张士保1 田秋梅2
1绥化市第一医院神经内科 绥化黑龙江 152000；2绥化学院 绥化黑龙江 152000
摘要：目的：为了深入探究良性阵发性位置性眩晕（BPPV）成功复位后再次复发的危险因素，以为后期临床研究做参考，尽量减少复发率，保证患者的健康。方法：本文主要运用了试验法、对比法以及文献法等，针对我院的已经确诊并且进行复位治疗的80例良性阵发性位置性眩晕的患者进行随机电话随访，然后将出现复发现象患者的双温试验结果以及高血压病、失眠症等进行对比，随后在利用二值Logistic进行回归分析，以探寻导致BPPV复发的危险因素。结果：高血压病、失眠和糖尿病是BPPV再次复发的危险因素，而颈椎病、高血脂症等与复发危险因素没有较大关联。结论：导致BPPV患者成功复位后再次复发的因素与高血压、失眠症和糖尿病有关，可以作为依据供临床研究作为参考。
关键词：BPPV；复发；危险因素
随着经济的快速发展，人们的生活质量得到很大的提高，相应的需求也在不断的增加，就医需求就是其中之一，通过及时就医，能够帮助病人查找病因进行确诊和治疗，从而减轻病痛，有望恢复健康，这具有重要的意义。而BPPV就是比较常见的病症，主要临床表现为头部运动到某一位置出现的短暂眩晕，这就需要有关患者加以重视，积极的配合医生及时就医。但是在实际成功复位后，还可能会面临着再次复发的危险，大约每年的复发率为15%，这多属于是一种慢性病，要彻底根治还不是很容易。因此，针对BPPV复发的危险因素就值得人们进行深入的探究，因此这关系着患者的健康，同时对于医疗行业的发展也具有重要的影响。只有深入研究影响BPPV再次复发的影响因素，做好相关的研究和预防措施，才能尽量降低其疾病复发率，减少复发的可能。因此，这就要求有关医护人员能够提高对于BPPV疾病再次复发的重视程度，针对其中的危险因素进行详细分析，为后续干预措施的实施提供一定的参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本文主要收集了我院经过复位治疗的80例BPPV患者的资料，以此作为研究的对象。纳入标准：符合中华医学会耳鼻咽喉科分会BPPV诊断标准：Dix-Hallpike试验阳性诊为垂直半规管BPPV，水平滚转试验阳性诊为水平半规管BPPV；治愈标准，复查眩晕和位置性眼震均消失，男女不限。
1.2 研究方法
本文主要运用的病史查询法以及前庭双温试验，这些病史包含很多，具体而言，包括现病史、治疗史，登记是否共患颈椎病、高血压病、糖尿病、高脂血症，后循环缺血及睡眠状况。针对这些情况都要使用视觉眼震电图检测并详细的进行记录。另外，在治疗后，还要进行随访，以探查患者们的复发情况，出现1次及以上都记为1例复发。
1.3 统计学分析
使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料如符合正态分布，则采用均数标准差表示；计数资料采用频数或百分比表示；组间比较采用卡方检验；二值Logistic回归分析进行多因素分析，计算优势比（odds ratio，OR），95%可信区间（confidence interval，CI），所有检验均双侧检验，P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
2.1 基本病史
患者中男37例，女43例。共患慢性疾病者72例（90.00%），其中颈椎病63例（78.75%），后循环缺血45例（56.25%），高脂血症38例（47.50%），高血压病66例（82.50%），糖尿病23例（28.75%），失眠57例（71.25%）。
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2.2 BPPV复发因素
2.2.1 前庭功能与BPPV复发关系的单因素分析
80例患者均进行双温试验，双温试验CP异常者52例，有25例（48.08%）复发；CP正常者28例，复发13例（46.43%）。两组无显著性差异（χ2 =0.438，P =0.734）。
2.2.2 共患慢性病与BPPV复发关系的单因素分析
