张永萍 马周加 天祝藏族自治县藏医院 甘肃省 武威市 733200
摘要： 采用藏药内服联合藏药浴治疗类风湿性关节炎28例 , 结果治愈11例 , 占 39.28% ;显效 10例 ,占35% ; 好转 6例 ,占 21. 42% ;无效1例 ,占3.57% ;总有效率为 94. 87% 。
关键词 藏药 联合藏药浴 类风湿关节炎 临床观察
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。
1 临床资料
本组病例选自我院药浴科2015年住院病例。在28例中男10例 ,女18例;年龄 12～ 62岁;病程最短 1个月 ,最长 10年。本组病例分热寒两组进行观察。临床表现: 热型组,发病起初 ,四肢大关节轮次作痛或对称性阵痛 ,痛处红肿灼热 ,不能活动 ,常伴发热恶风 ,夜间疼痛加剧; 脉象急而旺盛或洪大; 尿色橙如紫草茸汁 ,有热汽 ,有臭味; 舌黄苔厚; 血沉 40～110mm /h , ASO≥ 250u、 RF强阳性;血 WBC偏高 ;X 线摄片显示关节无明显改变者 11例。寒型组,肢体关节疼痛较剧 ,痛有定处 ,痛处皮肤不红不热 , 得热则减 ,遇寒加剧 ,筋腱强直 ,肌肉萎缩 ,关节僵硬变形; 食欲减退 ,无力失眠; 脉象浮弱慢或弦; 尿色青白 ,有热汽而汽味小; 舌苔白; 血沉 30～ 50mm /h,ASO> 250u、 RF阳性 , X 光显示骨质疏松、增生或变形者 6例 ,其它 4例。本组根据症状、体征、实验室、心电图、 X 光等检查 ,并结合临床分析作出诊断治疗。
2 治疗方法
2. 1 内服药: ① 4味藏木香汤 ,主要成分藏木香 100g、悬钩木 30g、宽筋藤 100g、山柰 25g,以上 4味粉碎成粗粉 ,过筛、混匀即可。每勺重0. 9g ,每日 1～ 2次 ,每次 3～ 5勺 ,早晚水煎服。② 25味文冠木丸 ,主要成分文冠木 (儿茶膏 )100g、诃子 100g、毛诃子 125g、余甘子 100g、迷果芹 50g、黄精 40g、天冬 40g、喜马拉雅紫茉莉 25g、蒺藜 30g、白芸香 50g、决明子 50g、黄葵子 35g、宽筋藤 100g、荜茇 30g、铁粉 (制 )15g、岩精膏 50g、铁棒锤 40g、麝香 1g、藏菖蒲50g、广木香 50g、珍珠母 25g、甘肃棘豆 40g、扁刺蔷薇 50g、麻花艽 30g。以上 25味 ,除儿茶膏、 岩精膏、麝香另研细粉外 ,其余共研细粉混匀 ,用儿茶膏、岩精膏、麝香细粉加适量水泛丸 ,干燥即可。每丸重 0. 3g ,每次 4～ 5丸 ,中午用温开水送服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③ 25味驴血丸 ,主要驴 ( 2～3岁 )血 25g (干 )、白檀香 25g、紫檀香 40g、诃子 75g、毛诃子 50g、余甘子 40g、天竺黄 50g、丁香 15g、肉豆蔻 15g、白豆蔻 15g、草果 15g、白芸香 25g、决明子 25g、黄葵子 25g、木棉花萼 15g、木棉花丝 15g、龙胆 40g、翼首草 35g、秦皮 40g、小伞虎耳果 35g、赛北紫堇 35g、宽筋藤 50g、牛黄 1g、麝香 1g、藏红花 10g。以上25味 ,除牛黄、麝香、藏红花另研细粉外 ,其余共研细粉过筛 ,加入牛黄、麝香、藏红花细粉混匀 ,加适量水泛丸 , 干燥即可 , 每丸重 0.25g、每次 4～ 5丸 ,下午温开水或儿茶汤送服。④ 15味芸鹏丸 , 成分有白芸香 35g、 决明子35g、黄葵子 35g、广木香 5g、赛北紫堇 30g、诃子 100g、毛诃子 40g、余甘子 30g、宽筋藤 10g、岩精膏 5g、安息香 25g、铁棒锤 100g、藏菖蒲15g、麝香 10g、儿茶膏 35g。以上 15味除麝香、岩精膏外 ,其余共研细粉过筛 ,加入麝香细粉混匀 ,用岩精膏加适量水泛丸阴干即可。每丸重 0. 5g ,每次 1～2丸 ,天黑前用温开水送服。如果食欲减退或失眠者另时服用 5味精华散和 25味沉香丸能消除上述症状。
2. 2 药浴法: 黄花杜娟 (烈香杜娟 )、水柏枝、圆柏刺 (刺柏 )、高山麻黄、白野蒿 5味药各 500～ 1000g ,或根据病的轻重度 , 另加文冠木500 ,在高压蒸汽锅内煮沸 1小时后将药液放g入浴盆内。水温调至 38℃～ 42℃或病人能入盆时 ,先把青稞酒 25m 、l温水 500ml 浸泡 0. 5～ 1g 麝香的浸泡液 25m l和早备好的五根散10 和驱黄水散 10 同时倒 (散 )入盆内搅匀gg即可洗浴 。
3 疗效标准治愈: 治疗 1～ 2疗程后症状消失或主要 症状消除 ,各关节活动功能恢复正常 ,生活能够自理 ,能够参加正常工作和劳动 ,血沉降至正常 ,类风因子转阴 , X 光摄片显示各关节骨质变稳 ,随访 1～2年未复发;
显效: 临床症状基本消除 ,体能、食欲恢复正常 ,各关节活动功能部分恢复正常 X 光显示各组织肿胀和骨质疏松基本变稳 ,经随访 6～ 10个月未复发或加重; 好转: 疼痛肿胀减轻 ,关节活动功能有所改善 ,可以停用激素类药物 ,血沉和类风因子明显改变; 无效: 经治疗 1疗程后 ,血沉、类风因子和疼痛等无改变。
4 治疗结果
结果治愈11例 , 占 39.28% ;显效 10例 ,占35% ; 好转 6例 ,占 21. 42% ;无效1例 ,占3.57% ;总有效率为 94. 87% 。
5 讨 论
藏医药浴又称五味甘露浴，至今已有1300年历史。随着藏医学的发展，目前已经构成藏医学“内外结合”的民族特色且藏药来源于纯净天然的高山 ,无任何毒副作用 ,为此我科以传统藏医与现代医学相结合 ,利用藏药内外同步治疗法长期临床观察 ,对类风湿类关节炎有一定的疗效。
论文作者:张永萍,,马周加
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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