[关键词]下肢多发性骨折；休克；急诊护理；抢救
多发性骨折是指患者同时发生两处或两处以上的骨折，该症通常伴随有脏器损伤，患者因骨折后大量的失血和失液，导致体内器官和组织缺氧、缺血、出现功能障碍以及代谢紊乱等综合征，引起患者休克[1]。多发性骨折患者的休克分为失血性休克和创伤性休克两种类型，若不及时采取有效措施，将对患者生命安全产生严重威胁。为探究急诊室针对性护理在下肢多发性骨折合并休克患者中的治疗效果，本文将选取我院2017年1月~2018年3月间收治46例下肢多发性骨折合并休克患者作为主要研究对象，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年3月间收治46例下肢多发性骨折合并休克患者作为主要研究对象，其中男性患者27例，女性19例，年龄在19~61岁之间，平均（36.7±5.3）岁；受伤原因：交通事故29例，高处坠落12例，其他原因5例；休克程度划分：重度休克11例，中度休克18例，轻度休克17例；骨折部位：5例为单侧髌骨并胫腓骨骨折，7例为胫骨3段骨折，2例为胫骨4段骨折，9例为单侧腓骨骨折，8例为双侧腓骨骨折，7例为同侧胫骨并股骨骨折，8例为异侧胫骨并股骨骨折。以随机分组的形式将患者分为对照组和观察组，每组各23例，对比两组患者年龄、性别休克程度、骨折位置等基本资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规全麻下肢多发性骨折治疗手术，术后行常规康复训练和病情观察。对照组患者在围手术期间给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上，额外给予针对护理，具体操作方法如下：
（1）患者发生下肢多发性骨折后的前60min是对患者实施抢救的最佳时间，护理人员在配合医生采取治疗措施的同时，应对患者的骨折位置、骨折程度、出血量、各大脏器功能进行快速评估，记录患者有无意识、呼吸情况、脉搏、血压、体温等基本情况；保证患者呼吸道畅通，尽快为其准备吸氧，氧流量设置为6L/min，氧浓度设置为45%,并对无法自主呼吸的患者准备呼吸机；准确记录24h内液体出入量，并制定补水、补液措施，留心观察患者尿液量、颜色和性状[2]。
（2）开展疼痛护理，患者因疾病影响通常会出现强烈的疼痛症状，加重其机体的应激反应，护理人员在护理中应注意观察患者机体反应，及时给予适量的镇痛药物。
（3）尽快为患者建立两条静脉通道，一条经锁骨下静脉或颈内静脉置入中心导管，另一条为上肢浅静脉，尽早为患者进行输血；根据补水、补液方案有计划地为患者输注全血。代血浆、晶体液、胶体液等，维持其体内的水电解质平衡[3]。
1.3评价标准
依据患者治疗前后的休克程度对治疗方法的效果进行评价，分为好转、无变化以及恶化/死亡三级；并对两组患者治疗过程中并发症的发生情况进行统计。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（ ±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果（n/%）
经比较，观察组患者好转率（91.3%）明显高于对照组（65.2%），差异显著（P＜0.05）。
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表一 两组患者治疗效果
组别 例数 好转 无变化 恶化/死亡 观察组 23 91.3（21/23） 8.7（2/23） 0.0（0/23） 对照组 23 65.2（15/23） 30.4（7/23） 4.3（1/23） X2 4.600 P值 0.032 2.2对比两组患者治疗期间并发症发生率（n/%）
对照组患者中，2例发生褥疮，1例发生深部静脉血栓，1例发生感染，并发症发生率为17.4%（4/23）；观察组未发生并发症。经比较，观察组并发症发生率（0.0%）明显低于对照组(17.4%)，差异显著（X2=4.381，P=0.036＜0.05）。
3讨论
本次研究在下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理中应用针对性护理措施，实验结果分析表明，观察组患者好转率（91.3%）明显高于对照组（65.2%），差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率（0.0%）明显低于对照组(17.4%)，差异显著（P＜0.05）。综上所述，下肢多发性骨折患者采取针对性急诊护理能有效提高治疗效果，并降低治疗期间并发症发生率，值得在临床护理中推广应用。
[参考文献]
[1]李双,张建华.综合性急诊护理干预多发性骨折合并休克患者的效果研究[J]. 中国伤残医学,2016,24(23):68-69.
[2]王晔,李艳丽,伏塔娜,张志勇.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(23):128-128.
[3]徐爱香,陈哲,李竹等.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].中国医药导报，2010,7(16)：146.
论文作者:周小英
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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