湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨不同治疗方法在急诊妇产科出血患者中的应用效果。方法：选择2015年7月至2016年7月本院48例急诊科妇产科大出血患者，根据治疗方法的不同分别设置对照组24例，观察组24例，观察组通过介入放射学方法进行治疗，对照组给予双侧子宫动脉结扎术治疗，对比两种治疗方法的应用效果。结果：观察组手术时间、出血时间均短于对照组（P<0.05）；观察组出血量为9.4±2.4毫升，少于对照组的15.3±3.3毫升（P<0.05）；观察组最终需给予子宫切除术治疗的占8.3%，明显低于对照组的33.3%（P<0.05）；观察组发热时间>3天及疼痛时间>3天的比例分别为8.3%和4.2%，均明显低于对照组的25.0%和29.2%（P<0.05）。结论：常规治疗联合介入放射学治疗方法能够在急诊妇产科出血患者中发挥良好应用效果。
【关键词】急诊；妇产科出血；介入放射学方法；双侧子宫动脉结扎术
Abstract：Objective：To investigate the effect of different treatment methods in emergency obstetrics and gynecology department bleeding. Methods：from July 2015 to July 2016 in our hospital 48 cases of emergency department of Obstetrics and Gynecology hemorrhage，according to the different treatment methods were set up the control group of 24 cases，24 cases in the observation group，the observation group were treated by interventional method，control group was treated with bilateral uterine artery ligation treatment，application effect comparison of the two treatment. Results：in the observation group，operation time and bleeding time were shorter than the control group（P<0.05）；amount of bleeding in the observation group was 9.4 + 2.4 ml，less than 15.3 of the control group was 3.3 ml（P<0.05）；the observation group eventually given hysterectomy accounted for 8.3%，significantly lower than the control group 33.3%（P <0.05）；the observation group heating time >3 days and >3 days time pain rates were 8.3% and 4.2%，were significantly lower than the control group 25% and 29.2%（P<0.05）. Conclusion：conventional treatment combined with interventional radiology can play a good role in the emergency obstetrics and gynecology department bleeding patients.
Keywords emergency department；Obstetrics and Gynecology bleeding；interventional radiology method；bilateral uterine artery ligation；
急诊妇产科出血患者一般发病较急，病情发展迅速，必须要给予科学、及时治疗，有效进行止血，以免危及患者生命。放射介入学作为一个新兴学科，能够在一些棘手疾病的治疗中发挥较好的应用价值，采用放射介入学治疗手段，能够实现对多种疾病患者的有效治疗[1]。为探讨放射介入学治疗方法及双侧子宫动脉结扎术在急诊妇产科出血患者中的应用效果，本次研究择2015年7月至2016年7月本院48例急诊科妇产科大出血患者，分别通过介入放射学方法、双侧子宫动脉结扎术治疗，对比两种治疗方法的应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2016年7月本院48例急诊科妇产科大出血患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分别设置对照组24例，观察组24例。对照组年龄22-47岁，平均年龄34.5±3.5岁，产后出血17例，子宫肌瘤致大出血7例。观察组年龄23-48岁，平均年龄35.2±3.8岁，产后出血19例，子宫肌瘤致大出血5例。两组患者在年龄、性别、出血类型等一般资料对比上呈现出均衡性。
1.2方法
观察组给予常规治疗联合介入放射学治疗，于DSA透视下将导管置于患者左髂以及右髂内动脉，选择碘海醇作为造影剂，对患者实施数字减影血管造影，确定具体的出血位置，了解大概出血范围，尽量超选至患者出血子宫脉动区域，若无法实现，可直接选择750毫米至1000毫米长的明胶海绵颗粒实施栓塞髂内动脉，栓塞动脉应尽量与靶动脉相接近。结束栓塞工作后重新通过造影证实，完成栓塞后将导管移出，对患者穿刺位置进行压迫，有效进行止血，之后给予局部加压包扎，叮嘱患者卧床休息一天。对照组在常规治疗基础上给予双侧子宫动脉结扎术治疗。对两组患者的止血时间、手术时间及出血量等进行对比，比较两组患者并发症发生情况。
1.3统计学分析
本次研究经SPSS19.0数据统计学软件对观察组和对照组相关研究数据实施统计学分析，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1患者相关临床指标对比
观察组接受介入放射学治疗后，其手术时间、出血时间分别为1004.0±201.2分钟和30.8±2.9分钟，均短于对照组的1100.0±235.2分钟和37.9±2.1分钟（P<0.05）；观察组出血量为9.4±2.4毫升，少于对照组的15.3±3.3毫升（P<0.05），如表1.
