江苏省泰州市中医院肝胆外科 江苏泰州 225300
【摘 要】目的 了解中医护理技术操作在肝胆外科应用情况，分析存在问题，提出整改措施。方法 查每月病区工作量、抽阅病历、看病区小组治疗单、问询护士及病人进行分析 结论 积极采取对策，提高中医护理技术操作应用率，体现专科中医护理特色。
【关键词】中医护理技术；分析；对策
中医传统特色疗法是中医学的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，因安全有效、成本低廉、简便易学，现代又称为“中医适宜技术”，中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）明确指出：中医护理发展目标和任务是：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的应用，我院中医适宜技术已在临床科室开展多年，对临床护士进行中医基础理论及中医适宜技术的培训，现将我科7月份中医护理技术进行统计分析，了解临床应用情况及存在问题，提出整改措施。
表1
1结果
1.1 表1显示：肝胆外科中医护理操作工作量较高，已有6项，基本达到我院对临床科室的要求，但主要集中雷火灸和金黄散外敷上，雷火灸主要应用于术后促进肠蠕动、肠功能恢复；金黄散外敷主要用于预防静脉炎上，其他中医护理技术少，无刮痧、拔火罐、穴位注射、中药熏洗及进来新培训的掀针疗法等；仍有不少无医嘱即自行进行中医护理操作现象，无辩证依据的操作也不少。
1.2耳穴埋籽本来应用范围很广，术前促进睡眠，缓解压力性高血压，也可以用于其他，如糖尿病、咳嗽等；目前从数据上都是术后才进行。肝胆外科为手术科室，手术病人多，术后麻醉反应常有恶心呕吐现象，手指点穴常无医嘱，且操作少
1.3穴位贴敷由于没有研磨好的中药配方，之前的中药配方是因科研一次性申请的，现已用完，该操作因只使用很少量的中药，在病人账户上开药行不通，故7月份暂无开展。
1.4 操作单一，未结合病情进行个体化操作。
2原因分析
2.1 护理工作性质约束中医护理技术的应用 中医护理常规技术操作规程中规定，护士实施中医护理操作必须有医嘱，部分护士因为要开医嘱，而医生没有主动开展中医护理操作的主动意识，因此不少中医护理操作被放弃了。
2.2 护理人员缺编，临床工作量大 目前我科护理人员相对不足，肝胆外科又为手术科室，工作节奏快，且输液多，基础护理、观察病情、护理文件书写，占用护士大部分时间，而雷火灸、耳穴埋籽等各项操作都需要时间，在完成其他工作的前提下，作中医操作的时间很少，护士疲于应对。
2.3 观念陈旧 肝胆外科为手术科室，部分医生重医疗轻护理、重西医轻中医；部分护士也有认为护理从属于医疗，护士工作只需要打针、挂水等基本操作，不重视中医护理技术的开展。
2.4 中医基础理论薄弱 相当一部分医生护士是西医院校毕业，，缺少中医基础理论（阴阳五行、藏象、经络等）及中医操作技术的系统学习，导致工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术的开展。
2.5 费用影响 医保对部分疾病有限额制度导致医生对中医护理技术开展不积极；自费病人也会因为费用拒绝做中医护理技术，认为不做，输液等西医治疗，疾病也能痊愈。
2.6 宣教不到位 病人对中医护理技术作用的不了解，导致不配合
3对策
3.1重视中医药文化建设 院领导应重视中医人才的培养，设立中医药文化建设专项经费，做好老中医经验传承，完善西医人员学习中医的培训计划，摒弃轻中医，重西医的陈旧观念，营造中医学习良好氛围。
3.2培养中医专业护士 卫生部颁发的《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》。提出了在临床专业性、技术性较强的专科护理领域，有计划地开展专业护士，成为临床专业化护理骨干。发展中医护理特色和优势为主线，注重中医药及时在护理工作中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展[1]培训定期请院内中医专家为临床护理人员进行中医基础理论授课，选送护理骨干参加中医护理学术会议，组织中医护理技术比赛。
3.3合理配备护士，使护理人员与床位比例、人员梯度配置恰当，满足临床需要。
3.4完善中医护理培训计划 根据国家中医药管理局关于中医医院管理评价指南（试行）的精神，西医院校毕业的护理人员中系统学习中医护理人员的比例≥95%，接受至少100学时的中医基础知识与技能培训，开展整体护理与辩证施护[2]。制定各层次护理人员培训及考核计划，并将每次考核成绩纳入护理技术档案，与职称晋级挂钩。
3.5建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，将中医药特色优势发挥纳入薪酬的分配机制
3.6开展中医特色护理，建立完善专病中医护理常规与中医护理技术操作规程，用中医的整体论和辩证方法对病人病情进行归纳、总结、分析提供个体化中医护理技术，避免不必要、不合理的操作，减轻病人费用。
3.7提高护士中医护理操作的健康宣教的能力 通过系统学习中医理论，把中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终，将中医护理与现代护理有机结合，互相渗透，有效指导临床中医护理工作。
3.8医院管理层为临床科室搭建平台，出谋划策，去除障碍，，协助解决临床工作中遇到的难题，确保中医护理技术的顺利开展。
4小结
我科开展中医护理技术以来，成效颇丰，但尚有许多不足之处，仍需要不断改进，将中医护理特色技术融入到优质护理工作中，真正对病人做到辩证施护，促进病人健康，推动中医护理及时的发展。
参考文献：
[1]卫生部.关于《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010）的通知（S）.2005-07-20
[2]国家中医药管理局.关于印发《中医医院管理评价指南》试行的通知（S）.2005-04-01
作者简介：孙存桂，1977年10月出生，女，本科，副主任护师，临床护理。
论文作者:孙存桂
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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