江苏省盱眙县人民医院 江苏淮安 211700
【摘 要】随着医疗技术水平的不断提高，孕妇越来越重视产前的检查，原因就是大多数孕妇避免剖腹产。所以医生也重视对孕妇的分娩知识的普及，也会有效的减少疤痕子宫分娩的产妇，在最大程度降低孕妇的出血、子宫破裂或者是其他并发症的发生。有效的对其进行护理是提高产妇阴道分娩的关键，本次对疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理以及护理进展予以综述。
【关键词】疤痕子宫；足月妊娠；阴道分娩
一、疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理
疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的第一产程管理中，重点就是要观察是否出现了子宫破裂的情况，如果子宫破裂就很容易导致疤痕子宫足月妊娠中产生危险，最后会严重危及到孕妇和婴儿的生命。虽然疤痕子宫妊娠孕妇阴道分娩成功概率高，但是有研究人员表明，有很多的产妇仍然选择剖腹产。医生建议产妇在第一产程的管理中，要严密观察子宫疤痕部位是否有疼痛的感觉，注意记录孕妇的子宫收缩的情况，和产妇阵痛的时间。同时，也要观察胎儿的情况，比如：胎心，胎动等。观察上述情况的目的就是要在最早发现产妇是否出现了子宫先前破裂的情况。也有专业医生表明，产妇在第一产程的时候，要听从医生的建议，做一个B超的检查，这是为了检查子宫内是否有宫疤痕回声的转改，如果子宫下部分的厚度小于一定程度下，就会出现回声的情况，这时医生会怀疑产妇是否有子宫破裂的情况。并且询问产妇是否接受剖腹产。最后医生觉得产妇在生产的时候会消耗大量的体力，所以在产妇的饮食上要细心准备，要建议产妇多吃一些，如果胃口不好的产妇，可以多吃一些巧克力来补充体力，产妇也应该多喝水。不同的产妇因为自身的体质不同，所以在生产的时候选择生产的体位也是不同的，所以医生建议，产妇要选择合适的体位生产，并且也可以借助其他物品来增加生产的速度，这一点要严格的听取医生的建议。现在家人陪同产妇一起生产的现象越来越到，所以我院提倡家人陪产，这样会降低产妇的紧张情绪，从而使生产更加的顺利。最后每个妇产科医院要具备完善的医疗设施，特别是面对突发状况，可以及时的处理。
在疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的管理中包括了第二、三产程，禁止加重腹部的负担是首要解决的问题，这是为了减少出现子宫破裂的概率。医生建议在第二产程的管理中，根据不同产妇的实际情况，需要使用有助于生产的器具是不同的，以免出现突发情况不能及时的处理。也有的医生觉得产妇在第二产程中发生危险的概率更大，所以要最大限度的降低产妇第二产程的时间，可以采用会阴侧切加胎头吸引缩短生产时间。在第三产程的管理中，要做好宫腔的检查。检查宫腔是否完整等，如果子宫出现了收缩不良的情况，要按照具体的问题具体分析、具体解决。
最后在婴儿顺利出生后，也要注意孕妇的产后出血，特别是在婴儿出生后的2个小时左右。要注意产妇的阴道流血、子宫收缩的情况等。医生也要建议母婴同室，并且尽早的让婴儿和母亲身体的接触，这时是促进婴儿和母亲促进感情的最佳时期。
二、疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的护理研究进展
疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的护理首先要注意的是产妇的心理，尤其是疤痕子宫足月妊娠孕妇，由于一些负面的影响，更加加重了孕妇的心理负担，进而也会影响了孕妇分娩的质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生建议对于疤痕子宫足月妊娠孕妇重点是要安全生产。通过对专业医生的讲解，帮助疤痕子宫足月妊娠孕妇正确的认识到生产的相关知识，医生需要赢得孕妇及其家人的充分信任，所以对于孕妇的心理疏导是非常重要的，认为应该通过对孕妇的细心讲解分娩的知识，最好是通过案例来讲解，要求孕妇做好产前的检查，同时也要帮助产妇树立分娩的信心。有的医生指出了对疤痕子宫妊娠孕妇的检查要具体，通过系统的数据说服产妇的家属，信任医生。
这里有专门的研究人员指出，在顺产的护理主要包括，观察子宫的收缩、胎心、胎方位等情况。最重要的是记录婴儿的胎心，并且要重视宫缩的情况。特别要求产妇在生产的时候要注意体力的补充、加强营养、多喝水，勤排尿，这样有利于婴儿胎头的下降，有利于生产。同时医生也要指导孕妇的体位，并且鼓励产妇多行走。需要确定的是产妇在一切体征都正常的情况下才允许产妇回病房休息。
注重生产疼痛是一个复杂的心理的过程，在产妇生产时，会使产妇产生剧烈的疼痛，有人说，生产要比癌症患者的疼痛更加剧烈，剧烈的产妇疼痛不仅会影响产妇的心理，也会影响到胎儿，所以要使产妇随时做好应对紧急情况，所以在最大程度的减少产妇分娩时的疼痛是重要的事情，就目前来看，使孕妇更顺利、无痛分娩的案例有很多。特别是有一种生产方式是导乐，导乐就是使孕妇听着音乐生产的过程中，这种分娩方式在临床上已经得到了较为理想的应用。最好在孕妇宫口开3厘米左右的时候，医生建议就会采取导乐的生产方式。在导乐生产的时候要配合孕妇的呼吸，这样更有利孕妇的生产，在取得更好的方式缓解产妇的疼痛。
对于产妇，术后的护理也很重要，特别要求在产妇分娩后，要注重自己的饮食和休息，不能暴饮暴食，医生建议在生产后的当天要进食流食。在生产后的3小时后可以正常的饮食，要注意补充蛋白质，可以吃一些鸡蛋，补充维生素。在生产后要注重休息，但是也可以适当的加强训练，不能做剧烈的运动，要在家人的陪伴下进行运动。在生产后的第二天，产妇可以独立的在病房里缓慢的行走。产妇要保持充分的睡眠时间，不能熬夜，可以听一些轻柔的音乐缓解自己的情绪，保持乐观积向上的心态。如果观察有其他的病发症，要及时的报告医生，做及时的处理。由于母乳喂养适合婴儿的需求，母乳中富含丰富的营养，有利于婴儿的成长，母乳喂养也由于婴儿的吸收和消化，这都是其他食物所不能替代的。其次母婴喂养会避免婴儿过敏的情况，因为母乳中所含丰富的蛋白质，相反如果是羊乳或者是其他种类的乳，极易使婴儿产生过敏的情况，也会引起婴儿的肠道出血的情况，对婴儿的生命造成了威胁，所以，医生建议要母乳喂养。同时产妇一定要注重个人卫生，这样会避免感染。特别是注重产妇盖的被子的清洁，要求家里的环境要舒适，保持孕妇的阴道清洁。特别是在产后的禁止性生活等。
最后，从每一项的研究中发现，从现有的各类研究来看，疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩是可以存在的，只要满足相应的要求，提高生产过程中的安全性，分娩的成功概率也会提高。
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[3]赵红.疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理研究进展[J].国际医药卫生导报，2016，22（7）：1024-1027.
论文作者:黄霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
标签：产妇论文; 孕妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 阴道论文; 医生论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;