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摘要：急性一氧化碳中毒是因为吸入过量的一氧化碳而导致的，急性一氧化碳中毒一般在我国的北方冬季较为常见，人体吸入一氧化碳后，体内的血红蛋白会和血液进行活络交融，构成了碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白无法携带氧气，所以患者会出现缺氧中毒。患者出现急性一氧化碳中毒时，无法马上进行救治，会导致患者的脑组织出现水肿，而且构成血栓，这种状况会威胁患者的生命安全。
关键词：急性一氧化碳中毒；急救；研究进展
引言
急性一氧化碳中毒归于临床十分常见的一种急症，其会导致严重缺氧、脑水肿或死亡等严重后果，院前急救给予患者科学有效的护理经历具有重要意义。经过良性护理可为医师判别患者病况提供帮助，加快患者恢复速度。预见性护理首要经过掌握患者病况发展规律的办法对可能呈现的问题进行预见，经过差异确诊、及时供氧等干预办法，防范患者救治期间的不良作业发生率。
1急性ＣＯ中毒病因及临床特征
急性ＣＯ中毒的病因能够分为以下几种：（１）急性ＣＯ中毒在日常中比较少见，但是随着燃煤烧饭、取暖的不断运用，南方则以燃气热水器洗澡比较多见，导致急性ＣＯ中毒发生率呈上升趋势。（２）部分患者因为煤气自杀、煤气管道发生泄露等为主。（３）瓦斯爆破也是引起急性ＣＯ中毒的重要原因。（４）炼钢、火灾中烟雾吸入，吸入过量的机动车尾气、卷烟的烟雾等也可引起急性ＣＯ中毒。（５）焚烧燃气热水器引起的急性ＣＯ中毒发生率也相对较高，１９～４５岁占５５．５６％，多发作在冬、春季，占８５．１９％，女性发作率显著高于男性。
急性ＣＯ中毒的轻重程度与ＣＯ的浓度及接触时间具有相关性。一般来说，ＣＯ浓度越大，患者接触时间越长，中毒越严重。北方地区冬季患者主要以煤炭取暖为主，当冰雹等将烟道封盖后，可引起煤烟发生倒灌，然后引起房间内ＣＯ浓度急剧上升，再加上门窗紧闭更增加急性ＣＯ中毒的发生率，部分患者昏倒数小时乃至十几小时后才被发现。患者到医院就诊时已发生相对严重的脑缺血症状，而且经过生化方针检测末梢血血红蛋白测定效果多呈强阳性。现在，临床依据ＣＯ中毒严峻程度将患者分为轻、中、重度急性ＣＯ中毒，而患者多以中、重度ＣＯ中毒为主。
2急性一氧化碳中毒发病原因分析
含碳的物质燃烧不完全所发生的气体就是一氧化碳，在日常以及生产中都能够接触到这种气体，如煤气燃烧、瓦斯爆炸、炼钢、燃气热水器使用不当等。有研讨数据标明，在瓦斯爆炸中，去世的人数一半以上都是由一氧化碳中毒致死的。在北方地区，因为需求燃煤取暖，因此经常发生一氧化碳中毒，南方发生一氧化碳中毒的首要原因是燃气热水器使用不当。
3急性一氧化碳中毒急救措施
3.1院前急救
关于一氧化碳中毒患者，做好院前急救工作是涉及治疗作用的要点，因此120接线员在接到电话之后，如怀疑患者为一氧化碳中毒，则需要求患者亲属从速打开门窗并将患者移动到有新鲜空气流通的场所，将患者的衣领、腰带等解开，保持患者呼吸通畅。因为一氧化碳中毒多发生在冰冷的冬季，因此需注意对患者进行保暖，避免让患者遭到寒凉的影响，加剧患者机体缺氧状况。假定患者出现呼吸、心搏骤停可进行CPR。医护人员来到之后，一定要活络纠正患者缺氧的状况，改善患者低氧血症，当即实施鼻导管或面罩吸氧。
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3.2院内氧疗
