（福建省南平市第一医院 福建省 353000）
摘要：作为当前广泛应用于临床的护理模式之一，舒适护理模式提倡对患者进行整体护理、个体化护理，旨在通过护理措施的实施使患者不管是在生理、心理上还是在社会、灵魂上均达到最愉快的状态，或者使患者的不愉快的程度得以降低。舒适护理理论形成的起始点应可追溯到南丁格尔时代，她提出病房需空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，因此可称作舒适护理的萌芽时期。本文笔者根据工作实践经验对舒适护理在血液透析中的应用进行了分析探讨。
关键词：舒适护理；血液透析；应用
引言：
血液透析室肾功能障碍患者临床主要采用肾脏替代治疗方案，根据患者体内蛋白质含量和肾功能残留度调整对血液废物代谢的程度，血液透析为血液净化回输的过程。患者因电解质的不平衡作用和血液输导会依法一系不适感，呼吸障碍会加重患者对治疗的排斥和心理恐惧。舒适护理通过在血液透析过程中陪伴患者，及时给予患者生理上的支持，改善患者内心焦虑，保障其临床疗效。
1临床资料和方法
1.1临床资料
本组患者共计40例，均因病情需要进行长期的血液透析治疗，随机分为观察组20例，对照组20例，男22例，女18例，患者年龄40~81岁，所有患者都是尿毒症终末期患者。
1.2方法
对观察组20例长期进行血液透析的患者在血透过程中应用舒适护理模式，包括：（1）血透操作前的护理：环境的安排和心理疏导。（2）血透中的舒适护理：动静脉穿刺的舒适护理、并发症的观察与处理、血液外渗的护理。（3）血透后的护理：健康教育、有效利用家庭支持系统。对对照组20例长期透析患者在透析过程中给予病情观察和常规护理，对比两组患者对护理工作的满意度。
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1.3结果
对两组患者都采用意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示观察组患者对护理工作满意度达95%（19/20）。对照组患者对护理工作的满意度达85%（17/20）。
2护理
2.1血液透析前的舒适护理
2.1.1环境方面的舒适护理
为患者创造良好的环境，保证患者所处的空间具有清新的空气，周边环境保持清洁状态，保证无明显噪音对患者造成影响，保证温度和湿度处于最佳状态，使患者可以在干净、安全、安静的环境中进行血液透析治疗。此外，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。加强紫外线空气消毒，保证为患者提供的床单、被褥、枕套等都是清洁干燥的。
2.1.2心理方面的舒适护理
考虑到因多种因素的影响，血液透析患者会存在各种各样的心理问题，使其配合度和依从性深受影响，故血液透析治疗前加强和患者的沟通，及时了解患者存在的顾虑，采用通俗易懂的语言耐心地将血液透析相关知识解释给患者听，多列举经血液透析治疗得到良好效果的病例，增加患者的治疗信心。鼓励患者家属在给予患者生活上的照顾的同时，多给予患者精神上的支持，协助家属的力量给予患者更多精神支持，让患者从中获取力量，帮助患者形成积极向上的心理状态，积极接受血液透析治疗。
2.2血液透析过程中的舒适护理
2.2.1动静脉穿刺的舒适护理
对穿刺点进行合理的选择，对无菌操作规程加以严格的遵守，每次进行穿刺时，不在同一个部位进行反复穿刺，更换穿刺部位，最大限度地提高穿刺的一次性成功率。按照要求连接透析管路，协助患者采取合适且舒适的体位的同时，对导管等加以牢固的固定，有需要时，穿刺侧肢体垫以软枕。对患者进行肢体活动的指导，尽可能使患者提出的合理要求得到满足，以使患者的消极情绪得以消除。
2.2.2并发症的观察与处理
进行血液透析的过程中，保证脱水适宜，切勿过多过快，对患者的全面情况进行严密的观察，对患者在病情上发生的改变加以掌握。加强和患者的沟通，对患者的感受以及需要加以掌握，如果发现患者出现诸如打呵欠、冷汗等异常情况，要及时施以紧急处理，如通过静脉滴注的方式快速给予患者生理盐水，停或减超滤，通过静脉推注的方式以缓慢的速度给予患者50%葡萄糖液，若取得的效果不太满意，及时进行回血，通过加强指导，使患者掌握一些放松的方法，比如进行深呼吸，听一些轻音乐等，让患者在生理、心理上获得更多的舒适感以及安全感。
2.2.3血液外渗的护理
增加巡视力度，一旦发现患者的穿刺处存在血肿，则马上进行按压，采用胶布加以固定，采用冰袋加以冷敷，以最快的速度和娴熟的技巧对穿刺部位加以更换，第二天，采用50%硫酸镁对患者血肿处进行湿热敷。
2.3血透后的护理
2.3.1健康教育
采用通俗易懂的语言将血液透析后需要患者注意的事项向患者及其家属解释清楚，指导其对透析后的内瘘护理加以掌握，使其明白血液透析完成当日要使内瘘保持干燥的状态，不要对重物加以搬提，血液透析第二天，可以采用温水毛巾进行热敷，这样对于软化、营养血管有利。要每日都对内瘘情况加以观察，发现异常时，要尽快和医护人员取得联系，以便得到及时的处理。
2.3.2有效利用家庭支持系统
注意增加和患者家属的沟通，对其进行宣教，使其明白他们给予患者的家庭支持是多么的重要，鼓励家属为患者营造安静、舒适的家庭休养环境，在增加对患者生活上照顾的同时，给予患者无条件的精神支持，让患者从中获取精神力量和情感支持，使其感受到家人给予他们的无限关怀，使其感受到生活的美好，增加其和疾病进行斗争的决心，使其在强烈的家庭支持下形成良好的心理状态，积极接受和配合下一次的血液透析治疗。
3结论
舒适护理的应用，使人的基本需要得以充分的满足，使“以患者为本，以患者为中心”的护理服务内涵得以进一步的丰富，使良好的消烦解忧、促进放松的作用得以充分的发挥。在血液透析治疗中应用舒适护理模式，融洽了护患关系，使患者可以感受到来自护士更多的关爱，使患者的治疗信心得以进一步的增强，使患者的配合度和依从性得以进一步的提高，使护理质量得到提高的同时，使患者在血液透析治疗的过程中感受到更多的舒适，使患者的满意度得以进一步的提高。
参考文献
[1]谢海燕，杜利利，黑小杰，等.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2014，30（5）：111-112.
[2]孙跃.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：473-474.
论文作者:谢嫔
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 血液论文; 舒适论文; 使其论文; 家属论文; 状态论文; 过程中论文; 《航空军医》2017年第14期论文;