3.讨论
产后出血属于急诊科多发急性病症之一，急诊妇产科出血发病急，若不能及时给予科学治疗很可能造成病情恶化，为了保全患者性命不得不切除其子宫，造成患者丧失生殖器官，不再具备生殖能力，情况严重的甚至会诱发死亡，危害性极大[2]。现阶段，临床上对于急诊妇产科大出血的治疗方法较多，其中双侧子宫动脉结扎术的应用已经比较广泛，该治疗手段已被证实具备一定的应用可行性以及安全性，可实现对急诊妇产科大出血患者的有效救治[3]。然而，双侧子宫动脉栓塞可能会导致患者卵巢分泌功能出现受损，诱发明显的并发症。针对单独来自卵巢动脉供血的患者，采用双侧子宫动脉卵巢支栓塞一般不会导致其卵巢血液供给受干扰，但是针对卵巢仅由子宫动脉发出的卵巢支供血者，若给予双侧子宫动脉栓塞，则很容易对其卵巢供血造成不良影响，造成患者卵巢内分泌功能出现异常，情况严重的可能会诱发闭经现象[4]。所以，针对患者开展手术治疗前必须要开展全方位的双侧子宫动脉造影，深入研究造影影像，明确患者卵巢支显影状况，若确定为子宫卵巢支显影，一般通过微导管开展超选择，确保导管头端超过卵巢支开口位置。急诊妇产科大出血患者的栓塞操作必须要全程通过X线进行监视，尽可能防止栓塞剂出现返流的问题，若观察到患者子宫动脉血液流动速度明显减缓的，重新给予造影检查，明确其栓塞效果，视患者病情需要选择合适的明胶海绵条开展子宫动脉主干强化栓塞，提高栓塞效果，防止对患者卵巢血液供给造成干扰[5]。本次研究发现，观察组接受放射介入治疗后手术时间、出血时间均短于对照组（P<0.05）；观察组出血量为9.4±2.4毫升，少于对照组的15.3±3.3毫升（P<0.05）；观察组最终需给予子宫切除术治疗的占8.3%，明显低于对照组的33.3%（P<0.05）；观察组发热时间>3天及疼痛时间>3天的比例分别为8.3%和4.2%，均明显低于对照组的25.0%和29.2%（P<0.05）。这说明，介入放射学治疗方法确实能够在急诊妇产科出血患者中发挥良好应用效果。
总而言之，常规治疗联合介入放射学治疗方法能够在急诊妇产科出血患者中发挥良好应用效果，可大大缩短患者手术时间和出血时间，减少手术出血量，并且能减少患者并发症，应用安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]张爱进，黄巍，邵娜.血管介入治疗对妇产科出血患者的临床应用价值分析[J].中国实用医药，2013，04：68-69.
[2]闫妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学，2013，21：113-114.
[3]刘姗姗.妇产科阴道不规则出血治疗探讨[J].中外医疗，2015，05：32-33.
[4]李东明.浅析妇产科阴道不规则出血的病因与临床治疗方法[J].中国药物经济学，2013，S3：358-359.
[5]李江红，孟祥志.急诊妇产科出血不同治疗方法临床研究[J].河北医药，2012，23：3609-3610.
论文作者:章庆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 妇产科论文; 动脉论文; 子宫论文; 栓塞论文; 急诊论文; 卵巢论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;