浙江萧山医院 311200
摘要：目的：评估经阴道超声检查用于卵巢肿瘤诊断的价值，对比不同性质卵巢肿瘤的超声表现。方法：根据检查方法的不同进行分组，对照组采用经腹部超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断，观察两组患者的检出率，以及不同性质肿瘤的超声表现。结果：观察组良性肿瘤检出率75%、未检出者占2.5%、恶性肿瘤检出率20%、未检出者占2.5%。对照组良性肿瘤检出率62.5%、未检出者占15%、恶性肿瘤检出率12.5%、未检出者占7.5%。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。良性肿瘤患者，Vps（25.41±1.20）cm/s、Vm（19.20±0.20）cm/s、RI（0.29±0.02）cm/s。恶性肿瘤患者，Vps（15.69±1.36）cm/s、Vm（11.24±0.13）cm/s、RI（0.83±0.02）cm/s。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤，检出率较高。通过对肿瘤血流动力学指标的观察，可明确不同性质肿瘤的超声表现，区分肿瘤性质，为临床对疾病的治疗提供指导。
关键词：经阴道超声检查；卵巢肿瘤；超声表现；血流动力学
前言：
卵巢肿瘤为女性常见病，包括良性肿瘤、恶性肿瘤两种。良性肿瘤治疗难度小，治愈率高，恶性肿瘤患者，死亡率往往较高。发病后及早确诊，明确肿瘤性质，并给予治疗，是延长患者寿命的关键。超声检查，为临床用于诊断卵巢肿瘤的主要手段，包括经腹部超声、经阴道超声两种。有研究指出，与前者相比，后者检出率更高。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的卵巢肿瘤患者中，随机选取80例作为样本，阐述了经阴道超声检查的方法，观察了检查效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据检查方法的不同进行分组，观察组年龄（44.76±12.52）岁，病程（4.66±2.13）个月，肿瘤性质：良性肿瘤31例，恶性肿瘤9例。观察组年龄（45.74±10.49）岁，病程（4.97±1.97）个月，肿瘤性质：与对照组一致。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用经腹部超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断，方法如下：
1.2.1 经腹部超声诊断方法
（1）检查前，嘱患者充盈膀胱。（2）患者取膀胱截石位，采用彩色多普勒超声诊断仪，对疾病进行诊断，探头频率为2.5~5.5MHz。（3）将探头置于耻骨部位，进行纵、横、斜等多方位扫查。（4）观察子宫、卵巢、附件情况，观察有无腹水。（5）记录检查结果，判断是否为卵巢肿瘤，明确肿瘤性质。
1.2.2 经阴道超声诊断方法
（1）检查前，嘱患者排空膀胱。（2）患者取膀胱截石位，采用彩色多普勒超声诊断仪诊断疾病。（3）探头涂抹耦合剂，套避孕套，置入阴道穹隆处，（4）进行横、纵等多方位扫查。（5）观察子宫大小、卵巢大小、肌壁厚度、肿块血供情况。（6）记录检查结果，判断是否为卵巢肿瘤，明确肿瘤性质。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的检出率（包括恶性肿瘤、良性肿瘤2项指标）。（2）观察不同性质肿瘤的超声表现（包括Vps、Vm、RI共3项指标）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率对比
观察组良性肿瘤检出率75%、未检出者占2.5%、恶性肿瘤检出率20%、未检出者占2.5%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表1 检出率对比
3 讨论
3.1 经阴道超声检查用于卵巢肿瘤诊断的价值
卵巢肿瘤的常规诊断方法，以经腹部超声诊断为主。该诊断方法，要求患者于检查前充盈膀胱，检查难度较大，效率较低[1]。此外，受患者体重等因素的影响，超声影像的清晰度一般较差，疾病检出率有待提升。本文研究发现，采用常规经腹部超声诊断疾病，良性肿瘤检出率62.5%、未检出者占15%、恶性肿瘤检出率12.5%、未检出者占7.5%。与经腹部超声诊断相比，采用经阴道超声诊断疾病，患者检查前无需充盈膀胱。检查期间，因探头处于阴道穹隆处，超声影像的清晰度通常较高，患者的子宫大小、卵巢大小、肌壁厚度、肿块血供情况，均可明确显现，疾病的检出率将显著提高。本文研究发现，采用经阴道超声诊断卵巢肿瘤，良性肿瘤检出率75%、未检出者占2.5%、恶性肿瘤检出率20%、未检出者占2.5%。将该组的检查结果与经腹部超声诊断结果相互对比可见，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用经阴道超声诊断，检出率更高，误诊及漏诊的风险更低。
3.2 卵巢肿瘤经阴道超声检查的超声表现
为实现对良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断，本院从血流动力学特征的角度入手，对不同性质肿瘤患者的经阴道超声表现进行了观察。结果显示，良性肿瘤患者，Vps（25.41±1.20）cm/s、Vm（19.20±0.20）cm/s、RI（0.29±0.02）cm/s。恶性肿瘤患者，Vps（15.69±1.36）cm/s、Vm（11.24±0.13）cm/s、RI（0.83±0.02）cm/s。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，恶性肿瘤患者，Vps、Vm指标明显减小，RI指标明显上升。采用经阴道超声诊断疾病的过程中，应对以上问题加以重视。值得注意的是，受卵巢肿瘤组织结构复杂性的影响，不同类型肿瘤患者，超声影像具有一定的多样性。采用超声检查发现肿块时，应明确其来源[2]。针对部分体积较大，且为实性的肿块，应将其与子宫病变相互区分，避免发生误诊或漏诊。卵巢肿瘤一旦检出，临床应立即根据患者的病情，为其制定治疗方案。针对确诊为良性肿瘤者，应通过外科手术予以切除。针对确诊为恶性肿瘤者，则应考虑于切除术后，通过放化疗等方式进行治疗，延长患者的寿命。
综上所述，采用经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤，检出率较高。通过对肿瘤血流动力学指标的观察，可明确不同性质肿瘤的超声表现，区分肿瘤性质，为临床对疾病的治疗提供指导。
参考文献：
[1]孙萍萍.彩色多普勒超声血流阻力指数联合血清癌抗原125测定在卵巢肿瘤诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（04）：46-47.
[2]杨林华，冯丹，程桂静.阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值研究[J].临床军医杂志，2019，47（02）：127-130.
论文作者:袁琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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