黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】生态制剂是指可调节微生态失调，保持微生态平衡，提高宿主健康水平。微生态制剂包括益生菌（活菌）、益生元（不为宿主消化的食物成分）及舍生元（益生菌和益生元的混合物）三类。它适用于腹泻（细菌、病毒等致病原导致的腹泻，包括儿童腹泻、抗生素相关性腹泻及旅行者腹泻等）、肠易激综合征、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染、便秘、肝硬化、过敏及女性泌尿生殖道感染等疾病。微生态制剂相对比较安全；但免疫力低下及肠道黏膜屏障受损的患者应避免使用活菌制剂，以免发生机会感染。使用这类制剂时一般应注意以下几方面：①用＜40℃温开水送服；②活菌制剂避免与 剂、鞣酸、活性炭、酊剂及某些抗生素同服；③低温避光贮存。
【关键词】生态制剂；益生菌；益生元；舍生元；真菌性益生剂
临床上我们选用益生菌在临床治疗中的选择思路应该是什么呢？随机选取，还是按个人喜好？经过多年临床实践我建议大家不妨按以下思路选择用药。第一明确患者适应症，哪些患者需要选用益生菌，暂予以如下例举：（1）适用于细菌、病毒等致病原导致的腹泻，包括儿童腹泻，大多数情况下临床需用抗生素治疗，控制有害菌群，这时候选择耐抗生素的益生菌很重要，它可以有效提高治疗效果，并且不被抗生素灭活导致药效减半甚至失效。目前临床证实布拉氏酵母菌散剂为真菌性益生剂，具有天然耐抗生素，不传递耐药性，可与抗生素同用。待病情趋于稳定后可再辅以其他益生菌适时调节肠道菌群失衡，因为临床研究证实菌群失衡需要15-30天甚至更长时间调节至正常水平。（2）抗生素相关性腹泻及旅行者腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染、便秘、肝硬化、过敏及女性泌尿生殖道感染等疾病。临床上选用益生菌，只有布拉氏酵母菌散剂具有天然耐胃酸，可安全通过胃酸屏障存活。在肠粘膜上皮无定植位点，不易易位，导致内源性感染，是唯一对难辨梭菌性腹泻有效的益生剂。安全性高。临床上益生菌的主要给药途径是口服，人体内分布较广泛。如用药不当可以移位或异位定植，尽量选用活体通过胃肠道，不定植的益生菌。益生菌的代谢，不能够代谢过快，否则还未产生其生物学效应即被吸收或排除体外，尽量选用不被吸收，保持活性（＞3天）的益生菌。排泄途径是临床医生使用益生菌过程中较为易被忽视的，选用主要经粪便排出（选用停药后药物清除时间：＞5天），少被人体吸收的益生菌。最后是不良反应，尽量选用不良反应少的益生菌。适应人群范围，尽量选用适应人群范围较广范的药物。
辅助用药：临床上益生菌在足量应用抗生素的前提下，可辅以口服补液+锌、维生素及矿物质（蒙脱石等）。
疗效评价指标：24小时内排便次数、大便性状评分改变以及恶心等主观评价。客观评价腹泻持续时间，4周后康复率、粪便及血液化验的转归等。
综述：
注意事项：避免与＞50℃的食物或饮料一起使用，合用抗生素请错开2-6
论文作者:肖莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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