[摘要] 目的 观察循证护理对急性心肌梗死（AMI）合并心律失常患者预后及心功能的影响。方法 选取2015年5月至2016年5月商丘市第一人民医院心血管一科收治的AMI合并心律失常患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。两组患者均实施常规护理，观察组在此基础上给予循证护理。观察两组患者心功能及预后情况。结果 观察组心功能评级及预后结局均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对AMI合并心律失常患者给予循证护理，患者心功能得到明显改善，利于预后，临床护理效果显著。
[关键词] 循证护理模式；AMI；心律失常；心功能；预后
Effect of Evidence - based Nursing Model on Cardiac Function and Prognosis in Patients with Acute Myocardial Infarction Complicated with Arrhythmia
LI Zhen (Department of Cardiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To observe the effect of evidence-based nursing on prognosis and cardiac function in patients with acute myocardial infarction (AMI) complicated with arrhythmia. Methods From May 2015 to May 2016, 60 patients with AMI complicated with arrhythmia were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, 30 patients in each group. The two groups of patients were routine care, the observation group on this basis to give evidence-based care. The cardiac function and prognosis of the patients were observed. Results The cardiac function and prognosis of the observation group were better than those of the control group (P <0.05). [Conclusion] Evidence - based nursing of AMI patients with arrhythmia can improve heart function and prognosis, and the clinical nursing effect is remarkable.
[Key words] Evidence-based nursing model; AMI; Arrhythmia; Cardiac function; Prognosis
AMI是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引发的心肌坏死，该病常伴发心律失常，单纯常规治疗疗效并不理想。目前，针对AMI合并心律失常患者在常规治疗基础上长加入一定护理干预，利于患者治疗依从性提升，增强预后[1]。循证护理是伴随循证医学发展起来的新兴护理理念。有研究显示[2]，该护理模式能促进AMI合并心律失常患者临床疗效的提高。本研究就循证护理模式对AMI合并心律失常患者心功能及预后的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月商丘市第一人民医院心血管一科收治的AMI合并心律失常患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。对照组男17例，女13例；平均年龄（65.61±3.21）岁；观察组男18例，女12例；平均年龄（65.56±3.17）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均实施常规护理（病情观察、心电监护；饮食指导等），观察组在此基础上采用循证护理模式，方法包括：（1）为患者提供温馨舒适的住院环境，保持病房的清洁，控制好室内温度及湿度，限制家属探视人数，保持病房内安静。（2）患者常在AMI1-2周内出现心律失常，做好常规的心律失常监护，预防水电解质紊乱及便秘等情况，若出现先兆反应，立即实施救治。（3）对患者及家属进行疾病相关知识的健康宣讲，提高患者对疾病的掌握度，减少其对治疗及护理的疑惑，利于治疗配合度的提升。（4）指导患者用药原则，告知其遵医嘱用药的重要性，根据患者自身情况对输液速度及计量进行调整，在实施药物静脉推注时需匀速，注意询问患者药物史及过敏史，避免发生不必要的不良反应。（5）为患者定期进行心理疏导，开设疾病相关知识讲座，做到以患者为中心，耐心解答患者疑惑，温和诚恳的与患者沟通，缓解其不良情绪，利于提升治疗的依从性，促进护患间和谐。（6）根据患者个人情况为其制定合理针对性的康复方案，并督促其按时完成康复计划，促进其康复。
1.3 观察指标 对患者护理后心功能进行评估，心功能：基本正常为Ⅰ级；微异常为Ⅱ级；中度异常为Ⅲ级；严重异常为Ⅳ级。记录比较两组患者预后，包括心衰、猝死等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组心功能评级及预后结局均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
相关研究报道称[3]，AMI患者并发心律失常会造成心肌损伤加重，心肌持久性缺血会导致心肌坏死，死亡率高达50%以上。
本研究针对观察组30例AMI合并心律失常患者给予循证护理模式干预，结果显示，护理治疗后，观察组心功能改善情况及预后结局均优于对照组。表明循证护理较传统护理对患者心功能及预后影响好。原因在于循证护理是一种根据患者自身病情结合疾病特点所制定的标准护理模式，通过寻找问题根源，探寻循证依据，在常规护理基础上为患者制定针对性循证性的护理方案，有效提升护理工作的规范性及严谨性[4]。为患者提供安静舒适的住院环境，让患者找到家的感觉，利于其身心的舒缓；定期开展疾病相关知识讲座，帮助患者提升疾病掌握度，减少患者对疾病的困惑感，利于治疗配合度的提升；同时为患者给予循证心理护理，根据其不同情况进行心理疏导，帮助其树立治疗信心，利于服药依从性的提高[5]。最后对患者给予用药指导，告知其遵医嘱用药遵康复计划进行康复训练的重要性，提升治疗依从性，进而增强治疗效果。
综上所述，对AMI合并心律失常患者给予循证护理，患者心功能得到明显改善，利于预后，临床护理效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 夏菁.循证护理在普外科护理中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25(1):182-183.
[2] 阎雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(8):995-996.
[3] 王燕.循证护理在AMI后心律失常患者中的应用[J].河南医学研究，2016，25(3):529-529.
[4] 牛芳荣，李丽，唐丹，等.循证护理用于急性心肌梗死患者的效果评价[J].西部中医药，2015，28(2):118-119，120.
[5] 肖学琴.循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(2):233-235.
[6] 韩远丽.循证护理在AMI后心律失常护理中的应用[J].中国实用医刊，2015，42(16):82-83.
论文作者:李真
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 功能论文; 心肌梗死论文; 两组论文; 商丘市论文; 疾病论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;