关岭县医院产科 561300
【摘 要】目的 研究探讨综合护理干预对剖宫产术后疼痛的影响。方法 选择116例在我院确诊的剖宫产患者，按照随机对照原则分为观察组和对照组各58例，对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。观察两组０-III级疼痛变化情况，进行对比研究。结果 综合护理干预后，观察组各级疼痛与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对缓解剖宫产疼痛效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产术后；综合护理；术后疼痛
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain after cesarean section.Methods 116 cases in our hospital diagnosed as cesarean section patients were randomly divided into observation group and control group with 58 cases in each group，the control group was given conventional nursing，the observation group received comprehensive nursing intervention were observed in two.Group 0-III pain changes were compared.The results of comprehensive nursing intervention，the observation group pain levels compared with the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention can significantly relieve pain of cesarean section effect，worthy of clinical application.
[Key words] cesarean section；comprehensive nursing；postoperative pain
剖宫产术是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿的重要手术方法，尤其是随着现代医疗技术的发展，越来越多的产妇选择剖宫产术代替自然分娩，尤其适用于高危妊娠的患者[1]。同时，现代剖宫产术的改进进一步提高了手术的安全性和美观性。但剖宫产术后产生的术后疼痛却依然影响着术后产妇的恢复，甚至会引起心肺并发症等严重后果，因此对产妇进行综合有效的护理干预可减轻术后疼痛产生的影响[2]。综合护理干预是现代护理实践的理念的体现，目的是将科学合理的护理方法应用于临床工作中。本次研究我们采取综合护理干预的方法１116例剖宫产术产妇进行护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2016年1月在我院确诊并进行剖宫产术的产妇116例，其中85例为初产妇，30例为二次剖宫产妇；年龄23-36 岁，平均（26.8±3.5）岁，两组产妇按照随机对照原则分为观察组和对照组各58例，两组年龄、剖宫产术史等一般情况均具有可比性，P<0.05。
1.2纳入标准
术前检查产妇及胎儿一般状况良好，均无精神疾病和传染病。
1.3排除标准
有手术禁忌症者，严重精神病不配合者。
1.4 治疗方法
对照组采用常规护理。
观察组在对照组的基础上给予综合护理干预：①组织专业护理队伍：由我院手术室经验丰富的护士组成护理队伍进行该项护理，护士长作为护理工作的负责人，随时对护理工作进行及时的指导，并定期对护理人员进行综合护理的培训。②术前护理：手术前对患者个人信息、病情和心理健康状况进行了解，在此基础上制定护理方案，并向患者讲解术前的注意事项，解释剖宫产术的内容、时间等手术基本情况，以缓解患者的紧张及恐惧情绪。③术中护理：进入手术室后，应注重鼓励和稳定患者的情绪，并在最大程度上尽力解决患者的术前需求；同时注意配合手术的前提下尊重患者隐私权，术中注意血压、呼吸、心率等一般情况。④术后基本护理：术后24小时仍应密切注意患者的生命体征，将患者送至病房后，与值班护士交班，交待患者及家属术后注意事项，尤其室患者家属对患者的关心和护理。住院期间监测患者的体温、血压、心率、大小便、切口愈合是否良好等生命体征，并根据患者身体情况建立合理的术后锻炼及营养饮食方案，帮助患者恢。④心理护理：心理因素是产妇术后疼痛扩大的重要原因，因此要求医护人员要耐心倾听产妇术后的诉求，及时与产妇及家属进行术后的护理期间的交流，注意在护理期间产妇所遇到的关于产后恢复等方面的问题，通过专业的的讲解和耐心的沟通来缓解产妇的焦虑情绪。⑤疼痛护理：术后主要是进行疼痛护理，指导患者在床上进食、大小便、翻身等，注意咳嗽是轻轻按下腹部，避免腹压增大引起手术切口的疼痛和愈合延迟；同时翻身时注意导尿管的位置，防止牵拉痛；同时指导患者以深呼吸来放松会阴部肌肉，减轻疼痛；重视术后患者的疼痛情况，加强对患者的巡视，及时评估患者的疼痛情况，根据患者的具体疼痛情况给予个性化干预；疼痛较为剧烈不能耐受时指导产妇服用止痛药物。
1.5疗效标准
根据WHO 评价标准和产妇的临床表现，将疼痛分为4 级。0级：咳嗽无痛；Ⅰ级：疼痛程度可忍受；咳嗽时有疼痛，但仍能有效咳嗽；Ⅱ级：切口持续疼痛，并影响睡眠，需服用止痛药；轻微的咳嗽即有轻度或中度疼痛；Ⅲ级：持续强烈疼痛，严重影响睡眠，需止痛药治疗。
1.5 统计方法
采用EXCEL表导入数据，应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。正态分布的计量资料以均数±方差表示，非正态分布的计量资料用中位数（四分位间距）表示。计数资料的比较采用卡方检验。计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验。
2 结果
护理后，比较两组护理干预实施前及实施后各级疼痛产妇例数比较，对照组护理干预后重度疼痛者与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理干预实施后产妇各级疼痛与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合护理干预后，观察组各级疼痛与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
疼痛是剖宫产术术后常见的并发症之一，主要由该手术对产妇腹部组织的损伤面积较大等原因造成。尤其是手术过程中的机械损伤，而术后子宫平滑肌进行生理性的收缩，但手术创伤并未完全愈合，收缩产生了疼痛感；其他因素如患者术后的焦虑情绪等会对疼痛产生增加、扩大的作用[3]。在临床中，患者的治疗依从性是影响临床疗效的决定因素，不良情绪等会严重影响术后恢复，术后疼痛不仅需要止痛药物的服用，还需要完善的护理工作以帮助其顺利的完成治疗。而当前常规护理模式已不能完全适应临床要求，因此，如何制定一套效果显著且契合患者治疗需求的护理方案已成为当前护理研究的重点[4]。综合护理干预的核心思想是应以现有的最佳科学研究成果为依据制定护理方案，让护理内容更为科学、严谨、合理、全面[5]。在本研究中，我们将剖宫产术后疼痛的相关知识、疼痛护理、患者的需求、心理护理等方面科学结合。因此我们对产妇进行适当的术后综合护理，综合护理干预的主要内容是心理护理和疼痛护理。其中，必要的心理护理可减少不良情绪，促进疾病向愈，心理护理的开展是体现了循证护理的科学性与现代性，符合现代临床未来发展方向。术前宣教的目的是使产妇手术及术后疼的产生有一个较为全面的了解，并能正确认识止痛药的使用。
本研究结果表明，通过对116例产妇进行护理，两组综合护理干预实施前各级疼痛产妇例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组护理干预后重度疼痛者较干预比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理干预实施后产妇各级疼痛与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合护理干预后，观察组各级疼痛与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与李瑛等研究成果一致。
综上，综合护理干预对缓解剖宫产术后疼痛疗效显著，体现了现代护理的护理理念与核心价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高虹，杨澜.外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策[J].护理研究，2013，27（5）：406-407.
[2]徐丽娟.护理干预控制剖宫产术后疼痛的观察[J].当代医学，2014，131（12）：116-117.
[3]赵华.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，17（20）：72-73.
[4]温素兰.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察[J].中国医药指南，2013，7（3）：125-126.
[5]贺琰.剖宫产术后疼痛的护理干预研究[J].中国现代医生，2014，50（10）：103-104.
论文作者:王桂琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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