高亚玲
（黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院 黑龙江牡丹江 158300）
【摘要】目的：分析不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察组应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组住院时间（4.15±1.02）d少于对照组（7.03±1.81）d，总有效率（90.91%）与对照组（64.00%）比较明显较高，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗能够提高术后患者妊娠率，缩短治疗时间，疗效确切，值得推广。
【关键词】不孕症；腹腔镜；宫腔镜；临床疗效
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0071-02
不孕症指性生活正常，并未实施避孕措施，而在1年或1年以上未能受孕。主要原因在于排卵异常、输卵管不通、慢性子宫疾病与子宫畸形。据统计，育龄妇女不孕症发生率已经达到15%～20%，而且患病人数持续增加，直接影响患者的家庭和谐与生活质量[1]。目前，腹腔镜在不孕症诊治中应用广泛，但是此种术式存在一定局限，临床证实，腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕症能够显著提高治疗效果，减少副反应，现已成为不孕症诊治的“金标准”。我院对2014年1月～2015年1月间收治的不孕症患者47例应用腹腔镜与宫腔镜治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，分为两组。观察组22例，平均年龄（24.81±3.44）岁，平均病程（2.78±1.04）年；对照组25例，平均年龄（23.60±4.55）岁，平均病程（2.96±1.52）年。不孕原因：8例子宫纵膈，15例输卵管发育异常，12例内异症，9例盆腔炎，3例多囊性卵巢综合症。（1）诊断标准：①存在正常的性生活至少2年以上，男方性功能与精液正常；②无先天性畸形、生理缺陷或遗传因素引起的不孕；③保守治疗半年仍未受孕，输卵管造影显示输卵管双侧或单侧梗阻。（2）排除标准：①结核病盆腔炎、子宫存在器质性病变患者；②肝肾功能出现严重损害；③合并心脑疾患、血液系统疾病。两组患者不孕原因、病程年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
观察组选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗，月经后3～7d实施全身麻醉。首先，利用腹腔镜探查有无卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔粘连等情况，然后，针对输卵管口径过小或不通者利用宫腔镜探及输卵管的入口处，将1mm直径的导管插入，把输卵管疏通，静脉注射亚甲蓝注射液，在腹腔镜下查看输卵管的伞端部位是否溢出蓝色液体，采取输卵管通液术。术毕，若患者存在宫腔粘连，宫内放置节育器至少3个月，促进子宫内膜再生的同时预防粘连；若患者存在盆腔粘连，配合药物治疗与理疗；若患者行输卵管再通术，于下次月经后的3～7d内再次实施输卵管通液术。术后给予0.5g的奥硝唑，2次/d，连用6d，针对输卵管疏通情况与病史进行相应治疗，禁性生活2周[2]。对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察记录两组术中出血、住院时间，术后，观察两组患者临床疗效。
1.3 疗效标准
显效：术后1年成功妊娠；有效：1～2年内成功妊娠；无效：2年内仍未成功妊娠。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
观察组术中出血（51.43±7.29）ml与对照组（53.93±8.55）ml比较差异较小，住院时间（4.15±1.02）d少于对照组（7.03±1.81）d，两组患者的住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效
观察组15例（68.18%）显效，5例（22.73%）有效，2例（9.09%）无效，总有效率90.91%；对照组10例（40.00%）显效，6例（24.00%）有效，9例（36.00%）无效，总有效率64.00%。两组患者总有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
女性不孕的重要原因在于输卵管不通，胡道琴[2]的研究表明，盆腔炎症、内异症与盆腔粘连同样也是常见的主要因素。目前，不孕症的治疗手段多样，而且各有优劣。开腹手术是最为常见的手术方式，尤以盆腔粘连者多用，创伤性大，局限性大；虽然腹腔镜诊治不孕症效果应用范围广泛，然而单纯使用容易发生误诊或漏诊。目前，腹腔镜与宫腔镜联合治疗得到推广，此种术式可视性强，适应症广，不仅能够弥补腹腔镜的缺点，而且可以预防水化综合征造成的多种严重后果，术后给予盆腔冲洗能够杜绝滋生细菌通过阴道侵染宫腔，防止宫腔感染等诸多并发症出现。本研究中，应用腹腔镜联合宫腔镜治疗的观察组术中出血（51.43±7.29）ml与对照组（53.93±8.55）ml比较差异较小，但是住院时间（4.15±1.02）d显著少于对照组（7.03±1.81）d，而且，观察组15例（68.18%）显效，总有效率90.91%；对照组10例（40.00%）显效，总有效率64.00%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕症能够促进患者及早恢复，效果明显优于腹腔镜治疗，与何燕[3]的报道类似。综上所述，不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗能够提高术后患者妊娠率，缩短治疗时间，疗效确切，值得推广。
【参考文献】
[1] 江依群,冯爱辉,周晔.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志,2013,23（02）:248-250.
[2] 胡道琴.腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值[J].中国当代医药,2013,17（11）:55-56.
[3] 何燕,冯军.腹腔镜联合宫腔镜诊治483例输卵管性不孕症患者的临床分析[J].中国医药指南,2013,32（09）:163-164.
论文作者:高亚玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：不孕症论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年22期论文;