摘要：目的：观察产后24小时内按摩开奶与第二天按摩开奶后对产妇3天血清PRL的动态变化、奶涨发生程度；探讨产后24小时按摩开奶对产妇血清PRL、奶涨影响效果。方法：选择我院产科2016年1月至2016年12月收治的足月妊娠与初产妇100例，100例孕妇随机划分为2组各50例，产后24小时内按摩开奶为对照组，产后第二天按摩开奶为观察组，2组均在产后化验血清PBL，对照2组奶涨情况、奶涨评分情况。结果：开奶前2组血清PBL水平，p>0.05；产后3天2组血清PBL水平比产前均有所增加，p<0.05；观察组按摩开奶3天后血清PBL提升到（35.11±4.65）ng/ml，对照组产后3天提升到（15.65±1.12）ng/ml，2组对比，p<0.05；产后奶涨引起的乳房疼痛评分，观察组优于对照组，p<0.05。结论：于产后24小时内按摩开奶可提高血清PRL水平，能够有效的减少奶涨后疼痛感以及提升产后哺乳效果，且可以减少乳腺炎发生率、降低产后积乳，提高母乳喂养率。
关键词：产后开奶时间；按摩开奶；涨奶；血清PRL
通过对乳房进行全身穴位的按摩，以保证乳腺导管不堵，叫穴位按摩开奶[1]。产妇产后对其乳房穴位、周围、全身进行按摩，能够提高对乳头刺激效应，利于乳腺组织承受泌乳素为主的母乳喂养生理过程。由于产妇产后2～4天血液中的主要成分是雌激素，并和泌乳素相争乳腺组织泌乳素受体，是以，乳腺组织会肿胀，且会压迫神经末梢，从而致使产妇有涨奶感觉，严重影响其情绪。中医学认为，产后涨奶和产妇机体内阴血无阳气的化生相关，因此产后阴血排出，并促阳气化生，利于奶涨缓解。进行全身穴位按摩能够起到活血通络、理气止痛作用[2]。本次研究通过产后按摩开奶时间对产妇血清水平影响，说明按摩时间对产后涨奶的价值，研究改进按摩手法等，获得了较为满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的对象共有100例，均为2016年1月到2016年12月间因进入我院接受治疗的足月妊娠与初产妇，产后24小时内按摩开奶为对照组，22～39岁，均值（27.93±5.01）岁；产后第二天按摩开奶为观察组，21～39岁，均值（28.33±7.01）岁；2组产妇均无其他合并症，均签署知情同意书。客观对比2组上述资料，差异不显著，P＞0.05，能够对照。
1.2方法
产后给予对照组产妇常规口服益母草冲剂，腹部子宫底低频脉冲治疗，婴儿于产后24小时内吸吮乳头。24小时起按摩：①按摩乳房周围穴位：持续四指指腹环形揉，五指轻抓揉，并托住轻轻抖动，重复多次；一手四指成梳子状，一手托起，推拿胸骨上膻中至乳头方向，其后顺乳腺导管方向，多次牵拉乳晕；②按摩乳头：一手拇、食、中指抓住，一手托起，向中心部分按压，2拇指放置其2侧轻挤压乳窦，使乳头向外突出；③全身推拿：患者取平卧，自上而下推按胸骨、膻中；取半坐，点按双侧肝俞、太冲等达疏肝理气作用；点按双侧脾俞、足三里、中脱等以达补气血功效；点按中脱、关元起调理气机、舒畅气血作用；④子宫底按摩：一手向盆腔方向抵住，轻揉、推，以促进其内瘀血从阴道排出。观察组产妇在对照组基础上，在产后第2天进行开奶，按摩开奶方法与对照组相同。
1.3观察内容
于产后第2天观察产妇乳房疼痛程度并做好记录，患者疼痛症状完全消失或者无疼痛为乳房疼痛0级，评分6分；用力按摩乳房会疼痛，无自发疼痛为乳房疼痛1级，评分12分；呈阵发性，且轻轻按摩会痛为乳房疼痛2级，评分18；乳房呈持续性，自感胀痛为疼痛3级，评分24分；呈持续性，自感胀痛，影响生活为疼痛4级，评分30分[3]。
1.4统计学方法
本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，以“ ±s”对计量资料进行表示，检验以t进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面存在意义。
2.结果
观察组孕妇开奶时间对血清PRL水平的影响与对照组比较，p<0.05；详细见表1。观察组产后2天的乳房疼痛评分（11.24±2.37）分，3天（18.26±7.31）分，4天（15.58±4.05）分；对照组产后2天的乳房疼痛评分（24.07±11.56）分，3天（22.35±11.36）分，4天（23.50±12.32）分；比较2组乳房疼痛评分，p<0.05。见表2。
表1 开奶时间对孕妇产后血清PRL水平的影响（ ±s）
3.讨论
按摩开奶应与宝宝吸吮配合，这样不但可以刺激新妈妈尽快分泌乳汁、宝宝尽早排出胎便，还能够使产妇子宫快速收缩，并促进母婴之间的感情，对母婴均大有益处[4]。开奶是否顺利直接影响母乳喂养，并对防止产后乳腺类的发生有临床价值。本次研究结果显示：产后3天2组血清PBL水平比产前均有所增加，p<0.05；观察组按摩开奶3天后血清PBL提升到（35.11±4.65）ng/ml，对照组产后3天提升到（15.65±1.12）ng/ml，说明产妇产后第二天进行全身各部位的按摩开奶，可以使产妇泌乳素分泌增加，PRH水平提高，产后涨奶程度有效减轻，提高了母乳喂养信心，孕妇了乳腺炎发生率。
综上所述，产后穴位按摩可以快速的降低产妇产后涨奶程度，提高PRH水平，具有临床意义。
参考文献：
[1]徐香，王伟，沈谦，等.乳房按摩联合吸奶器用于剖宫产初产妇母乳喂养的效果观察[J].医学信息，2015，2（41）：55-54.
[2]季平，熊月琳，张建端.初产妇产后1小时内开奶的相关因素分析[J].中国社会医学杂志，2015，3（4）：289-291.
[3]毕景芹.早接触早吸吮早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响[J].河北医学，2015，2（8）：1536-1538.
[4]张红卫，陆琳，邱兰丽，等.新妈妈产后第一课：顺利开奶[J].自我保健，2017，3（3）：70-71.
作者简介：袁丽丽，女，学历：本科，主管护师，研究方向：产后胀奶护理。
论文作者:袁丽丽1,高东霞2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：产后论文; 产妇论文; 血清论文; 乳房论文; 疼痛论文; 穴位论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;