商丘第一人民医院 河南省 476000
摘要：目的：对于心脏骤停患者实施术后监测以及各系统护理的方法总结和归纳，力求在更高层次追求心脏骤停患者救治的护理方法框架和指南方法，用回顾性分析的方法总结在本院急诊入住的心脏骤停患者的前期救治和后期护理方法的总结和归纳。结果16例患者心肺复苏成功后，各系统包括脑复苏之后的检测和护理都取得较为满意的效果。更多还原
关键词：心肌缺血；心肺复苏术；脑复苏；复苏后护理
急性心肌梗死和急性心肌缺血都是心血管疾病中学风的疾病类型，尤其在老年人中高发，随着年龄和个系统疾病的增加，呈现正相趋势。而心肌在长久的发生严重且持久的急性缺血后会导致心肌细胞的死亡和细胞损伤。患者的临床表现一般为急性心绞痛和心律失常。更加严重的患者会发生源性休克和心衰。而在发生心肌梗阻死和心脏骤停之后的心肺复苏是抢救这一类患者最非常效而且重要的治疗措施。临床较为常用用的复苏方式包括有心肺胸外按压和电除颤。拯救必须要分秒必争，持续不间断 的进行，在最短时间内实施治疗。否则会引起各个系统和脏器缺血缺氧。发生不可预知的并发症。
1 临床资料
近期调查从2015年9月---2016年3月较为典型的心脏骤停患者的病倒，并将其诊治过程和复苏后护理的治疗进行归纳整理和分析。期间的16例患者中60%为男性。其中大部分的病例由冠心病心肌缺血引起，其中有两例病人为心肌更死。心脏复苏的过程顺利且及时，在很短时间之内恢复病人的循环。复苏成功病倒有15例，一例死亡，成功率为93.7%。
2、抢救过程及措施
2.1心肺复苏的程序和标准
在病人发生心脏骤停的时间里，要学会第一时间判断和诊治此类病人，病人通常意识已经模糊或无意识，颈部及手腕大动脉搏动不明显或消失。呼吸微弱，体温下降，瞳孔异常患者口唇及面部的皮肤颜色苍白和红润。在及时确定此类病人为心脏骤停后要立即实施心肺复苏术。人工胸外按压和人工呼吸，尽力要在最短时间之内建立有效的心肺循环和呼吸通路。要分秒必争的抢救和治疗，力争在1—2min内将患者的生命体重恢复。复苏成功的标准，可触及颈部和腕部的大动脉波动。患者面色及品唇皮肤转红。自主呼吸恢复，瞳孔大小恢复。其最重要的是要在最短时间内完成心肺复苏，防止发生多器官的衰竭和脑死亡。肾功能和衰竭的发生也会随着抢救时间的延长而发生率增加[1]。
3 复苏后护理方法归纳
待病人意识恢复或生命体征恢复后，病人血压和循环稳定后，可将其尽快的送往临近的医院进行复苏后的治疗和护理。这一步骤和护理方式也是非常关键和管理重要的，事关病人治疗后的出院率和发病后的生活质量。
3.1 基本生命支持 即初期复苏，包含有ABC三步。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是心脏骤停治疗过程 中的金指标和治疗标准。A 开放气道Airway是指要清理口腔鼻腔中的异物，取下假牙，使得呼吸道与鼻腔处于同一水平面，并使头后仰以伸直气道。B人工呼吸Breathing 实施口对口人工呼吸是一种临时有效的抢救途径。或在院内进行气管插管人工气囊的紧急措施治疗。C要迅速建立有效循环。实施电除颤或心外按压。但是要注意用力不可过猛，以免造成肋骨骨折[2]。D心肺复苏常用的血管活性芗的实用，其前提是检保证静脉通路的开放和循环的充盈。临床常用的血管活性芗有肾上腺素，利多卡因，可托品等可多交或联合使用。E电除颤：一旦心电监护显示室慷或异常的心动过速等心脏骤停的前期症状时。应立即选择200J能量进行直流电复律，第一次没有成功，可加大能量至300J。最后再进行病人治疗后的整体评估，病人的呼吸频率是否懒得正常，体温和皮肤色泽是否正常。
4 病人出院后的生活状态调整
在这16例病人实施心肺复苏和复苏后护理的一系列治疗鬼话之后，有15例病人在发病后的一周内都陆续出院。病人复苏术后恢复良好而且无相关并发证，在对这15例病人的随后随访中发现，部分的病人较发病前没有太大的生活状态差异，且各系统的并发症较少。除少数老年人在发病之前就有脑和泌尿系统相关的疾病之外，有大部分病人较之前生活质量无差异，出院率高达93%。
5 预防并减少并发症的护理方法
病人转入重症监护室或普通病房时要加强基础日常护理，每日定时给予静脉输液以保持机体微量元素和电解质平衡，定时翻身，保持皮肤清洁和平整。防止继发感染的发生。每5-10min检测血压一次，严密观察呼吸的频率和心率的变化。定时做血气分析和种类指标的检测。为医生调整治疗方案提供依据。如在监护过程中发生恶性心率或再次发生心脏骤停，值班和医生应立即除颤，并行胸外按压。心脏骤停发生的缺氧或酸中毒，电解质、水盐代谢的紊乱会导致各种神经系统的并发症及心率失常[3]。检测肾功能及尿量，及时检测肾功能的变化，要省使用利剂和高钾高钙的药物。必要时要进行血液透析。
6 小结
心脏骤停患者在心内科和急诊患者中所占的比重如今已经越来越多，老年人和并发高血压心血管疾病的患者，已经长期患有呼吸系统、泌尿系统疾病的患者发生心肌缺血和心肌酌死的概率逐步在增加。在在长期进行研究心血管疾病经及预防的同时，积极的诊治和检测心动循环，重症监护室以及变通证词的药物配备要齐全[4]。有效的提高心肺复苏的成功率。提高患者的术后生活质量经及出院率。
参考文献：
[1] 王晶.心血管系统疾病诊治与心脏骤停的治疗 湖南心血管杂志2010（2）110-128。
[2] 黄慧 院前急救心肺复苏的流程及护理进展要点[J]齐齐哈尔医学院学报2011.（7）1117-1119。
[3] 陈林 成人心肺脑复苏护理进展[J] 护理实践与研究2011.（11）110-118。
[4] 王江国 心肺脑复苏的治疗以及复苏后护理方法[J]2013（2）120-126。
论文作者:张燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 病人论文; 心肺论文; 心脏论文; 心肌论文; 发生论文; 方法论文; 《健康世界》2018年16期论文;