湖南省涟源市疾控中心 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：分析慢性心力衰竭老年患者的自我护理行为与生活质量间的关系，以为临床提供参考。方法：选取我院心内科接诊的患慢性心力衰竭的58例老年患者进行研究，通过明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）与心力衰竭自我护理索引V.4（SCHFI V.4）对所有患者的生活质量与自我护理行为进行测评。结果：本组58例患者的MLHFQ问卷中身体领域评分为（25.61±6.79）分，情绪领域评分为（8.29±6.74）分，总体健康相关生活质量评分为（48.41±15.58）分；SCHFI V.4问卷中自我护理维护评分为（46.61±22.27）分、自我护理管理评分为（50.37±21.62）分、自我护理信心评分为（48.23±19.27）分。通过Pearson相关分析可得，患者的自我护理信心与患者的生活质量各维度评分存在明显的相关性（P＜0.05）。结论：老年慢性心力衰竭患者的自我护理信心与其生活质量有着明显的相关性，提高患者的自我护理信心有助于促进其生活质量的改善。
【关键词】老年；慢性心力衰竭；生活质量；自我护理行为；相关性
相关研究表明，提高慢性心力衰竭患者的自我护理行为，对于预防患者频繁再住院及提高患者的生活质量具有非常重要的临床意义[1~2]。但目前临床上对于自我护理行为与患者生活质量间的相关性的报道依然相对较少，因此为了分析两者间的相关性，本研究选取我院心内科接诊的患慢性心力衰竭的58例老年患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院心内科2015年1月~2016年1月接诊的患慢性心力衰竭的58例老年患者进行研究，纳入标准：①年龄≥60岁；②均满足中华医学会心血管病学会制定的相关诊断标准[3]；③纽约心脏病协会（NYHA）[4]心功能评估分级为Ⅱ~Ⅳ级；④均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①具有智力障碍、语言障碍者；②合并2型糖尿病、低血压及严重心动过缓等疾病者；③合并脑、肝、肾等严重器官性疾病者。本组58例患者中，男性32例，女性26例；最低年龄62岁，最高年龄87岁，平均年龄（69.47±5.29）岁；其中已婚31例，丧偶18例，离异9例；文化程度：小学及小学以下26例，中学24例，大学8例；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级11例。
1.2 研究方法
（1）通过我院自制的一般资料问卷对本组58例患者的一般资料进行收集，主要包括年龄、性别、婚姻状况、病情等。（2）通过明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）[5]对本组58例患者的生活质量进行调查评估，该问卷共包括身体领域量表、情绪领域量表、总体健康相关生活质量等3个量表，各自包含8个条目、5个条目、8个条目，该问卷使用Likert 6级评分，得分越高代表患者的生活质量越差，其信效度较好，内容效度为0.97，一致性Cronbach α系数分别为0.75、0.82、0.94。（3）通过心力衰竭自我护理索引V.4（SCHFI V.4）[6]对58例患者的自我护理行为进行评估，该量表共包含自我护理管理（症状自我决策）、自我护理维护（治疗的自我监测及依从性）、自我护理信心（执行自我护理的自我效能），共包含17个条目，该问卷使用Likert 4级评分，为了方便分量表间的对比，各量表分别单独计分，按照标准分的计算方式进行计算，分值为0~100分，得分越高代表患者的自我护理行为越好。其内容效度为0.93，一致性Cronbach α系数分别为0.65、0.68、0.73。所有调查问卷通过横断面调查法进行，向所有患者发放问卷，每份问卷上附有相关的调查说明，调查通过匿名方法进行，共发放58份调查问卷，均全部回收，回收有效率100%。
1.3统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，通过Pearson相关分析进行评估分析，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 本组58例患者的生活质量及自我护理行为评估情况
本组58例患者的MLHFQ问卷评估结果为：其中身体领域评分为（25.61±6.79）分，情绪领域评分为（8.29±6.74）分，总体健康相关生活质量评分为（48.41±15.58）分；SCHFI V.4问卷评估结果为：其中自我护理维护评分为（46.61±22.27）分、自我护理管理评分为（50.37±21.62）分、自我护理信心评分为（48.23±19.27）分。
2.2 患者生活质量与自我护理行为间的相关性分析
对患者的MLHFQ问卷各维度评分与SCHFI V.4问卷各维度评分进行Pearson相关分析，结果表明，自我护理维护、自我护理管理与患者的生活质量各维度评分无明显相关性（P＞0.05）；患者的自我护理信心与患者的生活质量各维度评分存在明显的相关性（P＜0.05）。
注：* P＜0.05。
3 讨论
随着我国社会人口老龄化进程的逐渐加快和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯发生了非常大的变化，慢性心力衰竭患者的发病例数亦在逐渐增加，对广大老年患者的身心健康和生活质量造成了非常严重的影响。近年来的研究表明，老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力直接影响到患者的心脏症状及功能，而患者心脏症状、功能的改善又有助于提高其生活质量[7]。
本研究结果显示，本组58例患者的CHFI V.4问卷中3个量表的评分均处于中等水平，患者的MLHFQ问卷各维度评分也处于中等水平，与相关研究结果相比，患者的自我护理能力与生活质量评分均相对较低[8]，据分析可能是由于本研究抽取的患者为老年患者及属于住院间生活质量有关。同时，通过Pearson相关分析评估显示，患者的自我护理信心与患者的生活质量各维度评分存在明显的相关性（P＜0.05），这提示患者的自我护理信心有助于改善患者的自我护理行为，提高患者的生活质量。因此，临床上可通过提高患者的自我护理信心来改善患者的生活质量。
综上所述，老年慢性心力衰竭患者的自我护理信心与其生活质量有着明显的相关性，提高患者的自我护理信心有助于促进其生活质量的改善。
参考文献：
[1]娄云霄，魏万宏.认知行为干预对老年慢性心力衰竭患者临床疗效、负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：4920-4921.
[2]王呼萍，宿巧娥，黄海侠等.老年慢性心力衰竭患者生活质量与社会支持相关性分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：4-7.
[3]程霄霄，陈秀芳，陈娟等.社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国医药导报，2014，11（31）：91-94.
[4]王新敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].中国继续医学教育，2015，（27）：239-240.
[5]孙永敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：148-150.
[6]贺晓燕，李忠贤.老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：212-213.
[7]谢海霞.老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的初步调查与分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3989-3990.
[8]黄虹，王自红.老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展[J].医药前沿，2012，02（1）：70-71.
论文作者:颜秀华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 自我论文; 生活质量论文; 心力衰竭论文; 评分论文; 老年论文; 问卷论文; 《航空军医》2016年第6期论文;