对有无颈椎病、高血压病、糖尿病、高脂血症、后循环缺血及失眠进行分组，分别比较两组间复发率情况，高血压病（P=0.035）、失眠（P=0.024）及糖尿病（P=0.033）与复发存在显著性差异；颈椎病（P=0.068）、后循环缺血（P=0.059）、高脂血症（P=0.056），结果差异无显著性。
2.2.3 复发风险多因素分析
以是否复发作为因变量，将患者高发的6类共患慢性病及双温试验异常7个因素作为自变量，对是否具有以上的危险因素分别赋值1和0，采用二值Logistic回归法分析，用向前法（forward）筛选危险因素。纳入标准为α=0.05，排除标准为α=0.10。
结果显示高血压[P=0.028，95%可信区间（CI）1.223～7.854，优势比（OR）=2.927]、失眠（P=0.012，95%可信区间（CI）1.273～7.985，优势比（OR）=3.175）和糖尿病[P=0.033，95%可信区间（CI）1.253～7.954，优势比（OR）=3.027]与复发有关，差异具有显著性。血压异常者的复发风险为血压正常者的3.132倍，失眠患者的复发风险为睡眠正常患者的5.459倍，糖尿病患者的复发风险为血糖正常者的4.132倍。其他因素在本组中对BPPV复发的影响无显著性。
3 讨论
随着时代的不断进步，各个行业都获得了较大的发展，而有关医学研究也取得了一定的进展，能够收获良好的研究成果，这都是为了更好的促进医疗行业的进步。而关于BPPV疾病再次复发的临床研究就是其中的一个项目，这类疾病对于人们的生活以及健康造成了一定的影响，预防性治疗是重要的方面，所以针对引起BPPV再次复发的影响因素也就有必要进行深入的探究。
就BPPV而言，这是比较常见的疾病类型，它的发病年龄覆盖的比较全面，从幼儿到老人均有涉及，尤其在中老年阶段最为高发。而其病因也有很多种，一般而言，大体可以分为继发性以及特发性两种，就后者而言，具体的病因还不明确，但是导致继发性BPPV发生的病因就有很多，例如，高血压病、睡眠障碍、糖尿病等都是其中的病因，患者某些病史等都有可能成为诱因的存在。这些因素就是导致BPPV发生的主要病因，需要经过医护人员的细心治疗，但是即使这样，也会面临着再次复发的危险。
而经过以上研究表明，BPPV患者的再次复发因素与高血压、失眠症和糖尿病情况有关，而双温试验异常并不是危险的因素，而前庭功能对于BPPV的影响也有待分析；而对于本文中一些对BPPV复发因素无影响的疾病需要更进一步探究。就高血压、失眠症和糖尿病而言，这也是属于比较常见的疾病，中老年患者是高发人群，这就需要医护人员能够针对BPPV复发的这些因素积极的采取一些干预措施，以有效的控制患者自身的血压，并且能够合理的改善失眠情况，合理控制患者的血糖，积极治疗其基础疾病，从而尽量减少复发的可能性。
实际上，这类疾病的复发对于前庭器官可能有一些影响，但是就目前而言，还存在着一些争议。这就需要有关人员能够重视此类问题，结合有关的文献资料以及国内外技术进行详细的探究，以更好的促进我国医疗卫生行业发展。
参考文献：
[1]吕肖玉，鞠奕，赵性泉. 良性阵发性位置性眩晕发病与复发相关危险因素分析[J]. 中国卒中杂志，2017，12（6）：544-549.
[2]田永胜，王淑珍，刘颖，等. 特发性良性阵发性位置性眩晕复发特点分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018（2）：118-121.
[3]郭向东，王庆林，梅祥胜，等. 多半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016（13）：1013-1015.
论文作者:张士保1,田秋梅2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
标签：因素论文; 患者论文; 高血压论文; 危险论文; 阵发性论文; 糖尿病论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;