高压氧治疗：高压氧是临床上治疗一氧化碳中毒最常用的医疗办法，关于中毒性休克以及促醒具有显著作用，可以将患者体内的一氧化碳排出体外，纠正患者的缺氧情况，维护患者重要的组织器官。高压氧还具有缩血管的作用，然后改善机体的组织微循环，下降颅内压，并减轻脑水肿，减轻一氧化碳对患者构成的损害。
机械通气治疗：关于生命体征不稳定，不适合选用高压氧治疗的患者，需要立即实施机械通气治疗，机械通气治疗包括无创正压机械通气治疗、气管插管通气治疗以及高频喷射通气治疗。研讨发现，无创正压机械通气治疗的作用显著优于鼻导管吸氧治疗，能促进患者知觉康复，避免患者出现迟发性脑病。关于出现重度呼吸按捺乃至呼吸接连的患者，一定要当即实施气管插管治疗，纯氧吸氧1～4h，之后吸氧浓度保持在40%。关于已经重度昏迷的患者和心搏骤停的患者，不能当即进行气管插管的患者，可以行高频喷射通气治疗。
静舒氧：关于一氧化碳中毒患者，在急救的过程中单纯选用高浓度的吸氧进行治疗不能很快地改善患者低氧血症，需求将吸氧治疗和静脉输液治疗互相结合，也就是所说的静舒氧治疗，可以不用依托红细胞中血红蛋白的携带直接以溶解氧的方法向组织细胞运送氧气，然后活络改善机体缺氧的情况，促进患者复苏。
3.3药物医治
西药医治：①神经节苷脂：在对一氧化碳中毒患者进行惯例吸氧医治的基础上，增加神经节苷脂医治，能够明提高医治作用，加速患者复苏的速度，避免和削减患者后遗症的发生，特别是关于重度一氧化碳中毒患者更应前期运用神经节苷脂医治。②纳洛酮：纳洛酮也是一种常用的药物，运用之后能够活络通过血脑屏障，替代吗啡样物质与受体结合，改善患者受损神经，促进患者尽快恢复知觉。③糖皮质激素：在惯例医治的基础上，运用大剂量糖皮质激素进行冲击医治，能够获得明显的医治作用。④依达拉奉：此药是临床上常用的自由基根除剂，一同具有抗氧化和根除自由基的作用，并且具有较好的亲脂性，能够发挥抗脂质、脑细胞过氧化作用。⑤脑细胞赋活剂脑多肽、脑活素等：脑多肽能够简略通过血脑屏障，具有养分脑神经的作用，并促进脑内能量代谢，能够有效医治迟发性脑病。神经养分药B族维生素也能够有效医治迟发性脑病。⑥胞磷胆碱：胞磷胆碱能够组成卵磷脂，而卵磷脂是细胞膜的主要成分，运用之后能够削减对细胞膜的损坏，然后削减迟发性脑病的发生。⑦奥扎格雷钠联用低分子肝素：关于一氧化碳中毒患者来说，实施高压氧医治意义严峻，可是医治作用比较慢，而奥扎格雷钠联用低分子肝素能够明显行进医治作用，促进患者尽快恢复健康。
中医医治：近年来，随着中医的不断发展，人们对中医的医治越来越注重，关于一氧化碳中毒患者，选用中医进行医治也能够获得超卓的医治作用。中药制剂醒脑静注射液具有行气活血、清热解毒的作用，与高压氧联合医治能够明显行进医治作用，改善患者脑功能，促进患者复苏，避免患者出现严重的后遗症。临床研讨表明，葛根素注射液关于医治一氧化碳中毒也具有明显作用。其他，临床上还有许多中药单方，如血府逐瘀汤、醒脑解毒汤等。针灸也获得了超卓的医治作用。总归，与中医医治相结合不只能够行进医治作用，并且还能够节省医治费用，减轻患者的经济负担。
结语
综上所述，临床关于急性一氧化碳中毒患者选用院前和院内及时救治作业，结合做好全程护理可以有效提高患者的生存率，降低患者的后遗症发生几率和死亡率。
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论文作者:孙鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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