的范畴，故常以清热利湿退黄之法进行治疗。本研究中采用自拟退黄汤进行保留灌肠治疗，再配合常规西医治疗，取得了较好的临床效果。方法赤芍具有明确的退黄作用，益母草则可促进微循环，葛根可促进肝细胞再生，提高肝细胞的解毒能力；枳实、神曲等可以调节脾胃功能等，诸药配伍共奏保肝退黄之效[5]。故与对照组相比，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
综上所述，本研究中自拟退黄汤具有保肝退黄之效，针对慢性重型肝炎患者在西医综合治疗的基础上采用该方剂可显著改善治疗效果。
参考文献：
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2008,16(6):326- 329.
[2]谌宁生,李晓良,孙克伟.中医药治疗重型肝炎三法比较[J].中医杂志,2016,39(3):165- 167.
[3]薛博瑜,周仲瑛,金妙文.凉血解毒法治疗重型病毒性肝炎的临床研究[J].中国中医急症,2016,5(2):51- 54.
[4]丁荣华,王冬梅,钱俊芳,等.清热解毒凉血活血治疗慢性乙型肝炎重度黄疸30例[J].中国中西医结合杂志,2016,26(1):84-86.
[5]孙克伟,陈斌,黄裕红,等.清热化湿和凉血解毒、健脾温阳法治疗慢性重型肝炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2015,26(11):981- 983.
论文作者:张龙跃,徐艳卿
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：肝炎论文; 黄汤论文; 患者论文; 对照组论文; 西医论文; 基础上论文; 效果论文; 《中医杂志》2016年12月论文;